Poor adherence to maintenance pharmacotherapy is a reality in asthma. Studies confirm that when symptoms worsen, most patients increase short-acting β2-agonist (SABA) use, instead of using controller medication. This behaviour might be attributable to several paradoxes in the current treatment approach. These paradoxes include the recommended use of a SABA bronchodilator alone at Global Initiative for Asthma (GINA) step 1, despite the fact that asthma is a chronic inflammatory disease. At step 1, the patient has autonomy and their perception of need and disease control is accepted, but at higher asthma treatment steps a fixed-dose approach is recommended, irrespective of symptom severity. The unintended consequence is the establishment of a pattern of early over-reliance on SABA. New approaches that avoid these paradoxes are needed, such as patient-adjusted therapy, in which patients adopt a symptom-driven approach using a combination reliever/controller. We propose that SABA reliever monotherapy should be replaced by a combination of inhaled corticosteroid (ICS) and formoterol, or similar rapid-onset bronchodilator, as reliever therapy for patients at GINA steps 1 or 2. This will ensure early and more regular administration of a controller medication. However, a significant body of clinical data will be needed before this approach can be approved by regulatory authorities. Paradoxes in asthma management, counterproductive in achieving optimal control, highlight a need for new approaches http://ow.ly/7ikh30e2tOV

中文翻译：

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哮喘管理的悖论：是时候采用新方法了？

维持药物治疗依从性差是哮喘患者的现实。研究证实，当症状恶化时，大多数患者会增加短效 β2-激动剂 (SABA) 的使用，而不是使用控制药物。这种行为可能归因于当前治疗方法中的几个悖论。这些悖论包括在全球哮喘倡议 (GINA) 的第 1 步中建议单独使用 SABA 支气管扩张剂，尽管哮喘是一种慢性炎症性疾病。在第 1 步，患者有自主权，他们对需要和疾病控制的看法被接受，但在更高的哮喘治疗步骤中，无论症状严重程度如何，都建议采用固定剂量的方法。意想不到的后果是建立了一种早期过度依赖 SABA 的模式。需要避免这些悖论的新方法，例如患者调整疗法，其中患者采用症状驱动的方法，使用组合缓解剂/控制器。我们建议 SABA 缓解剂单一疗法应由吸入性皮质类固醇 (ICS) 和福莫特罗或类似的速效支气管扩张剂的组合替代，作为 GINA 步骤 1 或 2 患者的缓解疗法。这将确保早期和更规律地给予控制药物。然而，在监管机构批准这种方法之前，需要大量的临床数据。哮喘管理中的悖论，在实现最佳控制方面适得其反，突出了对新方法的需求 http://ow.ly/7ikh30e2tOV 我们建议 SABA 缓解剂单一疗法应由吸入性皮质类固醇 (ICS) 和福莫特罗或类似的速效支气管扩张剂的组合替代，作为 GINA 步骤 1 或 2 患者的缓解疗法。这将确保早期和更规律地给予控制药物。然而，在监管机构批准这种方法之前，需要大量的临床数据。哮喘管理中的悖论，在实现最佳控制方面适得其反，突出了对新方法的需求 http://ow.ly/7ikh30e2tOV 我们建议 SABA 缓解剂单一疗法应由吸入性皮质类固醇 (ICS) 和福莫特罗或类似的速效支气管扩张剂的组合替代，作为 GINA 步骤 1 或 2 患者的缓解疗法。这将确保早期和更规律地给予控制药物。然而，在监管机构批准这种方法之前，需要大量的临床数据。哮喘管理中的悖论，在实现最佳控制方面适得其反，突出了对新方法的需求 http://ow.ly/7ikh30e2tOV 在监管机构批准这种方法之前，需要大量的临床数据。哮喘管理中的悖论，在实现最佳控制方面适得其反，突出了对新方法的需求 http://ow.ly/7ikh30e2tOV 在监管机构批准这种方法之前，需要大量的临床数据。哮喘管理中的悖论，在实现最佳控制方面适得其反，突出了对新方法的需求 http://ow.ly/7ikh30e2tOV