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Understanding Contemporary Use of Thiazolidinediones
Circulation: Heart Failure ( IF 9.7 ) Pub Date : 2019-06-01 , DOI: 10.1161/circheartfailure.118.005855
Suzanne V. Arnold 1, 2 , Silvio E. Inzucchi 3 , Justin B. Echouffo-Tcheugui 4 , Fengming Tang 1, 2 , Carolyn S.P. Lam 5, 6 , Laurence S. Sperling 7 , Mikhail Kosiborod 1, 2
Affiliation  

BackgroundThiazolidinediones (rosiglitazone, pioglitazone) are oral insulin-sensitizing medications used in type 2 diabetes mellitus that reduce glucose with minimal risk of hypoglycemia and potential benefits on atherosclerosis. However, thiazolidinediones can cause fluid retention thereby increasing the risk of heart failure—a common complication of type 2 diabetes mellitus.Methods and ResultsData were analyzed from the Diabetes Collaborative Registry, a US outpatient registry of patients with type 2 diabetes mellitus that currently encompasses 203 cardiology, endocrinology, and primary care practices and 3074 providers. Among 424 061 US adults enrolled in Diabetes Collaborative Registry who had type 2 diabetes mellitus and were taking ≥1 glucose-lowering medication, 35 018 patients (8.3%) were on a thiazolidinedione, which has remained stable over time. Patients on thiazolidinediones tended to be old (mean age, 69.2±10.7 years), 61.9% had coronary disease, and 17.2% had class 3 obesity. In total, 40.3% of patients on a thiazolidinedione had either a clinical diagnosis of heart failure (23.7%), had an ejection fraction of <40% (7.7%), or were on a loop diuretic (29.9%).ConclusionsAlthough thiazolidinediones lost significant market share after 2007 when concerns arose regarding their safety, thiazolidinediones are still commonly used. At least a quarter, and up to two-fifths, of patients currently treated with thiazolidinediones have some evidence of heart failure and therefore should not be candidates for this therapy. Accordingly, heart failure concerns with thiazolidinediones may be under-recognized.

中文翻译:

了解噻唑烷二酮的当代用途

背景噻唑烷二酮(罗格列酮,吡格列酮)是用于2型糖尿病的口服胰岛素敏感药物,可降低血糖,降低低血糖风险,对动脉粥样硬化具有潜在益处。然而,噻唑烷二酮类药物会导致体液retention留,从而增加心力衰竭的风险,这是2型糖尿病的常见并发症。方法和结果数据来自美国2型糖尿病患者门诊登记处Diabetes Collaborative Registry的分析。心脏病学,内分泌学和初级保健实践以及3074名提供者。在参加糖尿病合作登记处的424061名美国成年人中,他们患有2型糖尿病并且服用了≥1降糖药,其中35018例患者(8.3%)接受了噻唑烷二酮治疗,随着时间的推移,它一直保持稳定。噻唑烷二酮类药物的患者年龄较大(平均年龄为69.2±10.7岁),有61.9%的患者患有冠心病,有17.2%的患者患有3级肥胖症。总共有40.3%的噻唑烷二酮临床诊断为心力衰竭的患者(23.7%),射血分数<40%(7.7%)或a利尿剂(29.9%)。 2007年以后,当人们对其安全性产生担忧时,噻唑烷二酮仍占据重要的市场份额,仍然是常用的。目前至少有四分之一,最多五分之二的患者接受噻唑烷二酮治疗,有一些心力衰竭的证据,因此不宜作为该疗法的候选人。因此,对噻唑烷二酮类药物的心力衰竭问题可能未得到充分认识。噻唑烷二酮类药物的患者年龄较大(平均年龄为69.2±10.7岁),有61.9%的患者患有冠心病,有17.2%的患者患有3级肥胖症。总共有40.3%的噻唑烷二酮临床诊断为心力衰竭的患者(23.7%),射血分数<40%(7.7%)或a利尿剂(29.9%)。 2007年以后,当人们对其安全性产生担忧时,噻唑烷二酮仍占据重要的市场份额,仍然是常用的。目前至少有四分之一,最多五分之二的患者接受噻唑烷二酮治疗,有一些心力衰竭的证据,因此不宜作为该疗法的候选人。因此,对噻唑烷二酮类药物的心力衰竭问题可能未得到充分认识。噻唑烷二酮类药物的患者年龄较大(平均年龄为69.2±10.7岁),有61.9%的患者患有冠心病,有17.2%的患者患有3级肥胖症。总共有40.3%的噻唑烷二酮临床诊断为心力衰竭的患者(23.7%),射血分数<40%(7.7%)或a利尿剂(29.9%)。 2007年以后,当人们对其安全性产生担忧时,噻唑烷二酮仍占据重要的市场份额,仍然是常用的。目前至少有四分之一,最多五分之二的患者接受噻唑烷二酮治疗,有一些心力衰竭的证据,因此不宜作为该疗法的候选人。因此,对噻唑烷二酮类药物的心力衰竭问题可能未得到充分认识。总共有40.3%的噻唑烷二酮临床诊断为心力衰竭的患者(23.7%),射血分数<40%(7.7%)或a利尿剂(29.9%)。 2007年以后,当人们对其安全性产生担忧时,噻唑烷二酮仍占据重要的市场份额,仍然是常用的。目前至少有四分之一,最多五分之二的患者接受噻唑烷二酮治疗,有一些心力衰竭的证据,因此不宜作为该疗法的候选人。因此,对噻唑烷二酮类药物的心力衰竭问题可能未得到充分认识。总共有40.3%的噻唑烷二酮临床诊断为心力衰竭的患者(23.7%),射血分数<40%(7.7%)或a利尿剂(29.9%)。 2007年以后,当人们对其安全性产生担忧时,噻唑烷二酮仍占据重要的市场份额,仍然是常用的。目前至少有四分之一,最多五分之二的患者接受噻唑烷二酮治疗,有一些心力衰竭的证据,因此不宜作为该疗法的候选人。因此,对噻唑烷二酮类药物的心力衰竭问题可能未得到充分认识。结论尽管噻唑烷二酮在2007年后因其安全性受到关注而失去了可观的市场份额,但噻唑烷二酮仍是常用的。目前至少有四分之一(最多五分之二)的接受噻唑烷二酮治疗的患者有一些心力衰竭的证据,因此不应作为该疗法的候选人。因此,噻唑烷二酮对心力衰竭的关注可能未被充分认识。结论尽管噻唑烷二酮在2007年后因其安全性受到关注而失去了可观的市场份额,但噻唑烷二酮仍是常用的。目前至少有四分之一,最多五分之二的患者接受噻唑烷二酮治疗,有一些心力衰竭的证据,因此不宜作为该疗法的候选人。因此,对噻唑烷二酮类药物的心力衰竭问题可能未得到充分认识。
更新日期:2019-05-27
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