Bypassing physiological puberty, a novel procedure of oocyte cryopreservation at age 7: a case report and review of the literature

Objective

To report the first successful oocyte cryopreservation in a prepubertal girl.

Design

Case report and review of the literature.

Setting

Tertiary medical center.

Patient(s)

A 7-year-old prepubertal girl with Turner syndrome mosaicism (45,X[37]/47,XXX[15]) who underwent a novel fertility preservation procedure after fertility preservation counseling and informed decision of the parents.

Intervention(s)

Controlled ovarian hyperstimulation with daily administration of 100 IU recombinant human follicle-stimulating and 50 IU recombinant human luteinizing hormone per milliliter, injection of 250 μg human chorionic gonadotropin was given 36 hours before the follicular aspiration procedure, and oocytes retrieved by a transabdominal ultrasound guided approach.

Main Outcome Measure(s)

Mature oocyte cryopreservation.

Result(s)

The first cryopreservation cycle with use of a gonadotropin-releasing hormone agonist trigger failed to yield oocytes. The second cycle with human chorionic gonadotropin trigger was successful. Six oocytes were retrieved, and all were mature metaphase 2. The patient was discharged in good condition with no complications.

Conclusion(s)

This novel procedure bypasses the timely physiologic progression of pubertal maturation of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis to directly target the ovaries and achieve mature ovarian follicles. This innovative approach offers a new treatment modality for prepubertal girls who need fertility preservation such as in Turner syndrome or in cases that ovarian tissue cryopreservation is contraindicated.

Eludir la pubertad fisiológica, un novedoso procedimiento de criopreservación de ovocitos a los 7 años de edad: reporte de un caso y revisión de la literatura.

Objetivo

Reportar la primera criopreservación exitosa de ovocitos en una niña prepúber.

Diseño

Reporte de caso y revisión de la literaura.

Lugar

Centro médico terciario

Paciente (s)

Niña de 7 años prepúber con mosaicismo del síndrome de Turner (45,X[37]/47,XXX[15]) a la que se le realizó un novedoso procedimiento de preservación de fertilidad una vez recibido consejo de preservación de fertilidad y toma de decisión informada de los padres.

Intervención(es)

Se realizó estimulación ovárica controlada mediante la administración diaria de 100 UI de hormona folículo estimulante recombinante y 50 UI de hormona luteinizante recombinante por mililitro, se inyectaron 250 mg de gonadotropina coriónica humana 36 horas antes del procedimiento de aspiración folicular, y los ovocitos fueron aspirados mediante abordaje guiado por ecografía transabdominal.

Principal(es) medida(s) de resultado(s)

Criopreservación de ovocitos maduros.

Resultado(s)

El primer ciclo de criopreservación utilizando un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina para desencadenar la maduración ovocitaria falló en la obtención de ovocitos. El segundo ciclo con maduración final mediante gonadotropina coriónica humana fue exitoso. Se obtuvieron seis ovocitos, y todos ellos fueron maduros metafase 2. La paciente fue dada de alta en buen estado sin complicaciones.

Conclusión(es)

Este novedoso procedimiento evita la puntual progresión fisiológica de la maduración puberal del eje hipotálamo-hipofisario-ovárico para actuar directamente en los ovarios y conseguir folículos ováricos maduros. Este enfoque innovador ofrece una nueva modalidad de tratamiento para niñas prepúberes que necesitan preservación de la fertilidad, como en el síndrome de Turner o en casos en los que la criopreservación de tejido ovárico está contraindicada.