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Differential Effect of β-Blockers According to Heart Rate in Acute Myocardial Infarction Without Heart Failure or Left Ventricular Systolic Dysfunction: A Cohort Study.
Mayo Clinic Proceedings ( IF 8.9 ) Pub Date : 2019-12-01 , DOI: 10.1016/j.mayocp.2019.05.033
Jin Joo Park 1 , Sun-Hwa Kim 1 , Si-Hyuck Kang 1 , Chang-Hwan Yoon 1 , Jung-Won Suh 1 , Young-Seok Cho 1 , Tae-Jin Youn 1 , In-Ho Chae 1 , Dong-Ju Choi 1
Affiliation  

OBJECTIVE To evaluate the effect of β-blockers according to heart rate in patients with acute myocardial infarction (AMI) without heart failure (HF) or left ventricular systolic dysfunction (LVSD). PATIENTS AND METHODS We enrolled patients with AMI without HF or LVSD between June 1, 2003, and February 28, 2015, from Seoul National University Hospital Acute Myocardial Infarction Registry. Patients were categorized according to discharge heart rate recorded on electrocardiographs and β-blocker use. Low heart rate was defined as less than 75 beats/min. The primary end point was 5-year all-cause mortality according to discharge heart rate and β-blocker use. RESULTS Of 2271 patients, 1696 (74.7%) received β-blockers and 1427 (62.8%) had low heart rates. At 5 years after discharge, 205 patients died. Overall, patients with low heart rates (P<.001) and those with β-blocker treatment had lower mortality (P<.001). After adjustment for covariates, β-blocker use was associated with 48% reduced risk for 5-year mortality in patients with high heart rates (hazard ratio, 0.52; 95% CI, 0.35-0.76), but not in those with low heart rates (P=.97). In an inverse-probability treatment-weighted cohort, β-blocker use was also associated with improved mortality in those with a high heart rate. Findings were similar for 5-year cardiovascular mortality. CONCLUSION Among survivors with AMI without HF or LVSD, β-blocker use was associated with reduced 5-year all-cause mortality in patients who have high heart rates, but not in those with low heart rates.

中文翻译:

在没有心力衰竭或左心室收缩功能障碍的急性心肌梗死中,β-受体阻滞剂根据心率的差异作用:一项队列研究。

目的根据心率评估β受体阻滞剂在无心力衰竭(HF)或左心室收缩功能障碍(LVSD)的急性心肌梗死(AMI)患者中的作用。患者与方法我们从2003年6月1日至2015年2月28日之间,从首尔国立大学医院急性​​心肌梗死登记处招募了无HF或LVSD的AMI患者。根据心电图仪记录的出院心率和使用β受体阻滞剂对患者进行分类。低心率定义为小于75次/分钟。主要终点是根据出院心率和使用β受体阻滞剂的5年全因死亡率。结果在2271例患者中,有1696例(74.7%)接受了β受体阻滞剂治疗,有1427例(62.8%)接受了低心率治疗。出院后5年,有205例患者死亡。总体而言,低心率患者(P <。001)和接受β受体阻滞剂治疗的患者死亡率较低(P <.001)。校正协变量后,使用β-受体阻滞剂可使心率高的患者(危险比,0.52; 95%CI,0.35-0.76)的5年死亡率降低48%,而心率低的患者则没有(P = .97)。在逆概率治疗加权队列中,在高心率人群中,使用β受体阻滞剂还可以提高死亡率。5年心血管疾病死亡率的发现相似。结论在没有HF或LVSD的AMI幸存者中,使用β受体阻滞剂可降低高心率患者的5年全因死亡率,但对低心率患者则没有。高心率(危险比,0.52; 95%CI,0.35-0.76)患者中使用β受体阻滞剂可使5年死亡率降低48%,而低心率患者则无此意义(P = .97) )。在逆概率治疗加权队列中,在高心率人群中,使用β受体阻滞剂还可以提高死亡率。5年心血管疾病死亡率的发现相似。结论在没有HF或LVSD的AMI幸存者中,使用β受体阻滞剂可降低高心率患者的5年全因死亡率,但对低心率患者则没有。高心率(危险比,0.52; 95%CI,0.35-0.76)患者中使用β受体阻滞剂可使5年死亡率降低48%,而低心率患者则无此意义(P = .97) )。在逆概率治疗加权队列中,在高心率人群中,使用β受体阻滞剂还可以提高死亡率。5年心血管疾病死亡率的发现相似。结论在没有HF或LVSD的AMI幸存者中,使用β受体阻滞剂可降低高心率患者的5年全因死亡率,但对低心率患者则没有。在高心率患者中,使用β受体阻滞剂还可以提高死亡率。5年心血管疾病死亡率的发现相似。结论在没有HF或LVSD的AMI幸存者中,使用β受体阻滞剂可降低高心率患者的5年全因死亡率,但对低心率患者则没有。在高心率患者中,使用β受体阻滞剂还可以提高死亡率。5年心血管疾病死亡率的发现相似。结论在没有HF或LVSD的AMI幸存者中,使用β受体阻滞剂可降低心律高的患者的5年全因死亡率,而心律低的患者则没有。
更新日期:2019-12-02
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