Psychologie clinique
L’enfant visiteur en réanimation adulte : vécu psychologique de la visite et dispositifs d’accompagnementThe child visitor in adult intensive care: Psychological experience of the visit and support measures

https://doi.org/10.1016/j.prps.2020.06.007Get rights and content

Résumé

Introduction

Si les réanimations ont largement ouverts leur porte aux proches, la présence des enfants et adolescents visiteurs en réanimation reste une question sensible et dans une volonté de protéger l’enfant face à un environnement potentiellement traumatique, certains services refusent ou restreignent la visite aux enfants.

Objectif

Dans ce contexte, la question de savoir si la visite en réanimation constitue un risque psychologique pour l’enfant se pose. À partir d’une revue de la littérature, cet article discute du vécu de la visite chez l’enfant et l’adolescent, les méthodologies de recherche mises en place auprès des enfants visiteurs, et enfin des dispositifs d’accompagnement existants.

Résultats

Les études menées à ce sujet ne relèvent pas de troubles psychologiques liés à la visite en réanimation, mais il s’avère que les travaux sont encore peu nombreux dans ce domaine et les méthodologies restent à développer. Des dispositifs d’accompagnement existent mais sont à l’initiative des équipes de réanimation.

Conclusion

Il est aujourd’hui urgent de développer des études afin d’aboutir à une véritable politique d’accueil et d’accompagnement de l’enfant en visite en réanimation afin que proches accompagnants et professionnels puissent s’y appuyer.

Abstract

Introduction

While ICUs encourage visits from patients’ loved ones, visits from children and adolescents have remained a rather sensitive issue. In an attempt to protect children from a potentially traumatic environment, certain services refuse or restrict their visits.

Objective

In this context, the question arises as to whether the visit in intensive care constitutes a psychological risk for the child and adolescents. Based on the literature, this article discusses the experience of the visit on the child, the research methodology implemented with child visitors, and finally the existing support systems.

Results

The analyzed studies do not consider the psychological disorders associated with ICU visits. Moreover, there are many studies on this field and the methodologies have yet to be developed. Support measures exist but are at the initiative of the intensive care teams.

Conclusion

There is now an urgent need to build on the studies focused on this field in order to propose a genuine policy with regard to the reception and support of children visiting ICU patients.

Introduction

La réanimation accueille des patients présentant des états pathologiques graves nécessitant des procédures diagnostiques et thérapeutiques complexes et exigeant une importante technicisation des soins. La souffrance des patients associée à la détresse des familles et les décisions de fin de vie fréquentes participent à une intense charge émotionnelle au sein de ces services (Flannery, Ramjan, & Peters, 2016 ; Laurent, Bonnet, Capellier, Aslanian, & Hebert, 2017 ; Laurent et al., 2015). Dans ce contexte, de nombreuses études ont investigué la question de la présence des proches auprès du malade hospitalisé en réanimation. Aujourd’hui une véritable politique d’accueil des familles s’est mise en place et montre les effets bénéfiques tant pour le patient que pour les familles (Berwick & Kotagal, 2004 ; Garrouste-Orgeas et al., 2008 ; Garrouste-Orgeas, Vinatier, Tabah, Misset, & Timsit, 2016 ; Giannini, Garrouste-Orgeas, & Latour, 2014). Toutefois, lorsqu’il s’agit d’un enfant, la visite en réanimation devient un sujet délicat soumis à la controverse et conduisant bon nombre de service à refuser la visite des jeunes enfants (Knutsson & Bergbom, 2007a). Même si aucune étude ne l’a démontrée, le refus de visite est justifié par plusieurs craintes : l’augmentation du risque de transmission d’infections ; l’augmentation du stress pour les patients et les familles ; le comportement de l’enfant interférant les soins (Blot et al., 2007 ; Fumagalli et al., 2006 ; Garrouste-Orgeas et al., 2008 ; Giannini, 2007 ; Knutsson, Otterberg, & Bergbom, 2004 ; Malacarne, Corini, & Petri, 2011). Les soignants mentionnent également le manque de formation et de connaissance sur l’accompagnement de l’enfant lors d’une telle situation (Malacarne et al., 2011). Enfin, le refus de la visite de l’enfant est liée au souhait des professionnels de santé de protéger l’enfant vis-à-vis du milieu non adapté et potentiellement traumatique de la réanimation (Blot et al., 2007 ; Petit et al., 2011 ; Voisin, Scaon, & Colombat, 2012).

Dans un tel contexte de soin, il est en effet légitime de se questionner sur le vécu de la visite en réanimation pour l’enfant et l’adolescent. L’objet de cet article est de rendre compte des travaux effectués en réanimation adulte concernant le vécu de la visite de l’enfant et l’adolescent. Nous identifierons les méthodologies de recherche mises en place auprès des enfants et adolescents visiteurs, et enfin les dispositifs d’accompagnement de l’enfant visiteur en réanimation.

Section snippets

Stratégies de recherche et de selection des articles

Une recherche systématique a été menée sur la littérature publiée entre 1990 et 2018 inclus. Sept bases de données et portails éditoriaux (Medline via Pubmed ; PsycInfo et la collection de psychologie et de sciences du comportement via EBSCOhost ; Elsevier's ScienceDirect, SpringerLink, Sage Journals, Wiley Online Library) ont été utilsés avec les termes suivants dans le titre, le résumé ou les mots-clés : (intensive OR critical) AND care AND (child OR children OR teenager OR adolescent) AND

Rareté et hétérogénéité des études sur l’enfant visiteur en réanimation adulte

Notre revue de la littérature met en évidence une faible littérature sur le sujet du vécu de la visite de l’enfant visiteur en réanimation. En effet entre 1990 et 2018  7 études ont été réalisées en réanimation adulte, 3 sont des études quantitatives dont 1 randomisées (Nicholson et al., 1993 ; Fergé et al., 2018 ; Knutsson & Bergbom, 2007b), 4 études qualitatives (Kean, 2010a, Kean, 2010b ; Knutsson & Bergbom, 2007a, 2016). Sur l’ensemble, 6 articles se basent sur le recueil de données auprès

Quelles méthodologies de recherche pour investiguer la question du vécu de la visite de l’enfant en réanimation ?

En 1994, Johnstone soulignait déjà le peu d’étude réalisée sur ce sujet, les recherches sur ce sujet peuvent confronter les chercheurs à des difficultés méthodologiques. En effet, l’extrême vulnérabilité dans laquelle se trouve l’enfant, confronté à la maladie grave d’un proche dans un contexte d’urgence, d’imprévisibilité et de risque vital, place les dimensions éthiques au cœur des choix méthodologiques. Les réactions de l’enfant face à la maladie et la mort seront très différentes (

L’avant visite

Nombreux professionnels centrent leur effort sur la mise en place de dispositifs pour accueillir les enfants en service de réanimation (Longueville, 2016 ; Veber, 2016, Lucchini et al., 2019). Ces dispositifs reposent sur des outils variés : le dessin, le jeu, le livret d’accueil (Pinoël, 2015, Lucchini et al., 2019). En effet, faire dessiner l’enfant avant et après la visite permet aux professionnels de se servir du dessin comme support pour expliquer et échanger avec l’enfant sur ce qu’il va

Conclusion

La question du vécu de la visite de l’enfant et l’adolescent en réanimation est une question de santé publique dans un objectif de protection dans un moment d’extrême vulnérabilité. L’accompagnement de la visite de l’enfant en réanimation doit faire partie d’une véritable politique d’accueil du service où la visite doit être appréhendée selon une triple temporalité : l’avant, le pendant et l’après visite ; et selon un triple étayage : l’enfant, l’accompagnant et les professionnels de

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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