Elsevier

Fertility and Sterility

Volume 117, Issue 1, January 2022, Pages 171-180
Fertility and Sterility

Original article
Folate intake and ovarian reserve among women attending a fertility center

https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.09.037Get rights and content
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Objective

To examine the association between dietary folate intake and antral follicle count (AFC) among women seeing treatment for infertility.

Design

Cohort study.

Setting

Academic fertility center.

Patients

A total of 552 women attending the Massachusetts General Hospital Fertility Center (2007–2019) who participated in the Environment and Reproductive Health Study.

Interventions

None. Folate intake was measured with a validated food frequency questionnaire at study entry. Multivariable Poisson regression models with robust standard errors were used to estimate the association of folate intake with AFC adjusting for calorie intake, age, body mass index, physical activity, education, smoking status, year of AFC, and intakes of vitamin B12, iron, and vitamin D. Nonlinearity was assessed with restricted cubic splines.

Main Outcome Measure

AFC as measured by transvaginal ultrasonography as part of routine care.

Results

Among the 552 women (median age, 35.0 years; median folate intake, 1,005 μg/d), total and supplemental folate intake had a significant nonlinear relationship with AFC. There was a positive linear association with AFC up to approximately 1,200 μg/d for total folate intake and up to 800 μg/d for supplemental folate intake; however, there was no additional benefit of higher folate intakes. The magnitude of the association was modest; for example, the predicted adjusted difference in AFC between a woman consuming 400 vs. 800 μg/d of supplemental folate was approximately 1.5 follicles.

Conclusion

Higher intake of folate, particularly from supplements, was associated with modestly higher ovarian reserve as measured by AFC among women attending a fertility center.

Clinical Trial Registration Number

This trial was registered at clinicaltrials.gov as NCT00011713.

Ingesta de folato y reserva ovárica entre las mujeres que asisten a un centro de fertilidad.

Objetivo

Examinar la asociación entre la ingesta dietética de folate y el recuento de folículos antrales (AFC) entre las mujeres que reciben tratamiento para la infertilidad.

Diseño

Estudio de cohorte.

Entorno

Centro académico de fertilidad.

Pacientes

Un total de 552 mujeres que asistieron al Centro de Fertilidad del Hospital General de Massachusetts (2007-2019) que participaron en el Estudio de Salud Reproductiva y Medio Ambiente.

Intervenciones

ninguna. La ingesta de folato se midió con un cuestionario validado de frecuencia de alimentos al ingresar al estudio. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson multivariables con errores estándar robustos para estimar la asociación de la ingesta de folato con AFC ajustando la ingesta de calorías, la edad, el índice de masa corporal, la actividad física, la educación, el tabaquismo, el año de AFC y la ingesta de vitamina B12, hierro, y vitamina D. Se evaluó la no linealidad con splines cúbicos restringidos.

Medida de resultado principal

AFC medida por ecografía transvaginal como parte de la atención de rutina.

Resultados

Entre las 552 mujeres (mediana edad, 35,0 años; mediana de ingesta de folato, 1.005 mg / d), la ingestión de folato total y suplementaria tuvo una relación no lineal significativa con la AFC. Hubo una asociación lineal positiva con AFC hasta aproximadamente 1200 mg / d para la ingesta total de folato y hasta 800 mg / d para la ingesta suplementaria de folato; sin embargo, no hubo ningún beneficio adicional de una mayor ingesta de folato. La magnitud de la asociación fue modesta; por ejemplo, la diferencia ajustada prevista en AFC entre una mujer que consumió 400 vs 800 mg / d de folato suplementario fue de aproximadamente 1,5 folículos.

Conclusión

una mayor ingesta de ácido fólico, particularmente de los suplementos, se asoció con una reserva ovárica modestamente más alta según la medición de AFC entre las mujeres que asistían a un centro de fertilidad.

Key Words

Antral follicle count
female fertility
folate
folic acid
ovarian reserve

Cited by (0)

M.K. has nothing to disclose. R.B.H. has nothing to disclose. L.M.-A. has nothing to disclose. A.B.M.-C. has nothing to disclose. J.B.F. has nothing to disclose. I.S. has nothing to disclose. J.E.C. reports grants from National Institutes of Health. A.J.G. has nothing to disclose.

Supported by grants R01ES009718, P30ES000002, P30DK46200, and R00ES026648 from the National Institutes of Health, United States.