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Urban health: an example of a "health in all policies" approach in the context of SDGs implementation.
Globalization and Health ( IF 10.8 ) Pub Date : 2019-12-18 , DOI: 10.1186/s12992-019-0529-z
Oriana Ramirez-Rubio 1 , Carolyn Daher 1 , Gonzalo Fanjul 1 , Mireia Gascon 1, 2, 3 , Natalie Mueller 1, 2, 3 , Leire Pajín 1 , Antoni Plasencia 1, 4 , David Rojas-Rueda 1, 2, 3, 5 , Meelan Thondoo 1, 4, 6 , Mark J Nieuwenhuijsen 1, 2, 3
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BACKGROUND Cities are an important driving force to implement the Sustainable Development Goals (SDGs) and the New Urban Agenda. The SDGs provide an operational framework to consider urbanization globally, while providing local mechanisms for action and careful attention to closing the gaps in the distribution of health gains. While health and well-being are explicitly addressed in SDG 3, health is also present as a pre condition of SDG 11, that aims at inclusive, safe, resilient and sustainable cities. Health in All Policies (HiAP) is an approach to public policy across sectors that systematically takes into account the health implications of decisions, seeks synergies, and avoids harmful health impacts in order to improve population health and health equity. HiAP is key for local decision-making processes in the context of urban policies to promote public health interventions aimed at achieving SDG targets. HiAPs relies heavily on the use of scientific evidence and evaluation tools, such as health impact assessments (HIAs). HIAs may include city-level quantitative burden of disease, health economic assessments, and citizen and other stakeholders' involvement to inform the integration of health recommendations in urban policies. The Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal)'s Urban Planning, Environment and Health Initiative provides an example of a successful model of translating scientific evidence into policy and practice with regards to sustainable and healthy urban development. The experiences collected through ISGlobal's participation implementing HIAs in several cities worldwide as a way to promote HiAP are the basis for this analysis. AIM The aim of this article is threefold: to understand the links between social determinants of health, environmental exposures, behaviour, health outcomes and urban policies within the SDGs, following a HiAP rationale; to review and analyze the key elements of a HiAP approach as an accelerator of the SDGs in the context of urban and transport planning; and to describe lessons learnt from practical implementation of HIAs in cities across Europe, Africa and Latin-America. METHODS We create a comprehensive, urban health related SDGs conceptual framework, by linking already described urban health dimensions to existing SDGs, targets and indicators. We discuss, taking into account the necessary conditions and steps to conduct HiAP, the main barriers and opportunities within the SDGs framework. We conclude by reviewing HIAs in a number of cities worldwide (based on the experiences collected by co-authors of this publication), including city-level quantitative burden of disease and health economic assessments, as practical tools to inform the integration of health recommendations in urban policies. RESULTS A conceptual framework linking SDGs and urban and transportplanning, environmental exposures, behaviour and health outcomes, following a HiAP rationale, is designed. We found at least 38 SDG targets relevant to urban health, corresponding to 15 SDGs, while 4 important aspects contained in our proposed framework were not present in the SDGs (physical activity, noise, quality of life or social capital). Thus, a more comprehensive HiAP vision within the SDGs could be beneficial. Our analysis confirmed that the SDGs framework provides an opportunity to formulate and implement policies with a HiAP approach. Three important aspects are highlighted: 1) the importance of the intersectoral work and health equity as a cross-cutting issue in sustainable development endeavors; 2) policy coherence, health governance, and stakeholders' participation as key issues; and 3) the need for high quality data. HIAs are a practical tool to implement HiAP. Opportunities and barriers related to the political, legal and health governance context, the capacity to inform policies in other sectors, the involvement of different stakeholders, and the availability of quality data are discussed based on our experience. Quantitative assessments can provide powerful data such as: estimates of annual preventable morbidity and disability-adjusted life-years (DALYs) under compliance with international exposure recommendations for physical activity, exposure to air pollution, noise, heat, and access to green spaces; the associated economic impacts in health care costs per year; and the number of preventable premature deaths when improvements in urban and transport planning are implemented. This information has been used to support the design of policies that promote cycling, walking, public, zero and low-emitting modes of transport, and the provision of urban greening or healthy public open spaces in Barcelona (e.g. Urban Mobility, Green Infrastructure and Biodiversity Plans, or the Superblocks's model), the Bus Rapid Transit and Open Streets initiatives in several Latin American cities or targeted SDGs assessments in Morocco. CONCLUSIONS By applying tools such as HIA, HiAP can be implemented to inform and improve transport and urban planning to achieve the 2030 SDG Agenda. Such a framework could be potentially used in cities worldwide, including those of less developed regions or countries. Data availability, taking into account equity issues, strenghtening the communication between experts, decision makers and citizens, and the involvement of all major stakeholders are crucial elements for the HiAP approach to translate knowledge into SDG implementation.

中文翻译:

城市健康:可持续发展目标实施背景下“将健康融入所有政策”方法的示例。

背景技术城市是落实可持续发展目标(SDG)和新城市议程的重要推动力。可持续发展目标提供了一个考虑全球城市化的操作框架,同时提供了地方行动机制并认真关注缩小健康收益分配方面的差距。虽然可持续发展目标 3 明确涉及健康和福祉,但健康也是可持续发展目标 11 的先决条件,旨在建设包容、安全、有复原力和可持续的城市。“健康融入所有政策”(HiAP) 是一种跨部门的公共政策方法,系统地考虑决策对健康的影响、寻求协同效应并避免有害的健康影响,以改善人口健康和健康公平。HiAP 是城市政策背景下地方决策过程的关键,旨在促进旨在实现可持续发展目标的公共卫生干预措施。HiAP 在很大程度上依赖于科学证据和评估工具的使用,例如健康影响评估 (HIA)。HIA 可能包括城市级疾病的定量负担、健康经济评估以及公民和其他利益相关者的参与,以便为将健康建议纳入城市政策提供信息。巴塞罗那全球健康研究所 (ISGlobal) 的城市规划、环境和健康倡议提供了将科学证据转化为可持续健康城市发展政策和实践的成功模式的范例。通过 ISGlobal 参与在全球多个城市实施 HIA 作为推广 HiAP 的方式所收集的经验是本次分析的基础。目的 本文的目的有三个:遵循 HiAP 原理,了解可持续发展目标中健康、环境暴露、行为、健康结果和城市政策的社会决定因素之间的联系;审查和分析 HiAP 方法的关键要素,作为城市和交通规划背景下可持续发展目标的加速器;并描述从欧洲、非洲和拉丁美洲各城市实际实施 HIA 中吸取的经验教训。方法 我们通过将已经描述的城市健康维度与现有可持续发展目标、具体目标和指标联系起来,创建了一个全面的、与城市健康相关的可持续发展目标概念框架。我们考虑到开展 HiAP 的必要条件和步骤,讨论了可持续发展目标框架内的主要障碍和机遇。最后,我们回顾了全球许多城市的 HIA(基于本出版物合著者收集的经验),包括城市级疾病定量负担和健康经济评估,作为将健康建议纳入城市规划的实用工具。城市政策。结果 遵循 HiAP 原理,设计了一个将可持续发展目标与城市和交通规划、环境暴露、行为和健康结果联系起来的概念框架。我们发现至少有 38 个与城市健康相关的可持续发展目标,对应于 15 个可持续发展目标,而我们提出的框架中包含的 4 个重要方面没有出现在可持续发展目标中(体力活动、噪音、生活质量或社会资本)。因此,可持续发展目标中更全面的 HiAP 愿景可能是有益的。我们的分析证实,可持续发展目标框架提供了采用 HiAP 方法制定和实施政策的机会。强调了三个重要方面:1)跨部门工作和健康公平作为可持续发展努力中的跨领域问题的重要性;2)政策一致性、卫生治理和利益相关者参与作为关键问题;3)对高质量数据的需求。HIA 是实施 HiAP 的实用工具。根据我们的经验,讨论了与政治、法律和卫生治理背景、为其他部门提供政策信息的能力、不同利益相关者的参与以及高质量数据的可用性相关的机遇和障碍。定量评估可以提供强有力的数据,例如:根据有关体力活动、空气污染、噪音、热量暴露和绿地使用的国际暴露建议,估计每年可预防的发病率和伤残调整生命年(DALY);每年对医疗保健费用的相关经济影响;以及实施城市和交通规划改进后可预防的过早死亡人数。这些信息已用于支持设计促进自行车、步行、公共、零排放和低排放交通方式的政策,以及在巴塞罗那提供城市绿化或健康的公共开放空间(例如城市交通、绿色基础设施和生物多样性)计划或超级街区模型)、几个拉丁美洲城市的快速公交和开放街道倡议或摩洛​​哥的目标可持续发展目标评估。结论 通过应用 HIA 等工具,可以实施 HiAP 来告知和改善交通和城市规划,以实现 2030 年可持续发展目标议程。这样的框架可能适用于世界各地的城市,包括欠发达地区或国家的城市。数据可用性、考虑公平问题、加强专家、决策者和公民之间的沟通以及所有主要利益相关者的参与,是将 HiAP 方法将知识转化为可持续发展目标实施的关键要素。1) 跨部门工作和健康公平作为可持续发展努力中的跨领域问题的重要性;2)政策一致性、卫生治理和利益相关者参与作为关键问题;3)对高质量数据的需求。HIA 是实施 HiAP 的实用工具。根据我们的经验,讨论了与政治、法律和卫生治理背景、为其他部门提供政策信息的能力、不同利益相关者的参与以及高质量数据的可用性相关的机遇和障碍。定量评估可以提供强有力的数据,例如:根据有关体力活动、空气污染、噪音、热量暴露和绿地使用的国际暴露建议,估计每年可预防的发病率和伤残调整生命年(DALY);每年对医疗保健费用的相关经济影响;以及实施城市和交通规划改进后可预防的过早死亡人数。这些信息已用于支持设计促进自行车、步行、公共、零排放和低排放交通方式的政策,以及在巴塞罗那提供城市绿化或健康的公共开放空间(例如城市交通、绿色基础设施和生物多样性)计划或超级街区模型)、几个拉丁美洲城市的快速公交和开放街道倡议或摩洛​​哥的目标可持续发展目标评估。结论 通过应用 HIA 等工具,可以实施 HiAP 来告知和改善交通和城市规划,以实现 2030 年可持续发展目标议程。这样的框架可能适用于世界各地的城市,包括欠发达地区或国家的城市。数据可用性、考虑公平问题、加强专家、决策者和公民之间的沟通以及所有主要利益相关者的参与是 HiAP 方法将知识转化为可持续发展目标实施的关键要素。1) 跨部门工作和健康公平作为可持续发展努力中的跨领域问题的重要性;2)政策一致性、卫生治理和利益相关者参与作为关键问题;3)对高质量数据的需求。HIA 是实施 HiAP 的实用工具。根据我们的经验,讨论了与政治、法律和卫生治理背景、为其他部门提供政策信息的能力、不同利益相关者的参与以及高质量数据的可用性相关的机遇和障碍。定量评估可以提供强有力的数据,例如:根据有关体力活动、空气污染、噪音、热量暴露和绿地使用的国际暴露建议,估计每年可预防的发病率和伤残调整生命年(DALY);每年对医疗保健费用的相关经济影响;以及实施城市和交通规划改进后可预防的过早死亡人数。这些信息已用于支持设计促进自行车、步行、公共、零排放和低排放交通方式的政策,以及在巴塞罗那提供城市绿化或健康的公共开放空间(例如城市交通、绿色基础设施和生物多样性)计划或超级街区模型)、几个拉丁美洲城市的快速公交和开放街道倡议或摩洛​​哥的目标可持续发展目标评估。结论 通过应用 HIA 等工具,可以实施 HiAP 来告知和改善交通和城市规划,以实现 2030 年可持续发展目标议程。这样的框架可能适用于世界各地的城市,包括欠发达地区或国家的城市。数据可用性、考虑公平问题、加强专家、决策者和公民之间的沟通以及所有主要利益相关者的参与,是将 HiAP 方法将知识转化为可持续发展目标实施的关键要素。以及进入绿色空间的机会;每年对医疗保健费用的相关经济影响;以及实施城市和交通规划改进后可预防的过早死亡人数。这些信息已用于支持设计促进自行车、步行、公共、零排放和低排放交通方式的政策,以及在巴塞罗那提供城市绿化或健康的公共开放空间(例如城市交通、绿色基础设施和生物多样性)计划或超级街区模型)、几个拉丁美洲城市的快速公交和开放街道倡议或摩洛​​哥的目标可持续发展目标评估。结论 通过应用 HIA 等工具,可以实施 HiAP 来告知和改善交通和城市规划,以实现 2030 年可持续发展目标议程。这样的框架可能适用于世界各地的城市,包括欠发达地区或国家的城市。数据可用性、考虑公平问题、加强专家、决策者和公民之间的沟通以及所有主要利益相关者的参与,是将 HiAP 方法将知识转化为可持续发展目标实施的关键要素。以及进入绿色空间的机会;每年对医疗保健费用的相关经济影响;以及实施城市和交通规划改进后可预防的过早死亡人数。这些信息已用于支持设计促进自行车、步行、公共、零排放和低排放交通方式的政策,以及在巴塞罗那提供城市绿化或健康的公共开放空间(例如城市交通、绿色基础设施和生物多样性)计划或超级街区模型)、几个拉丁美洲城市的快速公交和开放街道倡议或摩洛​​哥的目标可持续发展目标评估。结论 通过应用 HIA 等工具,可以实施 HiAP 来告知和改善交通和城市规划,以实现 2030 年可持续发展目标议程。这样的框架可能适用于世界各地的城市,包括欠发达地区或国家的城市。数据可用性、考虑公平问题、加强专家、决策者和公民之间的沟通以及所有主要利益相关者的参与,是将 HiAP 方法将知识转化为可持续发展目标实施的关键要素。
更新日期:2020-04-22
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