BACKGROUND People living with human immunodeficiency virus (HIV+) have greater risk for sudden arrhythmic death than HIV-uninfected (HIV-) individuals. HIV-associated abnormal cardiac repolarization may contribute to this risk. We investigated whether HIV serostatus is associated with ventricular repolarization lability by using the QT variability index (QTVI), defined as a log measure of QT-interval variance indexed to heart rate variance. METHODS We studied 1123 men (589 HIV+ and 534 HIV-) from MACS (Multicenter AIDS Cohort Study), using the ZioXT ambulatory electrocardiography patch. Beat-to-beat analysis of up to 4 full days of electrocardiographic data per participant was performed using an automated algorithm (median analyzed duration [quartile 1-quartile 3]: 78.3 [66.3-83.0] hours/person). QTVI was modeled using linear mixed-effects models adjusted for demographics, cardiac risk factors, and HIV-related and inflammatory biomarkers. RESULTS Mean (SD) age was 60.1 (11.9) years among HIV- and 54.2 (11.2) years among HIV+ participants (P<0.001), 83% of whom had undetectable (<20 copies/mL) HIV-1 viral load (VL). In comparison with HIV- men, HIV+ men had higher QTVI (adjusted difference of +0.077 [95% CI, +0.032 to +0.123]). The magnitude of this association depended on the degree of viremia, such that in HIV+ men with undetectable VL, adjusted QTVI was +0.064 (95% CI, +0.017 to +0.111) higher than in HIV- men, whereas, in HIV+ men with detectable VL, adjusted QTVI was higher by +0.150 (95% CI, 0.072-0.228) than in HIV- referents. Analysis of QTVI subcomponents showed that HIV+ men had: (1) lower heart rate variability irrespective of VL status, and (2) higher QT variability if they had detectable, but not with undetectable, VL, in comparison with HIV- men. Higher levels of C-reactive protein, interleukin-6, intercellular adhesion molecule-1, soluble tumor necrosis factor receptor 2, and soluble cluster of differentiation-163 (borderline), were associated with higher QTVI and partially attenuated the association with HIV serostatus. CONCLUSIONS HIV+ men have greater beat-to-beat variability in QT interval (QTVI) than HIV- men, especially in the setting of HIV viremia and heightened inflammation. Among HIV+ men, higher QTVI suggests ventricular repolarization lability, which can increase susceptibility to arrhythmias, whereas lower heart rate variability signals a component of autonomic dysfunction.

中文翻译：

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HIV 感染与心室复极的变异性有关：多中心 AIDS 队列研究 (MACS)。

背景技术人类免疫缺陷病毒 (HIV+) 携带者比未感染 HIV (HIV-) 的人发生心律失常性猝死的风险更大。HIV 相关的异常心脏复极可能导致这种风险。我们通过使用 QT 变异性指数 (QTVI) 调查 HIV 血清状态是否与心室复极不稳定性相关，QTVI 被定义为与心率变异相关的 QT 间期变异的对数测量。方法 我们使用 ZioXT 动态心电图贴片研究了来自 MACS（多中心艾滋病队列研究）的 1123 名男性（589 名 HIV+ 和 534 名 HIV-）。使用自动算法对每位参与者长达 4 天的心电图数据进行逐次分析（中位分析持续时间 [四分位数 1-四分位数 3]：78.3 [66.3-83.0] 小时/人）。QTVI 使用针对人口统计学、心脏危险因素以及 HIV 相关和炎症生物标志物进行调整的线性混合效应模型进行建模。结果 HIV 感染者的平均 (SD) 年龄为 60.1 (11.9) 岁，HIV+ 参与者的平均 (SD) 年龄为 54.2 (11.2) 岁 (P<0.001)，其中 83% 的人检测不到 (<20 拷贝/mL) HIV-1 病毒载量 (VL ）。与 HIV- 男性相比，HIV+ 男性具有更高的 QTVI（调整后的差异为 +0.077 [95% CI，+0.032 至 +0.123]）。这种关联的程度取决于病毒血症的程度，因此在无法检测到 VL 的 HIV+ 男性中，调整后的 QTVI 比 HIV- 男性高 +0.064（95% CI，+0.017 至 +0.111），而在 HIV+ 男性可检测到的 VL，调整后的 QTVI 比 HIV 参照者高 +0.150（95% CI，0.072-0.228）。对 QTVI 子成分的分析表明，HIV+ 男性有：(1) 与 HIV 男性相比，无论 VL 状态如何，心率变异性均较低，(2) 如果他们具有可检测到但不可检测到的 VL，则 QT 变异性较高。较高水平的 C 反应蛋白、白细胞介素 6、细胞间粘附分子 1、可溶性肿瘤坏死因子受体 2 和可溶性分化簇 163（临界）与较高的 QTVI 相关，并部分减弱了与 HIV 血清状态的关联。结论 HIV+ 男性的 QT 间期 (QTVI) 的逐跳变异性高于 HIV- 男性，尤其是在 HIV 病毒血症和炎症加剧的情况下。在 HIV+ 男性中，较高的 QTVI 表明心室复极不稳定性，这会增加对心律失常的易感性，而较低的心率变异性表明自主神经功能障碍的一个组成部分。(2) 与 HIV-men 相比，如果他们具有可检测到但不可检测到的 VL，则 QT 变异性更高。较高水平的 C 反应蛋白、白细胞介素 6、细胞间粘附分子 1、可溶性肿瘤坏死因子受体 2 和可溶性分化簇 163（临界）与较高的 QTVI 相关，并部分减弱了与 HIV 血清状态的关联。结论 HIV+ 男性的 QT 间期 (QTVI) 的逐跳变异性高于 HIV- 男性，尤其是在 HIV 病毒血症和炎症加剧的情况下。在 HIV+ 男性中，较高的 QTVI 表明心室复极不稳定性，这会增加对心律失常的易感性，而较低的心率变异性表明自主神经功能障碍的一个组成部分。(2) 与 HIV-men 相比，如果他们具有可检测到但不可检测到的 VL，则 QT 变异性更高。较高水平的 C 反应蛋白、白细胞介素 6、细胞间粘附分子 1、可溶性肿瘤坏死因子受体 2 和可溶性分化簇 163（临界）与较高的 QTVI 相关，并部分减弱了与 HIV 血清状态的关联。结论 HIV+ 男性的 QT 间期 (QTVI) 的逐跳变异性高于 HIV- 男性，尤其是在 HIV 病毒血症和炎症加剧的情况下。在 HIV+ 男性中，较高的 QTVI 表明心室复极不稳定性，这会增加对心律失常的易感性，而较低的心率变异性表明自主神经功能障碍的一个组成部分。与 HIV 男性相比。较高水平的 C 反应蛋白、白细胞介素 6、细胞间粘附分子 1、可溶性肿瘤坏死因子受体 2 和可溶性分化簇 163（临界）与较高的 QTVI 相关，并部分减弱了与 HIV 血清状态的关联。结论 HIV+ 男性的 QT 间期 (QTVI) 的逐跳变异性高于 HIV- 男性，尤其是在 HIV 病毒血症和炎症加剧的情况下。在 HIV+ 男性中，较高的 QTVI 表明心室复极不稳定性，这会增加对心律失常的易感性，而较低的心率变异性表明自主神经功能障碍的一个组成部分。与 HIV 男性相比。较高水平的 C 反应蛋白、白细胞介素 6、细胞间粘附分子 1、可溶性肿瘤坏死因子受体 2 和可溶性分化簇 163（临界）与较高的 QTVI 相关，并部分减弱了与 HIV 血清状态的关联。结论 HIV+ 男性的 QT 间期 (QTVI) 的逐跳变异性高于 HIV- 男性，尤其是在 HIV 病毒血症和炎症加剧的情况下。在 HIV+ 男性中，较高的 QTVI 表明心室复极不稳定性，这会增加对心律失常的易感性，而较低的心率变异性表明自主神经功能障碍的一个组成部分。和可溶性分化簇-163（临界）与较高的 QTVI 相关，并部分减弱了与 HIV 血清状态的关联。结论 HIV+ 男性的 QT 间期 (QTVI) 的逐跳变异性高于 HIV- 男性，尤其是在 HIV 病毒血症和炎症加剧的情况下。在 HIV+ 男性中，较高的 QTVI 表明心室复极不稳定性，这会增加对心律失常的易感性，而较低的心率变异性表明自主神经功能障碍的一个组成部分。和可溶性分化簇-163（临界）与较高的 QTVI 相关，并部分减弱了与 HIV 血清状态的关联。结论 HIV+ 男性的 QT 间期 (QTVI) 的逐跳变异性高于 HIV- 男性，尤其是在 HIV 病毒血症和炎症加剧的情况下。在 HIV+ 男性中，较高的 QTVI 表明心室复极不稳定性，这会增加对心律失常的易感性，而较低的心率变异性表明自主神经功能障碍的一个组成部分。