Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has revolutionized the treatment of symptomatic severe aortic valve stenosis. Current guidelines recommend TAVI in patients at increased operative risk of death. Advanced imaging planning, new transcatheter valve platforms, procedure streamlining and growing operator experience have improved procedural safety and bioprosthetic valve performance. As a result, TAVI has been explored for other indications. Two randomized trials published in 2019 to assess TAVI in patients with symptomatic severe aortic stenosis at low operative risk have set the stage for a new wave of indications. In younger and low-risk patients, TAVI had an early safety benefit over surgical aortic valve replacement and was associated with faster discharge from hospital and recovery and fewer rehospitalizations. In patients with symptomatic severe aortic stenosis, TAVI has now been explored across the entire spectrum of operative risk, from inoperable to low-risk populations, in properly designed, randomized clinical trials, although data on the long-term durability of these valves are lacking. The use of TAVI in severe bicuspid aortic valve stenosis, asymptomatic severe aortic stenosis, moderate aortic stenosis in combination with heart failure with reduced ejection fraction, and isolated pure aortic regurgitation is now under investigation in clinical trials. In this Review, we provide our perspective on these evolving indications for TAVI, discuss relevant available data from clinical trials, and highlight procedural implications and caveats of new and future indications.

中文翻译：

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扩大了经导管主动脉瓣植入的适应症。

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）彻底改变了症状性主动脉瓣狭窄的治疗方法。当前的指南建议在手术死亡风险增加的患者中使用TAVI。先进的成像计划，新的经导管瓣膜平台，简化的流程以及不断增长的操作员经验，提高了程序安全性和生物人工瓣膜性能。结果，已对TAVI进行了其他适应症的探索。2019年发表的两项随机试验用于评估低手术风险的症状性重度主动脉瓣狭窄患者的TAVI，为新一轮适应症奠定了基础。在较年轻和低风险的患者中，TAVI优于手术主动脉瓣置换术的早期安全益处，并且与出院和康复更快，再次住院的次数减少有关。在症状严重的主动脉瓣狭窄患者中，尽管缺乏有关这些瓣膜长期耐用性的数据，但在设计合理的随机临床试验中，已对从无法手术到低危人群的整个手术风险范围进行了研究，探讨了TAVI的情况。 。目前正在临床试验中研究将TAVI用于严重的二尖瓣主动脉瓣狭窄，无症状的严重主动脉瓣狭窄，中度主动脉瓣狭窄并伴有射血分数降低的心力衰竭以及单纯的主动脉瓣反流。在本综述中，我们对TAVI的这些适应症提出了自己的观点，讨论了来自临床试验的相关可用数据，并重点介绍了新的和未来适应症的程序含义和注意事项。尽管缺乏有关这些瓣膜长期耐用性的数据，但在设计合理的随机临床试验中，已经对从无法手术到低危人群的整个手术风险范围进行了TAVI研究。目前正在临床试验中研究将TAVI用于严重的二尖瓣主动脉瓣狭窄，无症状的严重主动脉瓣狭窄，中度主动脉瓣狭窄并伴有射血分数降低的心力衰竭以及单纯的主动脉瓣反流。在本综述中，我们对TAVI的这些适应症提出了自己的观点，讨论了来自临床试验的相关可用数据，并重点介绍了新的和未来适应症的程序含义和注意事项。尽管缺乏有关这些瓣膜长期耐用性的数据，但在设计合理的随机临床试验中，已经对从无法手术到低危人群的整个手术风险范围进行了TAVI研究。目前正在临床试验中研究将TAVI用于严重的二尖瓣主动脉瓣狭窄，无症状的严重主动脉瓣狭窄，中度主动脉瓣狭窄并伴有射血分数降低的心力衰竭以及单纯的主动脉瓣反流。在本综述中，我们对TAVI的这些适应症提出了自己的观点，讨论了来自临床试验的相关可用数据，并重点介绍了新的和未来适应症的程序含义和注意事项。尽管缺乏有关这些阀的长期耐用性的数据。目前正在临床试验中研究将TAVI用于严重的二尖瓣主动脉瓣狭窄，无症状的严重主动脉瓣狭窄，中度主动脉瓣狭窄并伴有射血分数降低的心力衰竭以及单纯的主动脉瓣反流。在本综述中，我们对TAVI的这些适应症提出了自己的观点，讨论了来自临床试验的相关可用数据，并重点介绍了新的和未来适应症的程序含义和注意事项。尽管缺乏有关这些阀的长期耐用性的数据。目前正在临床试验中研究将TAVI用于严重的二尖瓣主动脉瓣狭窄，无症状的严重主动脉瓣狭窄，中度主动脉瓣狭窄并伴有射血分数降低的心力衰竭以及单纯的主动脉瓣反流。在本综述中，我们对TAVI的这些适应症提出了自己的观点，讨论了来自临床试验的相关可用数据，并重点介绍了新的和未来适应症的程序含义和注意事项。目前，正在对分离的纯主动脉瓣反流进行临床试验。在本综述中，我们对TAVI的这些适应症提出了自己的观点，讨论了来自临床试验的相关可用数据，并重点介绍了新的和未来适应症的程序含义和注意事项。目前，正在对分离的纯主动脉瓣反流进行临床试验。在本综述中，我们对TAVI的这些适应症提出了自己的观点，讨论了来自临床试验的相关可用数据，并重点介绍了新的和未来适应症的程序含义和注意事项。