Abstract

Gadolinium-based MR cisternography has been mainly applied in clinical evaluation of cerebrospinal fluid leaking, that is conducted by intrathecal administration of contrast media. Recently, we have reported one novel technique of intrathecal targeted drug delivery with prepontine cisternal routine to treat orofacial cancer pain. The aim of this study was to examine the distribution pattern of this intrathecal drug delivery strategy. Here, we introduce one case who suffered severe orofacial pain caused by sublingual gland tumor, and successfully attenuated by prepontine cisternal administration of analgesic agents. To assess the distribution of intrathecal drugs, postoperative MR images of brain, cervical, thoracic, and lumbar segments in axial, coronal, and sagittal planes were obtained after application of gadolinium. The perfusion rate of contrast medium was set at 0.01 mmol per hour for 24 hours prior to MR scanning. In the T1-weighted images, we can identify contrast spread not only locating around the site of the intrathecal catheter tip, but also concentrated to the lateral sides. None obvious side effect was found after intrathecal injection of contrast media. Thus, our finding demonstrated the local distribution phenomenon of intrathecal drugs through prepontine cisternal access, and the bilateral perfusion pattern may provide insights underlying the analgesic mechanism of trigeminal pain provided by this novel intrathecal therapy. Gadolinium-based MR cisternography may serve as a potential tool to confirm the therapeutic effect of intrathecal targeted drug delivery via prepontine cisternal routine in orofacial pain management.

摘要

基于钆的磁共振脑池造影主要应用于脑脊液渗漏的临床评估，即通过鞘内注射造影剂进行。最近，我们报道了一种新的鞘内靶向给药技术，结合脑桥前池常规治疗口面部癌痛。本研究的目的是检查这种鞘内给药策略的分布模式。在这里，我们介绍一例因舌下腺肿瘤引起严重口面部疼痛，并通过脑桥前脑池给予镇痛剂成功缓解的病例。为了评估鞘内药物的分布，在应用钆后获得脑、颈椎、胸椎和腰椎节段在轴向、冠状和矢状面的术后 MR 图像。在 MR 扫描之前，造影剂的灌注速率设置为每小时 0.01 毫摩尔，持续 24 小时。在 T1 加权图像中，我们可以识别造影剂扩散不仅位于鞘内导管尖端部位周围，而且还集中在外侧。鞘内注射造影剂后未见明显副作用。因此，我们的发现证明了鞘内药物通过脑桥前池通路的局部分布现象，双侧灌注模式可能提供了这种新型鞘内治疗提供的三叉神经镇痛机制的基础见解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。MR 扫描前 24 小时每小时 01 毫摩尔。在 T1 加权图像中，我们可以识别造影剂扩散不仅位于鞘内导管尖端部位周围，而且还集中在外侧。鞘内注射造影剂后未见明显副作用。因此，我们的发现证明了鞘内药物通过脑桥前池通路的局部分布现象，双侧灌注模式可能提供了这种新型鞘内治疗提供的三叉神经镇痛机制的基础见解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。MR 扫描前 24 小时每小时 01 毫摩尔。在 T1 加权图像中，我们可以识别造影剂扩散不仅位于鞘内导管尖端部位周围，而且还集中在外侧。鞘内注射造影剂后未见明显副作用。因此，我们的发现证明了鞘内药物通过脑桥前池通路的局部分布现象，双侧灌注模式可能提供了这种新型鞘内治疗提供的三叉神经镇痛机制的基础见解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。我们可以识别造影剂扩散不仅位于鞘内导管尖端周围，而且还集中在外侧。鞘内注射造影剂后未见明显副作用。因此，我们的发现证明了鞘内药物通过脑桥前池通路的局部分布现象，双侧灌注模式可能提供了这种新型鞘内治疗提供的三叉神经镇痛机制的基础见解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。我们可以识别造影剂扩散不仅位于鞘内导管尖端周围，而且还集中在外侧。鞘内注射造影剂后未见明显副作用。因此，我们的发现证明了鞘内药物通过脑桥前池通路的局部分布现象，双侧灌注模式可能提供了这种新型鞘内治疗提供的三叉神经镇痛机制的基础见解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。鞘内注射造影剂后未见明显副作用。因此，我们的发现证明了鞘内药物通过脑桥前池通路的局部分布现象，双侧灌注模式可能提供了这种新型鞘内治疗提供的三叉神经镇痛机制的基础见解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。鞘内注射造影剂后未见明显副作用。因此，我们的发现证明了鞘内药物通过脑桥前池通路的局部分布现象，双侧灌注模式可能提供了这种新型鞘内治疗提供的三叉神经镇痛机制的基础见解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。并且双侧灌注模式可以提供对这种新型鞘内治疗提供的三叉神经痛镇痛机制的深入了解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。并且双侧灌注模式可以提供对这种新型鞘内治疗提供的三叉神经痛镇痛机制的深入了解。基于钆的 MR 脑池造影可作为一种潜在工具，用于确认通过脑桥前脑池常规进行的鞘内靶向药物递送在口面部疼痛管理中的治疗效果。