Skip to main content
SpringerLink
Log in

Migräneprophylaxe – alles nur noch Antikörper?

Medikamentöse und nicht-medikamentöse Migräneprophylaxe in Zeiten der CGRP-Antikörper

Migraine prophylaxis—all just antibodies?

Medical and nonmedical migraine preventive treatment in times of CGRP antibodies

  • Schwerpunkt
  • Published:
Der Schmerz Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Migräne ist eine häufig unterdiagnostizierte Erkrankung, die mit einer hohen Belastung der Betroffenen einhergeht. Es steht eine Vielzahl an prophylaktischen Behandlungsoptionen zur Verfügung, die mit der Einführung der CGRP-(Rezeptor‑)Antikörper erweitert wurden.

Fragestellung

Stellenwert der medikamentösen und nichtmedikamentösen Maßnahmen in der Behandlung der Migräne.

Material und Methoden

Analyse und Auswertung von international veröffentlichten Artikeln bezüglich der prophylaktischen Therapie der episodischen und chronischen Migräne.

Ergebnisse

Es existiert eine Vielzahl an zugelassenen Medikamenten für die Migräneprophylaxe mit unterschiedlicher Evidenz. Mit den CGRP-Antikörpern wurden die Möglichkeiten nochmals erweitert. Vergleichsstudien der neuen Antikörper mit bisherigen Prophylaktika wurden bislang noch nicht publiziert, sodass unklar ist, ob die Antikörper therapeutisch überlegen sind. Herauszustellen sind aber ihr schneller Wirkeintritt und ihre gute Verträglichkeit. Grundsätzlich gilt, dass eine individuelle Auswahl der Prophylaxe, die sich an Betroffenheit, Komorbiditäten und Komedikation orientiert, sinnvoll ist. Zudem sollte immer eine Kombination mit nichtmedikamentösen Maßnahmen angestrebt werden.

Schlussfolgerungen

Für die Behandlung der Migräne steht eine Vielzahl an medikamentösen und nichtmedikamentösen Maßnahmen zur Verfügung, die multimodal angewandt werden sollten.

Abstract

Background

Migraine is a frequently underdiagnosed disease that is associated with a high burden on affected patients. There are a variety of prophylactic treatment options available, that have been expanded with the introduction of the CGRP-(receptor-)antibodies.

Objectives

Status of pharmacologic and nonpharmacologic preventive treatment in migraine therapy.

Methods

Analysis and evaluation of internationally published articles concerning preventive treatment of episodic and chronic migraine.

Results

There are many approved medications for migraine prophylaxis with different evidence. The possibilities were further expanded with CGRP antibodies. Comparative studies of the new antibodies with previous prophylactic drugs have not yet been published, so it’s unclear whether the antibodies are therapeutically superior. What should be emphasized is their rapid onset of action and their good tolerance. Basically, an individual choice of prophylaxis, which is based on affectedness, comorbidities and comedication, makes sense. In addition, a combination with nondrug measures is always mandatory.

Conclusions

A variety of medicinal and non-medicinal measures are available for the treatment of migraine, which should be used multimodally.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. Arnold M (2018) Headache classification committee of the international headache society (IHS) the international classification of headache disorders. Cephalalgia 38:1–211

    Google Scholar 

  2. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF (2007) Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology 68:343–349

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Buse DC, Manack AN, Fanning KM, Serrano DMLR, Turkel CC, Lipton RB (2012) Chronic migraine prevalence, disability, and sociodemographic factors: results from the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache 52:1456–1470

    Article  Google Scholar 

  4. Burch R, Rizzoli P, Loder E (2018) The prevalence and impact of migraine and severe headache in the United States: figures and trends from government health studies. Headache 58:496–505

    Article  Google Scholar 

  5. Diener H‑C, Gaul C, Kropp P (2018) Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne. Nervenheilkunde 37:689–715

    Article  Google Scholar 

  6. Kropp P, Meyer B, Dresler T, Fritsche G, Gaul C, Niederberger U, Förderreuther S, Malzacher V, Jürgens TP, Marziniak M (2016) Entspannungsverfahren und verhaltenstherapeutische Interventionen zur Behandlung der Migräne. Nervenheilkunde 35:502–515

    Article  Google Scholar 

  7. Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA, Vickers A, White AR (2016) Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001218.pub3

  8. John PJ, Sharma N, Sharma CM, Kankane A (2007) Effectiveness of yoga therapy in the treatment of migraine without aura: a randomized controlled trial. Headache 47:654–661

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Sprenger T, Viana M, Tassorelli C (2018) Current prophylactic medications for migraine and their potential mechanisms of action. Neurotherapeutics 15:313–323

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Richter F, Mikulik O, Ebersberger A, Schaible H‑G (2005) Noradrenergic agonists and antagonists influence migration of cortical spreading depression in rat—a possible mechanism of migraine prophylaxis and prevention of postischemic neuronal damage. J Cereb Blood Flow Metab 25:1225–1235

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Burch R (2019) Antidepressants for preventive treatment of migraine. Curr Treat Options Neurol 21:18

    Article  Google Scholar 

  12. Ayata C, Hongwei J, Kudo C, Dalkara T, Moskowitz MA (2006) Suppression of cortical spreading depression in migraine prophylaxis. Ann Neurol 59:652–661

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Burstein R, Zhang XC, Levy D, Aoki KR, Brin MF (2014) Selective inhibition of meningeal nociceptors by botulinum neurotoxin type A: therapeutic implications for migraine and other pains. Cephalalgia 34:853–869

    Article  Google Scholar 

  14. Minen MT, Begasse De Dhaem O, Kroon Van Diest A, Powers S, Schwedt TJ, Lipton R, Silbersweig D (2016) Migraine and its psychiatric comorbidities. J Neurol Neurosurg Psychiatry 87:741–749

    Article  Google Scholar 

  15. Ruscheweyh R, Förderreuther S, Gaul C, Gendolla A, Holle-Lee D, Jürgens T, Neeb L, Straube A (2018) Therapie der chronischen Migräne mit Botulinumneurotoxin A. Nervenarzt 89:1355–1364

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Blumenfeld AM, Bloudek LM, Becker WJ, Buse DC, Varon SF, Maglinte GA, Wilcox TK, Kawata AK, Lipton RB (2013) Patterns of use and reasons for discontinuation of prophylactic medications for episodic migraine and chronic migraine: Results from the second international burden of migraine study (IBMS-II). Headache 53:644–655

    Article  Google Scholar 

  17. Martínez HR, Londoño O, Cantú-Martínez L, del Carmen Tarín L, Castillo CD (2003) Topiramate as an adjunctive treatment in migraine prophylaxis. Headache 43:1080–1084

    Article  Google Scholar 

  18. Diener H‑C, Förderreuther S, Gaul C, Giese F, Hamann T, Holle-Lee D, Jürgens TP, Kamm K, Kraya T, Lampl C (2020) Prophylaxe der Migräne mit monoklonalen Antikörpern gegen CGRP oder den CGRP-Rezeptor, Ergänzung der S1-Leitlinie Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne. DGNeurologie 3:124–128

    Article  Google Scholar 

  19. Goadsby PJ, Edvinsson L (1993) The trigeminovascular system and migraine: studies characterizing cerebrovascular and neuropeptide changes seen in humans and cats. Ann Neurol 33:48–56

    Article  CAS  Google Scholar 

  20. Edvinsson L, Haanes KA, Warfvinge K, Krause DN (2018) CGRP as the target of new migraine therapies—successful translation from bench to clinic. Nat Rev Neurol 14:338–350

    Article  CAS  Google Scholar 

  21. Sacco S, Bendtsen L, Ashina M, Reuter U, Terwindt G, Mitsikostas D‑D, Martelletti P (2019) European headache federation guideline on the use of monoclonal antibodies acting on the calcitonin gene related peptide or its receptor for migraine prevention. J Headache Pain 20:6

    Article  Google Scholar 

  22. Gemeinsamer Bundesausschuss (2020) Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage VI (Off-Label-Use) – Teil A Ziffer V, Valproinsäure bei der Migräneprophylaxe im Erwachsenenalter, Aktualisierung. Gemeinsamer Bundesausschuss, Berlin

    Google Scholar 

  23. Ziegeler C, May A (2019) Non-responders to treatment with antibodies to the CGRP-receptor May profit from a switch of antibody class. Headache 60:469–470

    Article  Google Scholar 

  24. Raffaelli B, Mussetto V, Israel H, Neeb L, Reuter U (2019) Erenumab and galcanezumab in chronic migraine prevention: effects after treatment termination. J Headache Pain 20:66

    Article  Google Scholar 

  25. Eysselein VE, Reinshagen M, Patel A, Davis W, Nast C, Sternini C (1992) Calcitonin gene-related peptide in inflammatory bowel disease and experimentally induced colitis. Ann NY Acad Sci 657:319–327

    Article  CAS  Google Scholar 

  26. Diener HC, Bussone G, Van Oene JC, Lahaye M, Schwalen S, Goadsby PJ (2007) Topiramate reduces headache days in chronic migraine: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia 27:814–823

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Neurologie, Kopfschmerzzentrum Nord-Ost, Universitätsmedizin Rostock, Gehlsheimer Straße 20, 18147, Rostock, Deutschland

    Till Hamann, Florian Rimmele & Tim Patrick Jürgens

  2. Neurologische Klinik und Poliklinik, Oberbayrisches Kopfschmerzzentrum, Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Deutschland

    Katharina Kamm

  3. Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Kopfschmerzzentrum Nord-Ost, Universitätsmedizin Rostock, Rostock, Deutschland

    Peter Kropp

Authors
  1. Till Hamann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Katharina Kamm
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Peter Kropp
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Florian Rimmele
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Tim Patrick Jürgens
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Till Hamann.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

K. Kamm erhielt Honorare für Vorträge oder Advisory Boards und/oder Unterstützung für Kongressteilnahme von Lilly, Teva, Novartis. P. Kropp erhielt Honorare für Fortbildungsveranstaltungen und Advisory Boards von Novartis, Lilly und Teva. F. Rimmele erhielt Honorare für Vorträge oder Advisory Boards und/oder Unterstützung für Kongressteilnahme von Novartis und Pharm Allergan. T.P. Jürgens erhielt Honorare für Vorträge oder Advisory Boards von Allergan, Hormosan, Lilly, Novartis. Sanofi-Aventis und Teva. T. Hamann gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Hamann, T., Kamm, K., Kropp, P. et al. Migräneprophylaxe – alles nur noch Antikörper?. Schmerz 34, 476–485 (2020). https://doi.org/10.1007/s00482-020-00500-x

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-020-00500-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation