Comparison of pregnancy outcomes following intrauterine insemination in young women with decreased versus normal ovarian reserve

Objective

To evaluate pregnancy outcomes following intrauterine insemination (IUI) in young women with low ovarian reserve compared to age-matched controls.

Design

Retrospective cohort

Setting

Single infertility center (July 2001–August 2018)

Patient(s)

Patients <35 years of age undergoing at least one IUI cycle with a documented serum anti-Müllerian hormone (AMH) level, patent fallopian tubes, and total motile sperm count of ≥10 million at the time of IUI.

Intervention(s)

None

Main Outcome Measure(s)

The primary outcome was the presence of a positive serum hCG pregnancy test (>2 mIU/mL) obtained 2 weeks after the IUI procedure. Secondary outcomes included the incidence of live birth, biochemical loss, clinical miscarriage, and ectopic pregnancy. Additionally, cumulative reproductive outcomes including up to seven IUI cycles were calculated and compared between groups.

Results

A post-hoc power calculation demonstrated that the study sample size yielded >80% power to detect a 7% difference between groups in the primary outcome. There were 3019 patients included: 370 with AMH <1.0 ng/mL and 2649 with AMH ≥1.0 ng/mL. When adjusting for IUI treatment strategy, number of dominant follicles at time of IUI and body mass index, no difference in per-cycle or cumulative reproductive outcomes was identified between patients with low AMH (<1.0 ng/mL) and normal AMH (≥1.0 ng/mL). Analyses by treatment strategy also showed no difference in reproductive outcomes.

Conclusion

Young patients (<35 years of age) with diminished ovarian reserve conceived as often and had per-cycle and cumulative pregnancy outcomes similar to those of age-matched controls after IUI, regardless of treatment strategy.

Comparación de los resultados gestacionales tras inseminación intrauterina en mujeres jóvenes con reserva ovárica disminuida versus normal

Objetivo

Evaluar resultados gestacionales luego de inseminación intrauterina (IUI) en mujeres jóvenes con baja reserva ovárica comparadas con controles de la misma edad.

Diseño

Cohorte restrospectivo.

Ámbito

Centro de infertilidad único (Julio 2001 – Agosto 2018).

Paciente(s)

Pacientes < 35 años de edad sometidas al menos a un ciclo de IUI con un nivel sérico de hormona anti-mülleriana (AMH) documentado, trompas de Falopio permeables, y recuento total de espermatozoides móviles ≥ 10 millones al momento de la IUI.

Intervención(es)

Ninguna.

Medida(s) de resultado principal

El resultado principal fue la presencia de prueba de embarazo de hCG sérica positiva (> 2 mUI/mL) obtenida 2 semanas después del procedimiento de IUI. Resultados secundarios incluyeron la incidencia de nacido vivo, aborto bioquímico, aborto clínico, y embarazo ectópico. Adicionalmente, los resultados reproductivos acumulativos incluyendo hasta siete ciclos de IUI fueron calculados y comparados entre grupos.

Resultado(s)

Un cálculo de potencia post-hoc demostró que la muestra en estudio alcanzó una potencial de > 80% para detectar una diferencia del 7% entre grupos en el resultado principal. Hubo 3019 pacientes incluidas: 370 con AMH < 1.0 ng/mL y 2649 con AMH ≥ 1.0 ng/mL. Al ajustar por estrategia de tratamiento de IUI, número de folículos dominantes al momento de la IUI e índice de masa corporal, no hubo diferencia en resultados por ciclo o gestacionales acumulativos entre pacientes con AMH baja (< 1.0 ng/mL) y AMH normal (≥ 1.0 ng/mL). El análisis por estrategia de tratamiento tampoco mostró diferencia en resultados reproductivos.

Conclusión(es)

Pacientes jóvenes (< 35 años de edad) con reserva ovárica disminuida concibieron con la misma frecuencia y tuvieron resultados por ciclo y gestacionales acumulativos similares a controles de la misma edad tras IUI, independientemente de la estrategia de tratamiento.