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Disparities in diabetes-related multiple chronic conditions and mortality: The influence of race.
Diabetes Research and Clinical Practice ( IF 5.1 ) Pub Date : 2019-12-15 , DOI: 10.1016/j.diabres.2019.107984
John M Clements 1 , Brady T West 2 , Zachary Yaker 1 , Breanna Lauinger 1 , Deven McCullers 1 , James Haubert 1 , Mohammad Ali Tahboub 1 , Gregory J Everett 1
Affiliation  

AIMS The aims of this study are to confirm disparities in diabetes mortality rates based on race, determine if race predicts combinations of diabetes and multiple chronic conditions (MCC) that are leading causes of death (LCD), and determine if combinations of diabetes plus MCC mediate the relationship between race and mortality. METHODS We performed a retrospective cohort study of 443,932 Medicare beneficiaries in the State of Michigan with type 2 diabetes mellitus and MCC. We applied Cox proportional hazards regression to determine predictors of mortality. We applied multinomial logistic regression to determine predictors of MCC combinations. RESULTS We found that race influences mortality in Medicare beneficiaries with Type 2 diabetes mellitus and MCC. Prior to adjusting for MCC combinations, we observed that Blacks and American Indian/Alaska Natives have increased risk of mortality compared to Whites, while there is no difference in mortality between Hispanics and Whites. Regarding MCC combinations, Black/African American beneficiaries experience increased odds for most MCC combinations while Asian/Pacific Islanders and Hispanics experience lower odds for MCC combinations, compared to Whites. When adjusting for MCC, mortality disparities observed between Whites, Black/African Americans, and American Indians/Alaska Natives persist. CONCLUSIONS Compared to Whites, Black/African Americans in our cohort had increased odds of most MCC combinations, and an increased risk of mortality that persisted even after adjusting for MCC combinations.

中文翻译:

与糖尿病相关的多种慢性病和死亡率方面的差异:种族的影响。

目的本研究的目的是确定基于种族的糖尿病死亡率差异,确定种族是否预测糖尿病和导致死亡的主要慢性病(LCD)的多种慢性病(MCC)的组合,以及确定糖尿病加MCC的组合介导种族与死亡率之间的关系。方法我们对密歇根州患有2型糖尿病和MCC的443,932名Medicare受益人进行了一项回顾性队列研究。我们应用Cox比例风险回归来确定死亡率的预测因子。我们应用了多项式Lo​​gistic回归来确定MCC组合的预测因子。结果我们发现种族影响患有2型糖尿病和MCC的Medicare受益人的死亡率。在调整“我的客户中心”组合之前,我们观察到,与白人相比,黑人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人的死亡风险增加,而西班牙裔和白人之间的死亡率没有差异。关于“我的客户中心”组合,与白人相比,黑人/美国黑人受益人的大多数“我的客户中心”组合的赔率增加,而亚洲/太平洋岛民和西班牙裔美国人的“我的客户中心”组合的赔率较低。在调整MCC时,白人,黑人/非裔美国人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人之间观察到的死亡率差异仍然存在。结论与白人相比,我们队列中的黑人/非裔美国人大多数MCC组合的几率增加,甚至在调整了MCC组合后,死亡风险仍然存在。而西班牙裔和白人之间的死亡率没有差异。关于“我的客户中心”组合,与白人相比,黑人/美国黑人受益人的大多数“我的客户中心”组合的赔率增加,而亚洲/太平洋岛民和西班牙裔美国人的“我的客户中心”组合的赔率较低。在调整MCC时,白人,黑人/非裔美国人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人之间观察到的死亡率差异仍然存在。结论与白人相比,我们队列中的黑人/非裔美国人大多数MCC组合的几率增加,甚至在调整了MCC组合后,死亡风险仍然存在。而西班牙裔和白人之间的死亡率没有差异。关于“我的客户中心”组合,与白人相比,黑人/美国黑人受益人的大多数“我的客户中心”组合的赔率增加,而亚洲/太平洋岛民和西班牙裔美国人的“我的客户中心”组合的赔率较低。在调整MCC时,白人,黑人/非裔美国人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人之间观察到的死亡率差异仍然存在。结论与白人相比,我们队列中的黑人/非裔美国人大多数MCC组合的几率增加,甚至在调整了MCC组合后,死亡风险仍然存在。与白人相比,黑人/美国黑人受益人的大多数MCC组合赔率增加,而亚太地区岛民和西班牙裔美国人的MCC组合的赔率较低。在调整MCC时,白人,黑人/非裔美国人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人之间观察到的死亡率差异仍然存在。结论与白人相比,我们队列中的黑人/非裔美国人大多数MCC组合的几率增加,甚至在调整了MCC组合后,死亡风险仍然存在。与白人相比,黑人/美国黑人受益人的大多数MCC组合赔率增加,而亚太地区岛民和西班牙裔美国人的MCC组合的赔率较低。在调整MCC时,白人,黑人/非裔美国人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人之间观察到的死亡率差异仍然存在。结论与白人相比,我们队列中的黑人/非裔美国人大多数MCC组合的几率增加,甚至在调整了MCC组合后,死亡风险仍然存在。
更新日期:2019-12-17
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