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Posterior, Anterior, and Periurethral Surgical Reconstruction of Urinary Continence Mechanisms in Robot-assisted Radical Prostatectomy: A Description and Video Compilation of Commonly Performed Surgical Techniques.
European Urology ( IF 23.4 ) Pub Date : 2018-12-02 , DOI: 10.1016/j.eururo.2018.11.035
André N Vis 1 , Henk G van der Poel 2 , Annebeth E C Ruiter 1 , Jim C Hu 3 , Ashutosh K Tewari 4 , Bernardo Rocco 5 , Vipul R Patel 6 , Sanjay Razdan 7 , Jakko A Nieuwenhuijzen 1
Affiliation  

BACKGROUND Robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is hampered by side effects that may have a serious impact on quality of life, particularly stress urinary incontinence. Continence rates may be improved by surgical reconstruction of the pelvic floor. OBJECTIVE Video illustrations of different surgical techniques may be particularly worthwhile for practicing urologists in understanding the pelvic-floor anatomy and in the training of residents and fellows in urology. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS We describe and video-illustrate commonly performed pelvic reconstructive techniques in RARP, as performed by experts in the field. SURGICAL PROCEDURE Surgical techniques have been described, such as posterior musculofascial reconstruction, anterior reconstruction and periurethral suspension, preservation of membranous urethral lengthening, bladder-neck reconstruction, and combinations. MEASUREMENTS An overview of continence rates of the different techniques is given. RESULTS AND LIMITATIONS All reconstructive surgical techniques result in similar short-term continence rates and good-to-excellent outcomes 1yr after surgery. There are only a few randomized clinical trials comparing a reconstructive technique with "no reconstruction" or a different reconstructive technique, and outcomes are conflicting. CONCLUSIONS Although many of the procedures report a benefit with respect to early continence, benefits seem to diminish with longer follow-up. Whether any of the reconstructive techniques is superior to another is a matter of study. PATIENT SUMMARY Early continence rates might be improved by surgical reconstruction of the pelvic floor.

中文翻译:

机器人辅助根治性前列腺切除术中尿路控制机制的后路,前路和尿道周围重建:常用外科技术的描述和视频编辑。

背景技术机器人辅助的根治性前列腺切除术(RARP)受到副作用的困扰,这些副作用可能严重影响生活质量,特别是压力性尿失禁。通过骨盆底的手术重建可以提高失控率。目标不同泌尿外科技术的视频插图对于泌尿科医师进行骨盆底解剖学研究以及对住院医师和泌尿外科医师的培训特别有价值。设计,设置和参与者我们描述和视频演示了RARP中最常用的骨盆重建技术,该技术由本领域的专家进行。手术程序已经描述了手术技术,例如后肌筋膜重建,前重建和尿道周围悬吊,膜状尿道延长的保存,膀胱颈重建,及其组合。测量概述了不同技术的失控率。结果与局限性所有的重建手术技术在术后1年的短期尿失禁率和良好的效果均达到了良好的效果。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。和组合。测量概述了不同技术的失控率。结果与局限性所有的重建手术技术在术后1年的短期尿失禁率和良好的效果均达到了良好的效果。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。和组合。测量概述了不同技术的失控率。结果与局限性所有的重建手术技术在术后1年的短期尿失禁率和良好的效果均达到了良好的效果。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。测量方法给出了不同技术的失控率的概述。结果与局限性所有的重建手术技术在术后1年的短期尿失禁率和良好的效果均达到了良好的效果。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。测量概述了不同技术的失控率。结果与局限性所有的重建手术技术在术后1年的短期尿失禁率和良好的效果均达到了良好的效果。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。结果与局限性所有的重建手术技术在术后1年的短期尿失禁率和良好的效果均达到了良好的效果。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。结果与局限性所有的重建手术技术在术后1年的短期尿失禁率和良好的效果均达到了良好的效果。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。只有少数随机临床试验将重建技术与“无重建”或其他重建技术进行了比较,结果存在矛盾。结论尽管许多程序报告了早期节制的益处,但随着随访时间的延长,益处似乎逐渐减少。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。任何一种重建技术是否都优于另一种是有待研究的问题。病人总结骨盆底的手术重建可以提高早期节制率。
更新日期:2018-12-02
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