BACKGROUND Transanal total mesorectal excision (TaTME) for rectal cancer has emerged as an alternative to the traditional abdominal approach. However, concerns have been raised about local recurrence. The aim of this study was to evaluate local recurrence after TaTME. Secondary aims included postoperative mortality, anastomotic leak and stoma rates. METHODS Data on all patients who underwent TaTME were recorded and compared with those from national cohorts in the Norwegian Colorectal Cancer Registry (NCCR) and the Norwegian Registry for Gastrointestinal Surgery (NoRGast). Kaplan-Meier estimates were used to compare local recurrence. RESULTS In Norway, 157 patients underwent TaTME for rectal cancer between October 2014 and October 2018. Three of seven hospitals abandoned TaTME after a total of five procedures. The local recurrence rate was 12 of 157 (7·6 per cent); eight local recurrences were multifocal or extensive. The estimated local recurrence rate at 2·4 years was 11·6 (95 per cent c.i. 6·6 to 19·9) per cent after TaTME compared with 2·4 (1·4 to 4·3) per cent in the NCCR (P < 0·001). The adjusted hazard ratio was 6·71 (95 per cent c.i. 2·94 to 15·32). Anastomotic leaks resulting in reoperation occurred in 8·4 per cent of patients in the TaTME cohort compared with 4·5 per cent in NoRGast (P = 0·047). Fifty-six patients (35·7 per cent) had a stoma at latest follow-up; 39 (24·8 per cent) were permanent. CONCLUSION Anastomotic leak rates after TaTME were higher than national rates; local recurrence rates and growth patterns were unfavourable. ANTECEDENTES La resección total del mesorrecto transanal (transanal total mesorectal excision, TaTME) para el cáncer de recto se ha propuesto como una alternativa al abordaje abdominal tradicional. Sin embargo, la recidiva local (local recurrence, LR) después de este procedimiento es motivo de preocupación. El objetivo de este estudio fue evaluar la LR en pacientes operados mediante TaTME. Los objetivos secundarios incluyeron la mortalidad postoperatoria, las fugas anastomóticas y el porcentaje de estomas. MÉTODOS: Se registraron los datos de todos los pacientes operados mediante TaTME y se compararon con las cohortes nacionales del Registro Noruego de Cáncer Colorrectal (Norwegian Colorectal Cancer Registry, NCCR) y del Registro Noruego de Cirugía Gastrointestinal (Norwegian Registry for Gastrointestinal Surgery, NoRGast) utilizando estimaciones de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank para comparar curvas de LR. RESULTADOS En Noruega, 157 pacientes se sometieron a TaTME por cáncer de recto entre octubre de 2014 y octubre de 2018. Tres de siete hospitales abandonaron el TaTME después de un total de cinco procedimientos. La LR observada fue 12/157 (7,6%), siendo ocho de ellas multifocales o extensas. La tasa estimada de LR a 2,4 años fue de 11,6 % (i.c. del 95% 6,6 a 19,9) versus 2,4 % (1,4 a 4,3) en el NCCR (log rank P < 0,001). El cociente de riesgos instantáneos (hazard ratio, HR) ajustado fue 6,7 (i.c. del 95% 2,9 a 15,3). Las fugas anastomóticas que precisaron una reintervención después de TaTME ocurrieron en un 8,4% versus 4,5% en el registro NoRGast (P = 0,047). Cincuenta y seis pacientes (35,7%) tenían un estoma en el último seguimiento; 39 (24,8%) eran permanentes. CONCLUSIÓN: Las tasas de fuga anastomótica tras una TaTME fueron más altas que los datos nacionales con tasas de LR y patrones de crecimiento desfavorables.

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经直肠直肠癌经肛门全直肠系膜切除术已在挪威中止。

背景技术用于直肠癌的经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）已经成为传统腹部方法的替代方法。但是，已经引起了对局部复发的担忧。这项研究的目的是评估TaTME后的局部复发。次要目标包括术后死亡率，吻合口漏和造口率。方法记录所有接受TaTME治疗的患者的数据，并与挪威结直肠癌注册中心（NCCR）和挪威胃肠外科注册中心（NoRGast）的国家队列进行比较。Kaplan-Meier估计用于比较局部复发。结果在挪威，2014年10月至2018年10月间，有157例患者接受了直肠癌TaTME治疗。七家医院中有三家在总共进行了五次手术后放弃了TaTME治疗。局部复发率为157例中的12例（7％·6％）；8例局部复发为多灶性或广泛性。TaTME后估计的2·4年局部复发率是11·6％（95％ci 6·6至19·9）％，而NCCR则是2·4（1·4至4·3）％ （P <0·001）。调整后的危险比是6·71（95％ci 2·94到15·32）。TaTME队列中有8％·4％的患者发生了导致再次手术的吻合口漏，而NoRGast的这一比例为4％〜5％（P = 0·047）。在最近的随访中有56例患者（35.7％）出现气孔。39（24·8％）是永久性的。结论TaTME后的吻合口漏率高于全国。局部复发率和生长方式不利。前肛门经肛门全肠系膜切除术（经肛门全直肠系膜切除术，TaTME）para acáncerde recto se ha propuesto como una alternativa al abordaje腹部tradicional。罪犯禁运，局部治疗（局部复发）的动机。评估歌剧中位数歌剧院的目的。Los jetjets secundarios incluyeron la mortalidad术后，La fugasanastomóticasy el porcentaje de estomas。墨索托斯：全国注册直肠癌和直肠癌比较研究中心（挪威结直肠癌注册中心，挪威大肠癌登记中心）和挪威西北注册肠胃科胃肠病院，卡普兰·迈尔（Kaplan-Meier）和普鲁瓦（prueba）对等等级的比较实用曲线。RESULTADOS En Noruega，2014年至2018年10月有157人接受了TaTME培训。La LR observada fue 12/157（7.6％），siendo ocho de ellas multifocales o extensas。全国最高法院审理的最高法院审裁处审裁处处以2.4％的罚款（ic del 95％6.6至19,9），而在民事诉讼案中平均犯罪率则为2.4％（1,4至4,3）（对数等级P <0,001）。即时风险系数（HR）6.7，正确率（ic del 95％2,9和15,3）。发生意外事件的重新审理的发生率分别为8.4％和4.5％（按注册人数计算）（P = 0,047）。犯罪率（35.7％）39（24.8％）永久永久居民。结论：