The objectives of our study were to investigate the live birth rate (LBR) per oocyte retrieved during in vitro fertilization, in patients who had used all their embryos and to extrapolate the LBR in patients with remaining frozen embryos by calculating the expected LBR from these embryos.
A retrospective cohort study.
A single academically affiliated fertility clinic.
Autologous in vitro fertilization cycles from January 2014 to December 2020. Data on the number of oocytes retrieved, number of embryos obtained and transferred (at cleavage or blastocyst-stage), use of preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A), and number of live births were obtained. The expected LBR was estimated in patients with remaining frozen embryos according to nationally reported Society for Assisted Reproductive Technology LBR data.
None.
Live birth rate per oocyte retrieved.
A total of 12,717 patients met the inclusion criteria and underwent a total of 20,677 oocyte retrievals which yielded a total of 248,004 oocytes and 57,268 embryos (fresh and frozen). In patients who had fully utilized all their embryos the LBR per oocyte was 2.82% (ranging from 11.3% aged <35 years to 1.2% aged >42 years). Stratification of the population based on PGT-A utilization yielded similar results (with PGT-A: 2.88% and without PGT-A: 2.79%). When stratified by the Society for Assisted Reproductive Technology age groups, the addition of PGT-A in patients aged 35–37 and 38–40 years yielded higher LBR per oocyte compared with patients who did not add PGT-A (P<.05). In patients with remaining frozen embryos who had added PGT-A, the projected LBR per oocyte was 8.34%. Use of PGT-A in patients aged <35 and 35–37 years decreased LBR per oocyte (P<.001 and P=.03, respectively) but improved LBR per oocyte in patients aged 38–40 and 41–42 years (P=.006 and P=.005, respectively). Poisson regression analysis demonstrated an age threshold of 38.5, below which PGT-A lowers LBR per oocyte compared with no PGT-A.
Despite clinical and scientific advances in Assisted Reproductive Technology, with the current protocols of ovarian stimulation, the LBR per oocyte remains low reflecting a biological barrier that has yet to be overcome. Overall, the addition of PGT-A did not demonstrate improved outcomes.
¿estamos mejorando la eficiencia biológica?
Los objetivos de nuestro estudio fueron investigar la tasa de nacidos vivos (TNV) por ovocito recuperado durante la fecundación in vitro, en pacientes que habían utilizado todos sus embriones y extrapolar la TNV en pacientes con embriones congelados restantes calculando la TNV esperada de estos embriones.
Estudio de cohorte retrospectivo.
Una única clínica de fertilidad afiliada académicamente.
Ciclos de fecundación in vitro autóloga desde enero de 2014 hasta diciembre de 2020. Se obtuvieron los datos sobre el número de ovocitos recuperados, el número de embriones obtenidos y transferidos (en etapa de división o blastocisto), uso de pruebas genéticas preimplantacionales para aneuploidía (PGT-A), y número de nacidos vivos. La TNV esperada se estimó en pacientes con embriones restantes congelados según los datos de TNV comunicados a nivel nacional por la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida.
Ninguna.
Tasa de nacidos vivos por ovocito recuperado.
Un total de 12.717 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y se sometieron a un total de 20.677 extracciones de ovocitos que arrojaron un total de 248.004 ovocitos y 57.268 embriones (frescos y congelados). En pacientes que habían utilizado completamente todos sus embriones, la TNV por ovocito fue del 2,82 % (que oscilaba entre el 11,3 % con <35 años y el 1,2 % con >42 años). La estratificación de la población basada en la utilización de PGT-A arrojó resultados similares (con PGT-A: 2,88% y sin PGT-A: 2,79%). Cuando se estratificó según los grupos de edad de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida, la adición de PGT-A en pacientes de 35 a 37 y 38 a 40 años produjo una TNV por ovocito más alta en comparación con las pacientes que no añadieron PGT-A (P <0,05) . En pacientes con embriones congelados restantes a los que se les había añadieron PGT-A, la TNV proyectada por ovocito fue del 8,34 %. El uso de PGT-A en pacientes <35 y 35-37 años disminuyó la TNV por ovocito (P<0,001 y P=0,03, respectivamente), pero mejoró la TNV por ovocito en pacientes de 38-40 y 41-42 años (P=.006 y P=.005, respectivamente). El análisis de regresión de Poisson demostró un umbral de edad de 38,5 años, por debajo del cual PGT-A reduce laTNV por ovocito en comparación con no hacer PGT-A.
A pesar de los avances clínicos y científicos en Tecnología de Reproducción Asistida, con los protocolos actuales de estimulación ovárica, la TNV por ovocito permanece baja reflejando una barrera biológica que aún no se ha superado. En general, la adición de PGT-A no demostró mejores resultados.