Oocyte vitrification for fertility preservation in women with endometriosis: an observational study

Objective

To describe the outcome of fertility preservation (FP) using vitrified oocytes in patients with endometriosis and to determine the impact of ovarian surgery.

Design

Retrospective observational study.

Setting

University-affiliated private in vitro fertilization (IVF) center.

Patient(s)

Four hundred and eighty-five women with endometriosis who underwent FP from January 2007 to July 2018.

Intervention(s)

Vitrification of metaphase II (MII) oocytes for future use.

Main Outcome Measure(s)

Oocyte survival rate and cumulative live-birth rate (CLBR).

Result(s)

Mean age at vitrification was 35.7 ± 3.7 years. The women undergoing operations were younger than the nonsurgical patients (33.4 ± 3.6 years vs. 36.7 ± 3.7 years). The survival rate and CLBR were 83.2% and 46.4%, respectively. The number of vitrified oocytes per cycle (6.2 ± 5.8) was higher for the nonsurgical patients compared with the unilateral (5.0 ± 4.5) or bilateral (4.5 ± 4.4) surgery groups, but was comparable among the surgical patients. The effect of age (adjusted odds ratio [OR] 0.904; 95% CI, 0.858–0.952), number of oocytes (adjusted OR 1.050; 95% CI, 1.025–1.091), and survival (adjusted OR 1.011; 95% CI, 1.001–1.020) on the CLBR was confirmed. However, the effect of surgery was not observed (adjusted OR 1.142; 95% CI, 0.778–1.677). Nonetheless, the ovarian response (vitrified oocytes = 8.6 ± 6.9 vs. 5.1 ± 4.8) and CLBR (72.5% vs. 52.8%) were higher in young (≤35 years) nonsurgical patient versus the surgical patients; older women showed similar outcomes.

Conclusion(s)

Fertility preservation gives patients with endometriosis a valid treatment option to help them increase their reproductive chances. We suggest performing surgery after ovarian stimulation for FP in young women. In older women, an individualized treatment should be considered.

Vitrificación de ovocitos para preservar la fertilidad en mujeres con endometriosis: un estudio observacional

Objetivo

Describir el resultado de la preservación de la fertilidad (PF) utilizando ovocitos vitrificados en pacientes con endometriosis y determinar el impacto de la cirugía ovárica.

Diseño

Estudio observacional retrospectivo.

Entorno

Centro privado de fecundación in vitro (FIV) afiliado a la universidad.

Paciente(s)

Cuatrocientas ochenta y cinco mujeres con endometriosis que se sometieron a PF desde enero de 2007 hasta julio de 2018

Intervención (es)

Vitrificación de ovocitos en metafase II (MII) para uso futuro.

Principales medidas de resultados

Tasa de supervivencia ovocitaria y tasa acumulada de nacidos vivos (CLBR).

Resultado(s)

La edad media de vitrificación fue de 35,7 ± 3,7 años. Las mujeres sometidas a operaciones eran más jóvenes que las pacientes no quirúrgicas (33,4 ± 3,6 años frente a 36,7 ± 3,7 años). La tasa de supervivencia y CLBR fueron 83,2% y 46,4%, respectivamente. El número de ovocitos vitrificados por ciclo (6.2 ± 5.8) fue mayor para las pacientes no quirúrgicas en comparación con los grupos de cirugía unilateral (5.0 ± 4.5) o bilateral (4.5 ± 4.4), pero fue comparable entre las pacientes quirúrgicas. El efecto de la edad (odds ratio ajustado [OR] 0,904; IC del 95%, 0,858-0,952), número de ovocitos (OR ajustado 1,050; IC del 95%, 1,025-1,091) y supervivencia (OR ajustado 1,011; IC del 95%, 1.001–1.020) en el CLBR fue confirmado. Sin embargo, no se observó el efecto de la cirugía (OR ajustado 1.142; IC 95%, 0.778-1.677). Sin embargo, la respuesta ovárica (ovocitos vitrificados = 8.6 ± 6.9 vs. 5.1 ± 4.8) y CLBR (72.5% vs. 52.8%) fueron mayores en pacientes no quirúrgicas jóvenes (≤ 35 años) versus pacientes quirúrgicas; Las mujeres mayores mostraron resultados similares.

Conclusión(es)

La preservación de la fertilidad brinda a las pacientes con endometriosis una opción de tratamiento válida para ayudarlas a aumentar sus posibilidades reproductivas. Sugerimos realizar una cirugía después de la estimulación ovárica para PF en mujeres jóvenes. En mujeres mayores, se debe considerar un tratamiento individualizado.