慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)被认为是临床常见的心脏病。本研究旨在探讨超声心动图（Echo）和血清C反应蛋白（CRP）水平对CHF患者的临床诊断价值。共纳入 75 名 CHF 患者（42 名男性，33 名女性，年龄 62.72 ± 1.06 岁）作为研究对象，70 名非 CHF 患者（38 名男性，32 名女性，年龄 62.44 ± 1.28 岁）作为对照。Echo测定左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短率（FS）和舒张早晚充盈（E/A），然后用ELISA检测血清CRP的表达。此外，采用Pearson方法分析超声心动图定量参数（EQPs）（LVEF、FS和E/A）与血清CRP水平的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价EQPs和血清CRP水平对CHF的诊断效能。CHF患者的独立危险因素通过逻辑回归分析来衡量。CHF患者血清CRP水平升高，LVE

Kommerell 动脉瘤是一种囊状或梭形扩张，见于 3-8% 的 Kommerell 憩室病例。据报道，非解剖破裂率为 6%。如果破裂，通常会进行紧急手术矫正。然而，关于这种急性情况下最佳手术方法的证据很少。在本病例报告系列中，我们旨在描述我们采用混合急诊手术方法治疗 1 型非夹层破裂 Kommerell 动脉瘤的经验。从 2005 年 1 月到 2020 年 12 月，确定了 3 例需要紧急手术修复的 1 型非夹层破裂 Kommerell 动脉瘤。平均年龄为 66.67 ± 7.76 岁，3/3 为男性。最常见的症状是非典型胸痛、呼吸困难和头痛 (2/3)。平均动脉瘤直径为 63.67 ± 5.69 mm。冷冻象鼻是首选的手术方法 (2/3)。Non-Frozen Elephant Trunk 患者接受了混合手术，包括主动脉上脱支和 2 区支架移植物部署。我们发现平均钳夹时间为 140

肺炎链球菌 (Spn) 是小儿肺炎的常见病原体，可导致严重的肺损伤。本研究旨在分析 F-box 和富含亮氨酸重复蛋白 19 (FBXL19) 在 Spn 诱导的未成熟小鼠肺损伤中的作用。未成熟小鼠感染 Spn 以记录支气管肺泡灌洗液中的存活率和细菌负荷。通过实时定量聚合酶链反应或蛋白质印迹法测定肺组织中 FBXL19 和 FOXM1 的水平。FBXL19干扰后，通过肺湿/干重比、髓过氧化物酶活性、苏木精和伊红染色、酶联免疫吸附试验评价其对肺部炎症损伤的影响。确定了 FBXL19 与小鼠肺上皮细胞中叉头盒 M1 (FOXM1) 的结合。MG132治疗后，测量了 FOXM1 的蛋白质和泛素化水平。进行功能性拯救实验以分析 FOXM1 在 FBXL19 调节的肺损伤中的作用。FBXL19 被下调，而 FOXM1 在 Spn 感染的未成熟小鼠的肺组织中被上调。FBXL19 的过表达降低了肺损伤和炎症的程度。FBXL19

调查3D打印辅助覆膜支架开窗治疗主动脉夹层（AD）患者的营养状况，探讨影响不同开窗（孔）数患者营养状况的重要因素。选择2020年1月至2020年12月在南京市某三级甲等医院住院的99例AD患者作为研究对象。根据开窗数目不同将患者分为4组：1开窗（A组）、2开窗（B组）、3开窗（C组）和4开窗（D组）；并对四组患者的营养状况进行分析。然后根据输液提供的热量是否达到术后第5天的80%目标热量（25kcal/kg/天），将患者分为Reached组和Not reached组，分析术后第1天和第5天的炎症指标，包括白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）。与B组（18.8%）、C组（19.4%）和D组（6.7%）患者相比，A组患者（48.6%）的营养需求（80%目标热量）达到率最高。此外，在 Reached 组中，与术后第 1 天相比，术后第 5 天的 WBC 计数和 CRP 浓度显着降低，并且 WBC

新辅助治疗和微创食管切除术（MIE）广泛应用于食管癌的综合治疗。本研究旨在探讨 MIE 对食管癌新辅助治疗后的优势。审查了已发表的临床研究，并提取了生存数据和安全数据。我们在一系列荟萃分析中比较了新辅助手术后 MIE 与开腹食管切除术的长期生存率和安全性。纳入了 6 项回顾性研究。总体而言，与开腹食管切除术相比，MIE 可显着改善新辅助治疗后食管癌患者的总生存[风险比 (HR) = 0.86, 95% 置信区间 (CI) (0.75, 0.98)]。与开腹食管切除术相比，MIE 可以显着减少术中失血和手术时间 [平均差 (MD) = −40.28.78, 95% CI (− 62.98, − 17.58); MD = −28.78, 95% CI (− 42.48, − 15.07), 分别]。MIE 和开腹食管切除术之间的 30 天和 90 天死亡率无显着差异 [比值比 (OR) = 0

我们讨论了一个罕见的病例，该病例是一名患有不同病变的成年患者，涉及需要手术的主动脉瓣和肺动脉瓣。患者有先天性 PV 狭窄和手术瓣膜成形术的病史。将近 50 年后，由于主动脉瓣感染性心内膜炎和肺动脉瓣高度再狭窄，该患者接受了复杂的二次心脏手术。随后进行了主动脉瓣和肺动脉瓣置换术，以及 RVOT 重建和持久性卵圆孔闭合术。术后过程顺利，患者在术后一周出院回家。由于不同的病理而同时进行肺动脉瓣和主动脉瓣手术的情况很少见，但即使在高龄时也可以成功进行，并且可以提高生活质量。

在插管后时期，喉头水肿是最严重的并发症之一，可导致显着的发病率甚至死亡。在此，我们报告一例由于术后喉水肿的风险，我们在手术过程中进行了临时气管切开术，成功避免了插管后喉水肿并发症。一名 78 岁的男性因左上叶肺癌接受了手术。他有喉癌、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的放化疗史。他被计算机断层扫描诊断为 1 级喉水肿，并且存在发生插管后喉水肿的风险。此外，喉和肺功能下降；因此，术后吸入性肺炎被判定为致命风险。术中行临时气管切开术，避免术后插管喉头水肿。他被发现加重了喉头水肿，这是气道狭窄的严重并发症。放疗后出现喉头水肿的患者，应考虑临时气管切开术，避免插管后喉头水肿引起气道狭窄。

应用无创冠状动脉CT血管造影（CCTA）回顾性分析胸部肿瘤患者冠状动脉疾病（CAD）的特征及其结果对临床手术决策的影响，从而增加对围手术期心脏风险评估的认识。共有 779 名计划进行非心脏手术的胸部肿瘤（肺、食管和纵隔肿瘤）患者（年龄 68.6 ± 6.6 岁）被回顾性纳入。患者被分为两组：接受或取消手术。比较两组的临床数据和 CCTA 结果，并进行多变量逻辑回归分析以确定预定手术取消事件的预测因子。634 名患者 (81.4%) 有无明显 CAD，145 名患者 (18.6%) 有明显 CAD。单身的-，分别有 173 名 (22.2%)、93 名 (11.9%) 和 50 名 (6.4%) 患者发现 2 支和 3 支血管疾病。500 名 (64.2%)、96 名 (12.3%)、96 名 (12.3%)、56 名 (7.2%) 和 31 名 (4.0%) 患者被评为 CACS 0、1–99、100–399、400–999

评估低剂量和标准剂量计算机断层扫描 (CT) 引导下肺结节 (PN) 活检的相对安全性和诊断性能。这是一项单中心前瞻性随机对照试验 (RCT)。从 2020 年 6 月到 2020 年 12 月，连续的 PN 患者被随机分配到低剂量组或标准剂量组。主要结果是诊断准确性。次要结果包括技术成功、诊断率、手术时间、辐射剂量和活检相关并发症。该 RCT 于 2020 年 1 月 3 日注册，并在 ClinicalTrials.gov (NCT04217655) 中列出。200 名患者被随机分配到低剂量组 (n = 100) 和标准剂量组 (n = 100)。所有患者都取得了 CT 引导活检的技术成功和明确的最终诊断。两组间的手术时间 (n = 0.231) 无显着差异。与标准剂量组相比，低剂量组的平均剂量长度乘积显着降低（31.5 与 333.5 mG​​y-cm，P < 0.001）。低剂量组的

更正：心胸外科杂志（2023）18:67 https://doi.org/10.1186/s13019-023-02152-1 继原文[1]发表后，本文将所有作者的名字和姓氏互换，内容如下： 蒂姆·考菲尔德1*、埃里克·贝克曼1,2、琳达·鲁道夫1 、海克·克鲁格1 、鲁斯兰·纳塔诺夫1、穆尔西·阿拉尔1 、威廉·科尔特1、托比亚斯·席林 1、阿克塞尔·哈弗里奇1、安德烈亚斯·马滕斯1 †和马拉赫·什雷斯塔1,3† 原文章已更正。 Kaufeld T. 急性 A 型主动脉夹层 (AAAD) 患者的术前心包血肿：我们需要调整治疗吗？J 心胸外科杂志。2023；18：67。https://doi.org/10.1186/s13019-023-02152-1。 文章 PubMed PubMed Central Google Scholar 下载参考资料作者笔记 Andreas Martens 和

食管憩室是一种罕见病症，只有在出现症状时才需要治疗。手术被认为是有症状病例的唯一治疗选择。最流行的手术是憩室切除术。憩室颈部的清晰和完整暴露是安全有效的憩室切除术的基础。我们在此报告一例患有肾上腺憩室的 57 岁女性。预定了 VATS 憩室切除术。为了更好地识别憩室颈，我们通过内窥镜通道将吲哚菁绿（ICG）注入憩室，在近红外（NIR）荧光下，憩室壁和颈部清晰可见。借助这种方法，成功地进行了憩室切除术。这个案例表明 NIR 荧光与 ICG 是安全的，

心脏手术后患者很少在外科病房活动。不运动会导致住院时间延长、再入院和心血管死亡率增加。其次，患者院内动员活动的过程尚不明确。目的是使用美国运动医学会 (ACSM) 住院患者活动评分活动分类指南中的活动海报评估心脏手术后的早期活动。其次，开发胸部中枢 Twente (TCT) 评分来评估所执行的独特活动。为移动正在改善！研究以刺激心脏手术后的医院动员。在这项在心胸外科病房进行的序贯分组研究中，32 名患者被纳入常规护理组，209 名患者被纳入海报动员组。ACSM 和 TCT 评分随时间的变化均被定义为主要终点。次要终点包括住院时间和生存时间。对冠状动脉旁路移植术 (CABG) 进行了亚组分析。住院期间 ACSM 评分增加 (p < 0.001)。动员海报 (p = 0.27) 和 CABG 亚组 (p = 0.15) 均未观察到 ACSM 评分显着增加。海报增加了椅子、厕所、走廊（所有 p <

左心室辅助装置 (LVAD) 的泵交换手术已在多项研究中得到证实；然而，针对亚洲患者的信息有限。一名 63 岁的男性通过有限的左前胸廓切开术和下部胸骨切开术接受了从 HeartMate II 到 HeartMate 3 的泵升级以治疗传动系统损伤。在 12 个月的术后随访期间，他没有经历任何血液动力学不良事件或设备故障。我们还回顾了所有已发表的将 HeartMate II 更换为 HeartMate 3 的病例。该病例表明，对于亚洲患者，通过有限的方法将 HMII LVAD 更换为 HM3 是安全可行的。

一名 5 个月大的女孩，体重 5.3 公斤，诊断为 ALCAPA，接受了紧急手术。左冠状动脉（LCA）起源于后肺动脉（PA），左主干（LMT）很短（1.5 mm），伴有中度二尖瓣反流（MR）。从原点到肺动脉瓣 (Pv) 的距离也很短。使用相邻的 Valsalva 窦皮瓣创建一个自由延伸导管，并将其植入升主动脉以避免冠状动脉和 Pv 变形。

杜氏肌营养不良症 (DMD) 是一种 X 连锁肌肉疾病，由抗肌萎缩蛋白的缺乏引起。伴有急性胸痛的肌钙蛋白升高可能表明这些患者存在急性心肌损伤。我们报告了一例出现 ACP 和肌钙蛋白升高的 DMD 病例，被诊断为急性心肌损伤，并成功地用皮质类固醇治疗。一名患有 DMD 的 9 岁儿童因急性胸痛入院急诊。他的心电图 (ECG) 显示下壁 ST 段抬高，血清肌钙蛋白 T 升高。经胸超声心动图 (TTE) 显示下外侧和前外侧运动功能减退伴左心室功能下降。ECG 门控冠状动脉计算机断层扫描血管造影排除了急性冠状动脉综合征。心脏磁共振成像显示左心室底部到中下侧壁的中壁到心外膜下晚期钆增强，T2 加权成像上相应的高信号，与急性心肌炎一致。诊断为与 DMD 相关的急性心肌损伤。他接受了抗充血治疗和 2 mg/kg/天的口服甲泼尼龙治疗。第二天胸痛消失，第三天ST段抬高恢复正常。肌钙蛋白 T 在口服甲泼尼龙治疗的第

孤立性纤维瘤 (SFT) 是一种罕见的间充质胸膜肿瘤，如果完全切除且分化程度良好，则总体预后良好，复发率低。在过去的十年中，研究的进步导致了将 SFT 与其他软组织肿瘤区分开来的更可靠的方法。历史上曾使用多种标记物将 SFT 与类似肿瘤区分开来，但这些标记物的特异性较差。最近的证据表明 NAB2-STAT6 融合基因是 SFT 的一个显着特征，具有 100% 的特异性和敏感性。手术切除，重点是获得阴性切缘，是 SFT 的主要治疗方法。必须通过详细的影像学进行术前计划，以描绘疾病的范围和血管供应。与基于肺实质的肿瘤相比，有助于区分基于胸膜的肿瘤和基于肺实质的肿瘤的一个重要放射学区别是肿瘤与胸壁形成的角度，对于基于胸膜的肿瘤是钝角，对于肺部肿瘤是锐角实质。通常，术前组织诊断不可用，而手术既是诊断又是治疗。术中应强调完全切除且切缘阴性。SFTs 可通过多种方法切除：开胸术、选择半翻盖延伸的胸骨切

气管支气管异物在成人中并不常见。在异物吸入中，牙齿和假牙吸入是一种非常罕见的情况。在文献中，牙穿刺一般以病例报告的形式出现，没有单中心病例系列。在这项研究中，我们旨在介绍我们在 15 例牙齿和假牙抽吸病例中的临床经验。对 2006 年至 2022 年间到我院就诊的 693 名异物穿刺患者的数据进行了回顾性分析。我们的研究包括 15 例将牙齿和假牙作为异物吸出的病例。12 例 (80%) 病例通过硬质支气管镜取出异物，2 例 (13.3%) 病例通过纤维支气管镜取出异物。在我们的一个案例中，预计会有咳嗽的异物。当根据异物进行评估时，上前牙部分修复5例（33.3%），下前牙部分修复2例（13.3%），种植牙螺钉2例（13.3%），下磨牙冠1例（6.6%），下颌桥修复体1例（6.6%），上颌修复体桥体1例（6.6%），断牙1例（6.6%），上磨牙冠涂层1例（6.6%）上侧切牙观察到 1(6.6%)

严重三尖瓣反流的患者需要在 MR 手术中同时进行三尖瓣修复，然而，对于不太严重的三尖瓣反流患者是否需要同时进行修复仍存在争议。2021 年 12 月，我们系统地搜索了 PubMed、Embase 和 Cochrane 数据库中的随机对照试验 (RCT)，比较单纯 MR 手术与 MR 手术联合 TR 瓣膜成形术。纳入四项研究，共有 651 名患者（预防性三尖瓣干预组 323 名，无三尖瓣干预组 328 名）。我们的荟萃分析显示，与无三尖瓣干预相比，同时进行预防性三尖瓣修复的全因死亡率和围手术期死亡率相似（汇总比值比 (OR)，0.54；95% 置信区间 (CI)：0.25–1.15，P = 0.11 ；I2 = 0% 和汇总 OR，0.54；95% CI：0.25–1.15，P = 0.11；I2 = 0%，分别）在接受 MV 手术的患者中。尽管 TR 进展明显较低（汇总 OR，0.06；95%

左心房夹层是一种罕见且可能致命的心脏手术并发症。多模态图像有助于诊断和指导治疗。我们报告了一名 66 岁女性患者的病例，她因退行性瓣膜病接受了二尖瓣和主动脉瓣联合置换术。她表现出感染性心内膜炎，由三度房室结块显示，并再次进行了二尖瓣和主动脉瓣置换术。由于环破坏，二尖瓣被插入环上位置。术后病程以难治性急性心力衰竭为标志，由经食管超声心动图和同步心脏 CT 扫描证实的左心房壁夹层解释。理论上建议手术治疗，但考虑到第三次手术的高风险，姑息治疗支持是合议决定的。左心房夹层可在重做手术和超环二尖瓣植入术后发生。包括经食管超声心动图和心脏 CT 扫描在内的多模态图像有助于诊断。

由羊种布鲁氏菌引起的胸主动脉假性动脉瘤极为罕见，迄今为止报道的病例极少。在此，我们介绍了一名 65 岁男性的病例，他患有胸降主动脉近端的巨大假性动脉瘤，累及左锁骨下动脉和远端主动脉弓。深低温停循环下用自制牛心包导管置换近端降主动脉，用10mm人工血管置换左锁骨下动脉；病人顺利康复。然而，需要持续随访以获得长期结果。

急性 A 型主动脉夹层 (AADA) 与高围手术期发病率和死亡率相关。一种新型无覆盖混合假体（AMDS，CryoLife，肯尼索，美国）可以轻松植入以稳定真腔。然而，尚未描述 AMDS 对需要额外主动脉根部手术的患者的作用。2010 年至 2020 年间，共有 n = 370 名患者在我们部门接受了 AADA 手术。其中，n = 120 除了近端弓置换术外还接受了主动脉根部治疗，未切除无名动脉以外的主动脉（对照组，n = 111），并与接受额外 AMDS 植入的患者（AMDS，n = 9）进行了比较. 48.6%（对照）和 55.6% 的 AMDS 患者进行了主动脉瓣修复。体外循环（控制：248 ± 76 分钟，AMDS：313 ± 53 分钟，P < 0。01) AMDS 组的时间以及下肢停循环时间（对照：30 ± 15 分钟，AMDS：52 ± 12 分钟，P < 0.01）均延长。然而，透析（对照：22

钝性心脏损伤 (BCI) 包括一系列病理，从临床无症状、短暂性心律失常到致命的心壁破裂。在确诊的 BCI 中，心脏挫伤最为常见。暗示性症状可能与 BCI 无关，而一些损伤可能没有临床症状。心脏破裂是 BCI 最具破坏性的并发症。大多数心腔破裂的患者无法活着到达急诊室。钝性胸部创伤后 BCI 的发生率仍然存在差异，并且没有诊断心脏损伤或提供治疗的金标准。诊断测试应仅限于识别那些因心脏损伤而有发生心脏并发症风险的患者。治疗干预应针对治疗心脏损伤的并发症。

神经鞘瘤是最常见的纵隔神经源性肿瘤，而起源于纵隔迷走神经的神经鞘瘤很少见。本文报道1例起源于右上纵隔迷走神经的神经鞘瘤。通过右侧电视辅助胸腔镜开胸术完全切除纵隔神经鞘瘤。组织学检查明确诊断为神经鞘瘤。胸部CT扫描和MRI可用于确定纵隔神经鞘瘤的位置及其与邻近组织的关系。组织学检查显示安东尼 A 区和安东尼 B 区的独特特征有助于明确诊断。完全手术切除是纵隔神经鞘瘤的一线治疗选择。

脊髓性肌萎缩症 (SMA) 是一种严重的遗传性神经肌肉疾病，其特征是进行性肌肉无力和萎缩。在受严重影响的患者群体中，更频繁地报告心脏病理共存。结构性心脏异常，主要是间隔和流出道缺陷是常见的病理。我们在此报告了一名 23 天大的女性患者的病例，她被诊断为 2 型脊髓性肌萎缩症并发结构性心脏缺陷。我们的患者接受了 Nusinersen Sodium 治疗，肺部环扎术成功，在 17 个月大时，随后进行了房间隔缺损和室间隔缺损闭合手术。术后恢复并不复杂。心脏评估正常，患者在最近的随访中神经功能有所改善。在文献中，目前尚无脊髓性肌萎缩症患者心脏缺陷手术成功修复的报道。考虑到未经治疗的患者 SMA 的疾病预后不良，这些患者可被视为手术后恢复欠佳的高风险手术候选人。我们报告了我们对接受疾病改善药物治疗的 2 型 SMA 患者的有希望的经验。考虑到整体预后改善，接受治疗的 SMA 患者可能是成功进行心脏手

急性 A 型主动脉夹层 (AAAD) 是一种危重的急症，并且仍然是心胸外科中最具挑战性的疾病之一。主动脉破裂引起的心包血肿可显着降低生存机会（Jerzewski 和 Kulik，J Card Surg 29(4):529–530, 2014；Mehta 等人，Circulation 105(2):200– 206, 2002；Gilon 等人在 Am J Cardiol 103(7):1029–1031, 2009；Isselbacher 等人在 Circulation 90(5):2375–2378, 1994）。我们评估了 AAAD 和心包血肿高危患者的手术结果。在这项研究中，我们纳入了 430 名患者（67% 为男性；中位年龄：64 岁），他们于 2000 年 1 月至 2018 年 1 月期间在我们的设施接受 DeBakey I 型急性主动脉夹层手术治疗。我们将队列分为两组：A 组由有心包血肿的高危患者

本研究旨在调查家长对使用微信平台进行先天性心脏病（CHD）患儿术后随访管理的理解和态度。通过微信平台对196名冠心病患儿进行了随访。出院时向他们的父母发放了一份自行设计的问卷。只有 188 位家长完成了问卷调查。119位家长（63.3%）确认听说过使用微信平台进行术后随访，其中104位（87.4%）表示愿意接受微信平台进行术后随访。共有42位家长（35.3%）愿意进行1~3个月的随访，32位（26.8%）愿意进行长期随访。八十父母（67. 2%）对微信平台的跟进效果持肯定态度。农村地区及初中及以下文化程度的家长更愿意使用微信平台进行术后随访管理（P < 0.05）。虽然微信平台是日常交流必不可少的工具，但其在术后随访管理中的应用仍在研究中。大多数参与跟踪调查的家长对微信平台持积极态度，尤其是农村地区和受教育程度较低的家长。其在术后随访管理中的应用仍在研究中。大多数参与跟踪调查的家长对微信平

导管支架置入术和双侧肺动脉束带术的混合手术为具有复杂先天性心脏缺陷的高危新生儿提供了一种旨在修复双心室的临时方法。这个过程也可能对导致右心室压力负荷的带后肺动脉狭窄产生负面影响。在 2010 年至 2021 年期间，我们确定了 5 名患有主动脉弓中断和复杂先天性心脏病的患者，他们接受了混合手术和分期双心室修复（“混合组”）。其他 7 例主动脉弓中断的病例在新生儿期得到矫正，未进行混合手术（“非混合组”）。记录了详细的心内和心外特征和手术过程，以及随访期间的肺部干预。肺血管大小通过左右肺动脉直径的绝对值和指数值进行评估。RV 压力通过导管插入术进行侵入性评估。在 40.7 个月的随访时间内（95% CI 26-55 个月），混合手术和分期双心室修复的病例存活率为 91%，非混合组为 100%。关于左心室功能的术后结果显示 LV 尺寸和收缩功能正常，远端主动脉弓没有相关狭窄。混合手术与剥离后局

由于无缝合主动脉假体的结构瓣膜退化，需要对假体进行外植。我们介绍了一种外植无缝合主动脉假体的手术技术，该假体在主动脉壁中有一个自扩张支架。一名 82 岁的男性在 6 年前接受了无缝合主动脉瓣置换术，因为严重的人工主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，再次接受了主动脉瓣和二尖瓣置换术。使用“套索技术”移植无缝线假体。患者在 7 天后出院，无并发症。我们提出了一种有用的技术来外植无缝合主动脉假体。

主动脉瓣感染性心内膜炎是一种相对常见的疾病表现，手术干预是严重病例的主要治疗方法。四尖瓣主动脉瓣是一种罕见的自发发育异常，与下尖瓣对应物相比，更可能无症状，并且不太可能需要完全瓣膜置换术。然而，关于这种瓣膜变体的感染性心内膜炎的文献很少。本病例报告介绍了四尖瓣主动脉瓣感染性心内膜炎的病例，需要用外科生物假体瓣膜进行置换。患者是一名 30 岁男性，有多种物质使用史、上肢动脉瘤和三尖瓣心内膜炎病史。通过正中胸骨切开术用 25 mm 组织瓣膜进行外科主动脉瓣置换术。患者在手术主动脉瓣置换术和一个疗程的抗生素后完全康复，并出院回家，没有出现任何并发症。这支持手术主动脉瓣置换术在多尖瓣主动脉瓣心内膜炎患者中是可行且安全的。

4-30% 的患者在急性 A 型主动脉夹层 (ATAAD) 修复后经常出现神经损伤。我们的目标是研究 S100B 是否可以预测 ATAAD 修复后的神经损伤。这是一项单中心、回顾性、观察性研究。该研究包括 1998 年 1 月至 2021 年 12 月期间在我们机构接受 ATAAD 修复并记录了 S100B 值的所有患者。主要结果指标是神经损伤，定义为通过临床评估诊断为局灶性神经功能缺损或昏迷，有或没有放射学证实，症状持续时间超过 24 小时。次要结果指标是 30 天死亡率。538 名患者在研究期间接受了手术，其中 393 名患者记录了 S100B 值。患者的平均年龄为 64.4 ± 11 岁。1 年，34% 为女性。S100B 术后 24 小时的接受者操作特征曲线产生的曲线下面积为 0.687（95% CI 0.615–0.759），最佳 Youden 指数对应于 S100B 0.225，其灵敏度为

肋骨骨折是外伤中的常见损伤。潜在的并发症包括疼痛、肺炎、呼吸衰竭、残疾和死亡。肋骨骨折手术稳定术（SSRF）已成为一种可行的治疗选择，完全电视辅助胸腔镜手术（complete video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）因微创和镇痛而逐渐被接受。据我们所知，尚未报告用于 SSRF 的完整单端口 VATS。一名53岁的男子在工作时不慎从三米高的脚手架上坠落，导致胸痛和呼吸急促。计算机断层扫描 (CT) 发现他左侧第 7 至第 11 肋骨骨折并伴有肺挫伤。在腋中线第 7 肋间切开 4 cm 切口，对 SSRF 进行完整的单孔 VATS 手术。患者' 术后疼痛明显减轻，疤痕细小不明显。SSRF 的完全单端口 VATS 是一种新颖的改良手术方法，具有微创的优点，同时可以同时治疗胸内损伤。需要进一步研究。

心脏手术后早期的心包填塞 (PT) 是一个具有挑战性的临床实体，经常被误认，而且通常只在其病程后期才被发现。由于心包填塞的临床体征可能非常不特异，因此需要高度初步怀疑才能确定诊断。除了临床检查外，成像技术的部署几乎总是强制性的，以避免延误诊断并启动任何必要的干预措施，例如心包穿刺术或直接心脏手术干预。在简要概述了 PT 的知识在整个历史中是如何发展的之后，我们报告了心脏手术后非典型的危及生命的心包填塞。一名 74 岁的女性因择期生物主动脉瓣置换术和主动脉冠状动脉旁路移植术（左乳内动脉至左前降支，单静​​脉移植至右冠状动脉）入院。术后第10天，患者病情出乎意料地恶化。她迅速出现放射至左上腹部的上腹痛，以及周围灌注低和休克的特征。无论是临床上还是超声心动图上都没有明显的心包填塞体征。因此，为了进一步鉴别诊断，在临床怀疑急腹症的情况下进行了对比增强计算机断层扫描。出乎意料的是，右冠状动脉吻合口远

在无内胎自主通气电视胸腔镜手术（SV-VATS）气管切除重建阶段，外科医生和麻醉师以更简单的方式共享气道。无内胎 SV-VATS 对麻醉师来说意味着切除和重建阶段的稳定自主通气，对外科医生来说意味着手术视野畅通无阻。“视野无内胎”SV-VATS气管手术期间理想的气道管理策略是什么仍然是该领域的一个悬而未决的问题。我们回顾性分析了研究期间（2018-2020 年）在我院未行袖状和隆突切除术的 33 例患者。这些患者的初始管理策略是胸腔内气管切除重建的自主通气。我们从我们机构的临床病历系统中获取并审查了病历，以评估无内胎 SV-VATS 气管切除术的气道管理策略和设备故障率。2018 年至 2020 年间，SV-VATS 首次尝试在 33 名接受胸腔内气管手术但未进行袖状和隆突切除的患者中进行。所有患者均接受了支气管镜检查 (33/33)，8 名患者 (8/33) 在术前接受了部分切除术。在手术期间，气道装置包括

同步性多原发性肺癌 (sMPLC) 患者的数量最近有所增加。然而，针对此类疾病的诊断和选择合适的治疗策略并不简单。本报告介绍了一例伴有淋巴结转移的 sMPLC。该患者无吸烟史和癌症病史，右肺有 7 个结节，并接受了单孔电视胸腔镜手术 (VATS)。此外，她在手术后接受了四个周期的化疗。在五个切除的组织样本（四个肿瘤和一个淋巴结）中进行了全外显子测序（WES）。我们对五个样本进行了基因组分析和克隆进化分析。基因检测有助于确认转移淋巴结是从一个结节转移而来。患者的5个样本之间存在明显的基因突变异质性，只有1个样本共有“神经丝重链多肽”（NEFH）突变。在所有样品中都发现了 C > T/G > A 的显性替代。Pyclone 模型用于计算所有组织的细胞流行率 (CP) 值，NEFH 突变被认为是祖先克隆。随访期间，残留病灶无明显变化，化疗反应有限。该报告显示了在基因组检测和选择适当的 sMPLC

迄今为止，开胸手术（感染性病灶切除、人工移植物置换和带蒂组织瓣）仍然是感染性胸主动脉瘤的主要治疗方法。最近的报告强调了胸主动脉腔内修复术的良好预后结果。然而，感染性胸主动脉瘤的胸主动脉腔内修复术与残留感染组织引起的感染加重有关。我们讨论了感染性胸主动脉瘤血管内治疗后难治性感染的控制。一名 81 岁的男性，有胰岛素依赖型糖尿病和胰十二指肠切除术病史，因发烧到我们急诊科就诊。验血显示白细胞计数明显升高，对比增强计算机断层扫描提示胸降主动脉假性动脉瘤。我们诊断患者患有感染性胸降主动脉瘤，并进行了紧急胸主动脉腔内修复术；他开始接受静脉内抗生素治疗。术后，血液检查显示白细胞计数减少，患者仍未发热。然而，计算机断层扫描显示脓肿腔暂时扩大；因此，行脓肿清创术和带蒂背阔肌肌瓣包裹覆膜支架，成功控制了感染。脓肿清创后六周，患者转为口服抗生素治疗。手术后 8 个月没有感染复发的证据。联合脓肿清创术和带蒂组织瓣

开胸手术期间体外循环的不利影响，包括血液稀释，似乎是不可避免的，特别是对于通常具有相对较低 BMI 和相对较小血容量的患者。本研究报告了体外循环 (CPB) 系统的修改和使用，以减少启动体积和血液稀释。这是一项对 2019 年 1 月至 2021 年 9 月在西部战区总医院接受心脏瓣膜置换手术的 462 名成年患者的回顾性研究。改良组包括 212 名接受改良 CPB 的患者。对照组包括 250 名接受常规 CPB 的患者。评估指标包括 CPB 期间的液体摄入量和输出量、与 CPB 操作相关的术中指标、围 CPB 期间血液制品的使用、和术后效果。改良组显示晶体液（200 mL 对比 600 mL，P < 0.05）和胶体预充体积（450 mL 对比 1100 mL，P < 0.05）和超滤溶液体积（750 mL 对比 1200 mL）显着减少, P < 0.05)。此外，改良组的除颤率显着降低（30

经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 和冠状动脉旁路移植术 (CABG) 治疗多支冠状动脉 (MVCA) 或左主干冠状动脉 (LMCA) 疾病后的短期和长期比较结果备受争议。我们进行了一项荟萃分析，以评估 PCI 和 CABG 在长期随访中治疗 MVCA 或 LMCA 患者的差异。检索了 2000 年 1 月 1 日至 2021 年 1 月 1 日期间在 PubMed、EMBASE 和 The Cochrane Library 中的文献，包括 RCT 和观察性研究 (OS)。主要结果是 10 年随访时的全因死亡率，次要结果包括心脏死亡率、重复血运重建、心肌梗死和卒中。共有 5 个随机对照试验报告了来自 3013 名参与者的数据和 4 个操作系统的 5608 名参与者被纳入分析。PCI 和 CABG 在全因死亡率方面无显着差异（优势比 (OR) 1.03 [95% 置信区间 (CI) 0.89 至

二尖瓣反流是心肌梗死后的严重并发症，死亡率增加。手术作为主要治疗具有高风险。MitraClip 是一种治疗心肌梗死后二尖瓣反流的新疗法。本例为一名 62 岁男性患者，在紧急冠状动脉介入治疗和体外膜肺氧合支持后出现严重的心力衰竭症状。根据心脏超声心动图，该患者监测到严重的二尖瓣反流。经过MitraClip治疗，患者病情逐渐好转，顺利出院。该案例凸显了 MitraClip 是一种安全有效的治疗心肌梗死后二尖瓣反流的策略。

我们旨在通过分析年龄对体外循环或非体外循环 CABG 后不良事件的影响，确定年轻（≤ 65 岁）和老年（> 65 岁）患者冠状动脉旁路移植术 (CABG) 后的院内结局。大于 65 岁的患者被定义为老年患者，其他患者被定义为年轻患者。定性数据通过卡方检验或 Fisher 精确检验进行比较。通过双样本独立 t 检验或 Mann-Whitney U 检验比较定量数据。多因素二元逻辑回归用于控制混杂因素，并研究年龄对死亡等二分类结果变量的影响。在体外循环 CABG 人群中，术后院内死亡率，老年患者术后症状性脑梗死（POSCI）和术后房颤（POAF）的发生率高于年轻患者（P值<0.05），年龄>65岁与术后院内死亡率相关（OR=2.370） , P 值 = 0.031), POSCI (OR = 5.033, P 值 = 0.013), 和 POAF (OR = 1.499, P 值 < 0.001)。在非体外循环

胸腺透明细胞癌是一种罕见的纵隔肿瘤，迄今为止仅报道了 25 例。我们报告了一例患有胸腺透明细胞癌的 45 岁男性。我们认为影像学和实验室检查可能有助于鉴别诊断。一名 45 岁男性因胸闷伴心悸被当地医院收治。CT显示纵隔肿块。实验室检查结果均在正常范围内。组织学上，肿瘤细胞具有透明的细胞质，免疫组织化学上，肿瘤细胞对上皮标志物呈阳性。我们进行了腹部和盆腔 CT，并进一步检查了术后血清甲状腺素、甲状旁腺激素和 AFP 水平，均正常。患者接受术后放疗，术后20个月CT示左肾上腺转移。胸腺透明细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤。可发生肾上腺转移。接受胸腺切除术联合化疗或放疗的患者预后较好。应排除纵隔转移、甲状旁腺癌直接浸润等原发性肿瘤。免疫组织化学标记物、影像学和实验室检查有助于排除转移。

我们将改良的主动脉根部重塑 (ARR) 技术用于主动脉根部置换而不动员或再植入冠状动脉开口，与改良的 Bentall-de Bono 手术的早期和晚期结果进行了比较。一项回顾性观察研究纳入了 2013 年 1 月至 2019 年 12 月期间接受改良 Bentall-de Bono 手术（104 名患者）或 ARR（77 名患者）主动脉根置换术的 181 名连续患者。主要终点包括住院死亡率和晚期生存率。次要终点包括术后并发症的发生率和免于晚期再次手术。ARR 手术的交叉钳夹时间更短，心肺旁路时间与改良的 Bentall-de Bono 手术相当。早期术后并发症的发生率在各组之间具有可比性。ARR 的 30 天死亡率在数值上低于改良的 Bentall-de Bono 手术。在超过 7 年的随访中，4 名患者 (3.8%) 在改良 Bentall-de Bono 手术后需要再次主动脉手术，而在

先前的研究报告了关于 sugammadex 对术后肺部并发症 (PPC) 影响的相互矛盾的结果，并且在经心尖-经导管主动脉瓣植入术 (TA-TAVI) 中关于该主题的研究很少。目前的研究旨在调查在接受 TA-TAVI 的患者中，两种肌肉松弛策略（罗库溴铵/舒更葡糖与顺式阿曲库铵/新斯的明）之间的 PPC 发生率是否存在差异。这项回顾性观察研究纳入了 245 名在 2018 年 10 月至 2021 年 1 月期间接受 TA-TAVI 的成年患者。患者根据肌肉松弛策略的类型进行分组（R/S 组 115 名罗库溴铵/舒更葡糖，130 名顺阿曲库铵/新斯的明C/N 组）。术前和术中变量由倾向评分匹配 (PSM) 在 1 处进行管理：2比。PPC（即呼吸道感染、胸腔积液、气胸、肺不张、呼吸衰竭、支气管痉挛和吸入性肺炎）根据放射学和实验室检查结果进行评估。PSM 后，R/S 组的 91 名患者被选出并匹配到

虽然冠状动脉旁路移植术通常被认为是治疗左主干狭窄的首选，但由于西方国家人口稳步老龄化、手术风险高以及患有单支冠状动脉疾病的患者影响到左主动脉。尽管如此，左主干支架置入术仍存在争议，尤其是在伴有心脏直视手术指征的患者中。我们想介绍一名患有严重主动脉瓣狭窄的 78 岁男性患者，由于经导管主动脉瓣置换术的解剖学禁忌证，他在我们的心脏中心接受了手术主动脉瓣置换术。由于单支冠状动脉疾病，左冠状动脉主干的支架置入术在三年前进行，而在干预时正在监测中度主动脉瓣狭窄。术中我们发现支架在左冠状动脉主干内变形，覆盖近25%的冠状动脉口。因此，如果不进一步损坏支架和/或孔口的开口，就不可能像我们正常执行的那样将心脏停搏液直接注入该孔口。我们不得不通过逆行方式插入心脏停搏液，也就是通过冠状窦。虽然左主干支架置入术对于特定人群可能是合理的，但对于近期有心脏直视手术适应症且围手术期风险较低的患者，应谨慎使用。

外伤性主动脉夹层合并外伤性膈疝是一种罕见的外伤性疾病。本文旨在探讨外伤性膈疝伴主动脉夹层的影像学特点及治疗策略。回顾性分析3例创伤性膈疝合并主动脉夹层患者的影像学及临床资料。3例中，男性2例，女性1例；他们的平均年龄为 52.7 岁（范围 47-62 岁）。胸部 CT 扫描显示 2 例患者存在膈疝，但未发现外伤性主动脉夹层。所有患者均进行了膈疝修补术。术中探查发现主动脉扩张，术后增强CT证实主动脉夹层。1例患者行支架植入术后顺利康复（病例1）。另一例患者拒绝植入支架，死于胸腔出血（病例2）。第三名患者接受了术前增强 CT 以识别外伤性膈疝伴主动脉夹层（病例 3）。即刻进行主动脉覆膜支架置入术，择期行膈疝修补术。患者术后恢复良好。术前胸部 CT 平扫显示主要钝性胸部外伤患者有膈疝，有外伤史和主动脉周围间隙模糊，伴有积血和其他影像学表现。应进行胸部增强CT以提高主动脉夹层的诊断准确性。另一例患

发生急性心肌梗死（AMI）的冠心病高危患者有严重的冠状动脉病变。如果发生严重的并发症，如恶性室性心律失常、心源性休克和心脏骤停，可能会阻碍紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的实施，从而导致较高的围手术期死亡率。体外膜肺氧合 (ECMO) 可以为快速心肌再灌注治疗铺平道路。当发生心脏骤停时，ECMO 的血流动力学支持可以促进 PCI 的血运重建，这可以增加可用于进一步抢救和治疗的时间，并降低 PCI 期间的术中风险。在此，我们报告一例 61 岁男性 AMI 患者遭受持续性恶性心室颤动、心源性休克电风暴，和心脏骤停，并在 ECMO 支持下通过 PCI 成功治疗。PCI术中反复抽吸清除右冠状动脉血栓，右冠状动脉球囊扩张后血流恢复。进行一次除颤以恢复窦性心律。然后，在右冠状动脉病变的远端和近端植入支架以实现血运重建。在 ECMO 支持下进行 PCI 后，不可逆的恶性心律失常通过冠状动脉灌注恢复为窦

手术分心与较差的患者结果有关。肺移植和心脏手术的多学科性质及其固有的复杂性使他们更容易分心。我们的目标是使用一种新型的干扰捕获工具来评估心脏手术 (CS) 和肺移植 (LTx) 期间干扰的严重程度，并评估其对术后并发症的影响。通过直接观察 CS 和 LTx 期间的分心，进行了一项前瞻性“盲法”研究。使用帝国理工学院错误捕获工具 (ICECAP) 识别事件。分心的次数和严重程度与术后结果（ICU 和住院时间、出血和吻合口并发症）相关。在 LTx 中，我们在 41 次手术中观察到 287 小时内有 2059 次分心。在反恐精英中，在 62 次手术中，我们在 192 小时内观察到 1089 次分心。外科医生有意识地意识到 19.2% (LTx) 和 21.3% (CS) 的记录事件。分心包括与程序无关的压力（61% LTx vs 56% CS）、设备问题（15% LTx vs 23% CS）、沟通（12%

更正：心胸外科杂志（2022）17:342 https://doi.org/10.1186/s13019-022-02067-3 本文的原始在线版本已修改：Vanessa Moll 被视为同等贡献的作者，现在已更正。作者笔记 Ceressa T. Ward 和 Vanessa Moll 对这项工作做出了同等贡献 作者和隶属关系 Convergent Genomics, 425 Eccles Avenue, South San Francisco, CA, 94080, 美国 Ceressa T. 沃德 美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学医学院麻醉学系 Vanessa Moll、David W. Boorman、Robert F. Groff 和 A​​mit Prabhakar 美国佐治亚州亚特兰大美世大学药学院 利乔奥罗斯 美国佐治亚州亚特兰大埃默里医疗保健公司质量办公室 特伦特·D·吉林厄姆

主动脉弓和胸降主动脉近端手术可以挽救生命，但也与显着的发病率相关，从轻微感染到严重的神经功能障碍，以及很高的死亡风险。本研究的目的是临床评估结果，特别是神经损伤，以及寻求确定两个具有不同基础主动脉病变、动脉瘤和夹层、接受弓形/降主动脉手术的患者组的院内死亡率的预测因子修理。34 名患者（17 个动脉瘤，17 个夹层）接受了涉及主动脉弓和/或降主动脉的手术，使用 Thoraflex 或 E-Vita 冷冻象鼻移植物。40% 是女性。对动脉瘤与夹层进行了亚组分析。平均随访时间为 53.9 个月，平均年龄为 63.5 岁。住院死亡率为 18%。动脉瘤和夹层的存活率相当。脊髓损伤的发生率为 9%，中风发生率为 9%。67% 的人患有任何形式的神经系统疾病，其中还包括认知障碍。围手术期再手术率为29%（出血21%，内脏缺血6%，感染2%），术后需要透析11%，房颤、胸膜穿刺等一系列其他轻微并发症也很

吸烟与传统冠状动脉手术后并发症风险增加有关。然而，吸烟对微创冠状动脉手术术后并发症风险的影响仍有待研究。我们的目的是分析术前吸烟状况对微创直接冠状动脉旁路移植术 (MIDCAB) 在单独手术血运重建或经皮冠状动脉介入治疗的情况下的短期和长期结果的影响。这是一项对 2006 年至 2020 年间在我们机构接受 MIDCAB 的所有患者进行的回顾性观察研究。患者分为三组：活跃吸烟者、手术前戒烟至少 1 个月的戒烟者和非吸烟者。使用常规统计方法比较各组。然后进行多变量分析，发现显着差异以消除偏差。在整个研究期间，541 名患者接受了 MIDCAB，其中 135 名 (25%) 是活跃吸烟者，183 名 (34%) 是戒烟者，223 名 (41%) 是非吸烟者。吸烟者接受手术的年龄更小 (p < 0.0001)，更常有心肌梗塞 (p < 0.001)、外周动脉疾病 (p < 0.001) 和慢性阻塞性肺病

原位肺动脉血栓是一个术语，用于描述在下肢没有深静脉血栓形成的情况下发生的肺栓塞。大多数病例发生在近期胸部外伤的患者身上。其他危险因素包括高凝状态的存在，包括炎症状态、缺氧和血管内皮损伤。尽管已在急性 COVID-19 疾病中进行了广泛讨论，但在急性 COVID-19 后综合征的情况下发生的原位肺动脉血栓形成并不常见，而且人们对此知之甚少。

冠状窦 (CS) 是心肌静脉网络的末端集合血管，它将心脏使用的脱氧血液返回到右心房。通过 CT 和经食管超声心动图 (TEE) 的高保真成像的出现进一步定义了 CS 及其多个支流的解剖结构。了解这种解剖结构对于需要冠状窦插管以进行逆行心脏停搏的心脏手术病例至关重要。然而，CS 的解剖变异可能会阻碍手术逆行导管放置，进而增加 CS 损伤的风险或导致心脏停搏液输送不充分。在这里，我们展示了一个特别独特的 CS 演示，一个分叉的双管 CS，这是通过术中 TEE 成像发现的，该成像显示 CS 具有两个较小的管腔而不是单一的大 os。一名 67 岁男性因升主动脉夹层修复、主动脉瓣置换术和单支冠状动脉旁路移植术就诊。在旁路前 TEE 检查中，麻醉师注意到有两个小管腔的分叉 CS。外科医生利用此信息选择直径较小的逆行导管以避免血管损坏或穿孔。在 TEE 引导下，外科医生成功地对其中一个 CS 管腔进行了

在全国范围内的大型冠状动脉旁路移植术 (CABG) 队列中确定 EuroSCORE II 与年龄、性别和手术风险相关的判别准确性和校准。2012-2017 年间在瑞典接受孤立 CABG 的所有 14,118 名患者均被纳入。个体患者数据取自 SWEDEHEART 登记处。患者按年龄（< 60、60–69、70–79、≥ 80 岁）、性别和手术风险（低：EuroSCORE < 4%，中：4-8%，高：> 8%）进行分组。判别准确度由接受者操作特征曲线 (AUC) 下的面积和 30 天时观察/估计 (O/E) 死亡率的校准决定。AUC 和 O/E 比率总体上为 0.82 (95% CI 0.79–0.85) 和 0.58 (0.50–0.66)，男性分别为 0.82 (0.79–0.86) 和 0.57 (0.48–0.66)，以及 0.79 (0.73–0.85) 和 0.60 (0.47–0

主动脉夹层 (AD) 是一种罕见的疾病，死亡率很高，目前尚无有效的诊断生物标志物。人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）感染是许多疾病发生和发展的重要原因，但HCMV感染与AD的关系尚不明确。在这项研究中，我们首先使用定量逆转录聚合酶链反应 (qRT-PCR) 来确定由 20 名 AD 患者和 20 名健康对照组成的训练集中血浆中 25 种 HCMV 编码的 microRNA (HCMV miRNA) 的表达谱。然后，异常表达的 HCMV miRNA 在 12 名 AD 患者和 12 名健康对照的验证集中得到验证。此外，在由 20 名 AD 患者和 20 名健康对照组成的第三组中检测到 HCMV 感染。训练集中 HCMV miRNA 表达水平的 95% 分位数用作区分 AD 患者和健康对照的阈值。五种HCMV miRNA水平高的个体比例在AD患者和健康对照之间存在显着差异。在验证集中，只有

Fontan 手术提高了先天性单心室生理性心脏病患儿的生存率。Fontan 手术最广泛采用的变体是心外导管，侧隧道 ve 带开窗的心内/外导管。尽管在 Fontan 手术后可能出现的早期和晚期并发症的治疗和预防方面取得了进展，但发病率仍然是一个重要问题。我们的研究纳入了 304 名 1995 年至 2022 年间在我们中心接受 Fontan 手术的患者。比较了接受初次 Fontan 或外侧隧道手术和心外导管 Fontan 应用的患者发生的并发症。其中 26 名患者接受了经典 Fontan 手术和外侧隧道手术，278 名患者进行了心外 Fontan 手术。304例中有218例为单心室病变患者。86例为两种心室形态但心肌病理复杂的患者。仅 6 名患者进行了开窗，其他患者不需要开窗。我们患者的平均随访期为 12 年（3 个月至 27 年）。在我们的研究中比较 Fontan 手术之间的并发症时，发现接受心外

钛爪板的发展使肋骨接骨术变得容易实现，并重新引起了人们对该手术的兴趣。我们报告了胸部外伤后转诊中心重症监护病房 (ICU) 接受外科肋骨骨折固定术 (SRFF) 的患者的管理情况。我们进行了一项回顾性观察性队列研究，描述了患者的特征并分析了术后并发症的决定因素。2013 年 11 月至 2016 年 12 月，42 名患者转诊至我们中心进行 SRFF：12 名患者 (29%) 出现急性呼吸衰竭，其中 6 名接受了有创机械通气。胸部创伤严重程度评分 (TTSS) 为 11.0 [9-12]，其中 92% 的病例有 7 [5-9] 根肋骨骨折和连枷胸。18 名患者 (43%) 出现术后并发症。五名患者发展为 ARDS (12%)。11 例患者 (26%) 发生术后肺炎。两名患者死于重症监护病房。在多变量分析中，胸部创伤严重程度评分 (TTSS)（OR = 1.89；CI 95% 1.12–3.17；p

贫血和红细胞输注会增加手术的发病率和死亡率。患者血液管理以减轻术前贫血、优化凝血、术中保存红细胞和接受较低的术后输血阈值的概念最近在一系列外科学科中得到了广泛接受。输液可能会显着增加围手术期贫血和红细胞输血需求，但尚未阐明在这方面管理输液的坚实基础。迫切需要这样做。我们开发了“压力场方法”，作为一种指导液体和药物管理以优化组织灌注的新方法。采用压力场法对67例半择期心脏手术患者进行术中管理。我们将这个队列中的术中贫血和输血需求与 413 名接受心脏手术的传统患者组进行了比较。在压力场组中，没有患者需要输血，而在常规组中，16% 的患者在搭桥期间需要输血，这些患者平均接受 2.4 个单位的浓缩红细胞 (P < 0.0001)。压力场组的血红蛋白平均下降仅为 13 g/L，而常规组为 52 g/L (P < 0.0001)。80%的压力场组在心脏手术期间未接受静脉输液，术中平均液体负荷为115

波兰氏综合症，一种罕见的遗传性疾病，伴随恶性肿瘤、肌肉骨骼疾病、心脏和泌尿生殖系统综合症。没有研究表明心脏血管肉瘤与波兰综合征之间存在关联。一名 24 岁的女性患者先前被诊断为波兰综合征，因主诉呼吸困难入院。诊断影像显示右心房腔内有不规则肿块。手术成功后，她平安出院，第 3 个月的肿瘤学随访显示没有残留肿块。这种共存以前没有在心脏外科进行过诊断和治疗。通过这次演讲，我们旨在通过这次演讲为文献做出贡献，

关于重新进行主动脉瓣介入治疗的比较结果的可用数据有限，包括使用带支架或无支架生物假体的主动脉瓣置换术 (AVR) 后的手术。我们研究了再次主动脉瓣介入治疗的比较结果，包括 AVR 后使用带支架或无支架生物假体的手术。该队列包括 112 名在 2001 年至 2020 年间因感染性心内膜炎或瓣膜结构退化而接受主动脉瓣介入治疗的患者。100 名患者在初始手术期间接受了支架瓣膜（支架组），12 名患者接受了无支架瓣膜（无支架组）。评估了早期和晚期结果。在当前干预期间，支架组的平均 [IQR] 年龄为 66 [54, 77] 岁，无支架组为 74 [67, 79] 岁 (P = 0.13)。在支架组中，主动脉瓣介入治疗包括带支架瓣膜的重做 AVRs (n = 54)、机械瓣膜 (n = 26)、无支架瓣膜 (n = 16) 和经导管主动脉瓣植入术 (n = 4)。在无支架组中，使用支架瓣膜 (n =

对患有颈动脉疾病的冠状动脉搭桥术患者进行保守治疗被认为是可以接受的，而无需进行术前纠正性颈动脉血运重建。然而，在本例中，动脉自旋标记提示出现快速进展的中风症状和半暗带，颈动脉支架置入术成功进行。

当需要血流动力学监测来指导术后管理且侵入性监测在技术上不可行时，桡动脉脉搏轮廓分析（ProAQT® 传感器）等侵入性较小的监测是一种替代方案。该研究的目的是评估 ProAQT® 传感器心输出量测量的准确性，与肺动脉导管 (PAC) 相比，在接受心脏手术和体外循环的患者术后过程中。三级大学医院外科重症监护病房的前瞻性观察研究。包括 10 名平均年龄为 73.5 岁的患者。主要合并症为高血压、糖尿病、血脂异常，术前左射血分数为43.8±14.5%。关于手术类型，6 名患者接受了瓣膜手术，两名接受了冠状动脉旁路移植术，两名接受了主动脉手术。将 ProAQT® 传感器同时测量的心脏指数与 PAC 进行了比较。在术后早期（6 小时、12 小时、24 小时、48 小时和 72 小时）期间，在预定时间点评估参数。使用一致性相关系数、Bland-Altman 分析和四象限图测量 PAC 和 ProAQT®