The field of articular cartilage repair has made significant advances in recent decades; yet current therapies are generally not evaluated or tested, at the time of pivotal trial, in patients with a variety of common comorbidities. To that end, we systematically reviewed cartilage repair clinical trials to identify common exclusion criteria and reviewed the literature to identify emerging regenerative approaches that are poised to overcome these current exclusion criteria. The term "knee cartilage repair" was searched on clinicaltrials.gov. Of the 60 trials identified on initial search, 33 were further examined to extract exclusion criteria. Criteria excluded by more than half of the trials were identified in order to focus discussion on emerging regenerative strategies that might address these concerns. These criteria included age (<18 or >55 years old), small defects (<1 cm2), large defects (>8 cm2), multiple defect (>2 lesions), BMI >35, meniscectomy (>50%), bilateral knee pathology, ligamentous instability, arthritis, malalignment, prior repair, kissing lesions, neurologic disease of lower extremities, inflammation, infection, endocrine or metabolic disease, drug or alcohol abuse, pregnancy, and history of cancer. Finally, we describe emerging tissue engineering and regenerative approaches that might foster cartilage repair in these challenging environments. The identified criteria exclude a majority of the affected population from treatment, and thus greater focus must be placed on these emerging cartilage regeneration techniques to treat patients with the challenging "red knee".

中文翻译：

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在目前被排除在外的“红膝”人群中，用于软骨再生的新兴疗法。

近几十年来，关节软骨修复领域取得了长足的进步。但是，在进行关键性试验时，对于具有多种常见合并症的患者，目前的治疗方法通常不进行评估或测试。为此，我们系统地回顾了软骨修复的临床试验，以确定常见的排除标准，并回顾了文献，确定了有望克服这些当前排除标准的新兴再生方法。术语“膝关节软骨修复”在Clinicaltrials.gov上进行了搜索。在最初搜索中确定的60个试验中，有33个被进一步检查以提取排除标准。确定了一半以上试验所排除的标准，以便将讨论重点放在可能解决这些问题的新兴再生策略上。这些标准包括年龄（< 18岁或> 55岁），小缺损（<1 cm2），大缺损（> 8 cm2），多处缺损（> 2个病灶），BMI> 35，半月板切除术（> 50％），双侧膝关节病变，韧带不稳定，关节炎，畸形，事先修复，接吻病变，下肢神经系统疾病，炎症，感染，内分泌或代谢疾病，药物或酒精滥用，怀孕和癌症史。最后，我们描述了新兴的组织工程学和再生方法，这些方法可能会在这些充满挑战的环境中促进软骨修复。确定的标准将大多数受影响的人群排除在治疗范围之外，因此必须将更多的注意力放在这些新兴的软骨再生技术上，以治疗具有挑战性的“红膝”患者。大缺损（> 8 cm2），多处缺损（> 2个病变），BMI> 35，半月板切除术（> 50％），双侧膝关节病变，韧带不稳定，关节炎，畸形，先前的修复，接吻病变，下肢神经病，炎症，感染，内分泌或代谢性疾病，药物或酒精滥用，怀孕和癌症病史。最后，我们描述了新兴的组织工程学和再生方法，这些方法可能会在这些充满挑战的环境中促进软骨修复。确定的标准将大多数受影响的人群排除在治疗范围之外，因此必须将更多的注意力放在这些新兴的软骨再生技术上，以治疗具有挑战性的“红膝”患者。大缺损（> 8 cm2），多处缺损（> 2个病变），BMI> 35，半月板切除术（> 50％），双侧膝关节病变，韧带不稳定，关节炎，畸形，先前的修复，接吻病变，下肢神经病，炎症，感染，内分泌或代谢性疾病，药物或酒精滥用，怀孕和癌症病史。最后，我们描述了新兴的组织工程学和再生方法，这些方法可能会在这些充满挑战的环境中促进软骨修复。确定的标准将大多数受影响的人群排除在治疗范围之外，因此必须将更多的注意力放在这些新兴的软骨再生技术上，以治疗具有挑战性的“红膝”患者。韧带不稳定，关节炎，错位，事先修复，接吻病变，下肢神经系统疾病，炎症，感染，内分泌或新陈代谢疾病，药物或酒精滥用，怀孕和癌症史。最后，我们描述了新兴的组织工程学和再生方法，这些方法可能会在这些充满挑战的环境中促进软骨修复。确定的标准将大多数受影响的人群排除在治疗范围之外，因此必须将更多的注意力放在这些新兴的软骨再生技术上，以治疗具有挑战性的“红膝”患者。韧带不稳定，关节炎，错位，事先修复，接吻病变，下肢神经系统疾病，炎症，感染，内分泌或新陈代谢疾病，药物或酒精滥用，怀孕和癌症史。最后，我们描述了新兴的组织工程学和再生方法，这些方法可能会在这些充满挑战的环境中促进软骨修复。确定的标准将大多数受影响的人群排除在治疗范围之外，因此必须将更多的注意力放在这些新兴的软骨再生技术上，以治疗具有挑战性的“红膝”患者。我们描述了新兴的组织工程和再生方法，这些方法可能会在这些充满挑战的环境中促进软骨修复。确定的标准将大多数受影响的人群排除在治疗范围之外，因此必须将更多的注意力放在这些新兴的软骨再生技术上，以治疗具有挑战性的“红膝”患者。我们描述了新兴的组织工程和再生方法，这些方法可能会在这些充满挑战的环境中促进软骨修复。确定的标准将大多数受影响的人群排除在治疗范围之外，因此必须将更多的注意力放在这些新兴的软骨再生技术上，以治疗具有挑战性的“红膝”患者。