BACKGROUND AND AIMS Results from a recent study among 750 heroin users in three Mexico's northern border cities revealed an increase in white powder availability (also known as china white) and preference for this product among heroin users, as well as a general perception of increased overdose cases among this population. Here, we questioned whether those findings reflect an increased presence of heroin laced with fentanyl, which is associated with greater risks of overdose, but that as of now, has not been described in Mexico. DESIGN We tested fentanyl, using highly sensitive test strips, in syringe plungers, metal cookers and drug wrappings associated with heroin use. SETTING Three injection sites in Tijuana, Baja California, México. PARTICIPANTS Eighty-nine heroin users who interchanged paraphernalia for new syringes. MEASUREMENTS We tested 59 residues of "pure" white powder. The rest were white powder with black tar (n=5) or white powder with crystal meth (n=9), black tar with crystal meth (n=1), black tar only (n=13), and crystal meth only (n=2). FINDINGS Users believed that they consumed either white powder heroin, white powder heroin with crystal meth, white powder with black tar heroin, or black tar heroin only. Analyses revealed that 93% (n=55) of the "pure" white powder samples had fentanyl. All (n=9) the white powder samples mixed with crystal-meth, and 40% (n=2) of the white powder with black tar were also laced with fentanyl. CONCLUSIONS In a sample of 89 heroin users in Mexico, most white powder heroin users were unknowingly exposed to fentanyl, with fentanyl detected in 93% of white powder samples.

中文翻译：

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芬太尼用于墨西哥北部边境。当前药物卫生政策面临的挑战

背景和目标 最近对墨西哥北部三个边境城市的 750 名海洛因使用者进行的一项研究结果显示，海洛因使用者中白色粉末（也称为瓷白）和对该产品的偏好有所增加，并且普遍认为吸毒过量该人群中的病例。在这里，我们质疑这些发现是否反映了含有芬太尼的海洛因的存在增加，这与更大的过量风险有关，但截至目前，墨西哥尚未对此进行描述。设计 我们使用高度敏感的试纸在注射器柱塞、金属炊具和与海洛因使用相关的药物包装中测试了芬太尼。地点 墨西哥下加利福尼亚州蒂华纳的三个注射点。参与者 89 名海洛因使用者，他们为新注射器更换了用具。测量 我们测试了 59 种“纯”白色粉末的残留物。其余为含黑焦油的白色粉末（n=5）或含冰毒的白色粉末（n=9）、含冰毒的黑焦油（n=1）、仅黑焦油（n=13）和仅冰毒（n=1）。 n=2）。结果 用户认为他们吸食了白色粉末海洛因、白色粉末海洛因和冰毒、白色粉末和黑焦油海洛因，或者只吸食了黑焦油海洛因。分析表明，93% (n=55) 的“纯”白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。白色粉末。其余为含黑焦油的白色粉末（n=5）或含冰毒的白色粉末（n=9）、含冰毒的黑焦油（n=1）、仅黑焦油（n=13）和仅冰毒（n=1）。 n=2）。结果 用户认为他们吸食了白色粉末海洛因、白色粉末海洛因和冰毒、白色粉末和黑焦油海洛因，或者只吸食了黑焦油海洛因。分析表明，93% (n=55) 的“纯”白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。白色粉末。其余为含黑焦油的白色粉末（n=5）或含冰毒的白色粉末（n=9）、含冰毒的黑焦油（n=1）、仅黑焦油（n=13）和仅冰毒（n=1）。 n=2）。结果 用户认为他们吸食了白色粉末海洛因、白色粉末海洛因和冰毒、白色粉末和黑焦油海洛因，或者只吸食了黑焦油海洛因。分析表明，93% (n=55) 的“纯”白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 与黑色焦油的白色粉末样品也含有芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。其余为含黑焦油的白色粉末（n=5）或含冰毒的白色粉末（n=9）、含冰毒的黑焦油（n=1）、仅黑焦油（n=13）和仅冰毒（n=1）。 n=2）。结果 用户认为他们吸食了白色粉末海洛因、白色粉末海洛因和冰毒、白色粉末和黑焦油海洛因，或者只吸食了黑焦油海洛因。分析表明，93% (n=55) 的“纯”白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。其余为含黑焦油的白色粉末（n=5）或含冰毒的白色粉末（n=9）、含冰毒的黑焦油（n=1）、仅黑焦油（n=13）和仅冰毒（n=1）。 n=2）。结果 用户认为他们吸食了白色粉末海洛因、白色粉末海洛因和冰毒、白色粉末和黑焦油海洛因，或者只吸食了黑焦油海洛因。分析表明，93% (n=55) 的“纯”白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。和仅冰毒 (n=2)。结果 用户认为他们吸食了白色粉末海洛因、含有冰毒的白色粉末海洛因、含有黑焦油海洛因的白色粉末或仅吸食黑焦油海洛因。分析表明，93% (n=55) 的“纯”白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。和仅冰毒 (n=2)。结果 用户认为他们吸食了白色粉末海洛因、白色粉末海洛因和冰毒、白色粉末和黑焦油海洛因，或者只吸食了黑焦油海洛因。分析表明，93% (n=55) 的“纯”白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。白色粉末样品含有芬太尼。所有 (n=9) 与结晶甲基混合的白色粉末样品，以及 40% (n=2) 的白色粉末与黑色焦油也加入了芬太尼。结论 在墨西哥 89 名海洛因吸食者的样本中，大多数海洛因白色粉末使用者在不知不觉中暴露于芬太尼，93% 的白色粉末样品中检测到芬太尼。