Mid-upper arm circumference (MUAC) and weight-for-height (WHZ) are commonly used indicators to identify acute malnutrition. However, MUAC and WHZ diagnose different children, and produce prevalence estimates that are meaningfully different. Previous research in Somalia has suggested improved concordance using MUAC-for-age (MUACZ) rather than MUAC. We further evaluate the relationship between MUACZ, MUAC, and WHZ using surveys conducted globally. We analyzed 882 population representative surveys from 41 countries. Children ages 6–59 months were classified as acutely malnourished using three independent criteria: WHZ < − 2 (WHZ2), MUAC< 125 mm (MUAC125), MUACZ < − 2 (MUACZ2). Population prevalence using each of the three criteria are presented by country and region. Correlations of survey prevalence for each indicator pair were assessed. Multivariable regression models of MUACZ and MUAC125 adjusted for WHZ2, stunting prevalence, age, and sex. To evaluate individual level diagnostic concordance, we compared the proportion of children identified by each of the three criteria. Median prevalence of acute malnutrition overall was highest for MUACZ2 (14.0%) followed by WHZ2 (10.6%), and lowest for MUAC125 (7.3%). The absolute difference in prevalence between MUACZ2 and WHZ2 was smaller than the difference between MUAC125 and WHZ2 for 51.3% of surveys. The correlations of WHZ2 with both MUACZ2 as well as with MUAC125 were weak, positive associations (Pearson’s r = 0.5757 and 0.4943, respectively), but MUAC125 and MUACZ2 had a strong, linear relationship (Pearson’s r = 0.9265). The adjusted regression model for MUACZ2 had greater fit (R2 = 0.50) relative to the adjusted model for MUAC125 (R2 = 0.43). The proportion of children identified by both MUAC125 and WHZ2 was 25.5%, smaller than the proportion identified by both MUACZ2 and WHZ2 (30.6%). MUACZ identified more children as malnourished than MUAC, resulting in a higher prevalence of acute malnutrition in nearly all settings. Prevalence by MUACZ was not consistently more similar to WHZ than that estimated by MUAC, and correlations with WHZ were only slightly improved relative to MUAC. Consequently, programmatic use of MUACZ cannot be justified based on improved concordance with WHZ. Further research on morbidity and mortality of children with low MUACZ only are needed before recommending MUACZ for wider use.

中文翻译：

---

年龄调整后以身高别体重和上臂中围测量的急性营养不良估计值之间的一致性：来自人道主义环境的具有人口代表性的调查

中上臂围 (MUAC) 和身高体重比 (WHZ) 是识别急性营养不良的常用指标。然而，MUAC 和 WHZ 诊断不同的儿童，并产生有意义的不同的患病率估计。先前在索马里的研究表明，使用 MUAC-for-age (MUACZ) 而不是 MUAC 可以提高一致性。我们使用全球调查进一步评估了 MUACZ、MUAC 和 WHZ 之间的关系。我们分析了来自 41 个国家的 882 份具有人口代表性的调查。使用三个独立标准将 6-59 个月的儿童归类为急性营养不良：WHZ < - 2 (WHZ2)、MUAC< 125 mm (MUAC125)、MUACZ < - 2 (MUACZ2)。使用三个标准中的每一个的人口流行率按国家和地区列出。评估了每个指标对的调查流行率的相关性。MUACZ 和 MUAC125 的多变量回归模型针对 WHZ2、发育迟缓患病率、年龄和性别进行了调整。为了评估个体水平的诊断一致性，我们比较了由三个标准中的每一个标准确定的儿童比例。总体急性营养不良的中位患病率最高的是 MUACZ2 (14.0%)，其次是 WHZ2 (10.6%)，最低的是 MUAC125 (7.3%)。在 51.3% 的调查中，MUACZ2 和 WHZ2 之间的患病率绝对差异小于 MUAC125 和 WHZ2 之间的差异。WHZ2 与 MUACZ2 和 MUAC125 的相关性较弱，呈正相关（分别为 Pearson 的 r = 0.5757 和 0.4943），但 MUAC125 和 MUACZ2 具有强的线性关系（Pearson 的 r = 0.9265）。MUACZ2 的调整后回归模型具有更大的拟合度（R2 = 0. 50) 相对于 MUAC125 的调整模型 (R2 = 0.43)。MUAC125和WHZ2识别出的儿童比例为25.5%，小于MUACZ2和WHZ2识别出的比例（30.6%）。MUACZ 比 MUAC 发现更多的儿童营养不良，导致几乎所有环境中急性营养不良的患病率更高。MUACZ 的患病率与 WHZ 的相似性并不总是比 MUAC 估计的更相似，并且与 WHZ 的相关性相对于 MUAC 仅略有改善。因此，基于改进与 WHZ 的一致性，不能证明 MUACZ 的程序化使用是合理的。在推荐 MUACZ 更广泛使用之前，需要进一步研究低 MUACZ 儿童的发病率和死亡率。小于 MUACZ2 和 WHZ2 确定的比例（30.6%）。MUACZ 比 MUAC 发现更多的儿童营养不良，导致几乎所有环境中急性营养不良的患病率更高。MUACZ 的患病率与 WHZ 的相似性并不总是比 MUAC 估计的更相似，并且与 WHZ 的相关性相对于 MUAC 仅略有改善。因此，基于改进与 WHZ 的一致性，不能证明 MUACZ 的程序化使用是合理的。在推荐 MUACZ 更广泛使用之前，需要进一步研究低 MUACZ 儿童的发病率和死亡率。小于 MUACZ2 和 WHZ2 确定的比例（30.6%）。MUACZ 比 MUAC 发现更多的儿童营养不良，导致几乎所有环境中急性营养不良的患病率更高。MUACZ 的患病率与 WHZ 的相似性并不总是比 MUAC 估计的更相似，并且与 WHZ 的相关性相对于 MUAC 仅略有改善。因此，基于改进与 WHZ 的一致性，不能证明 MUACZ 的程序化使用是合理的。在推荐 MUACZ 更广泛使用之前，需要进一步研究低 MUACZ 儿童的发病率和死亡率。与 WHZ 的相关性相对于 MUAC 仅略有改善。因此，基于改进与 WHZ 的一致性，不能证明 MUACZ 的程序化使用是合理的。在推荐 MUACZ 更广泛使用之前，需要进一步研究低 MUACZ 儿童的发病率和死亡率。与 WHZ 的相关性相对于 MUAC 仅略有改善。因此，基于改进与 WHZ 的一致性，不能证明 MUACZ 的程序化使用是合理的。在推荐 MUACZ 更广泛使用之前，需要进一步研究低 MUACZ 儿童的发病率和死亡率。