Objective The risk of GI bleeding (GIB) in aspirin users after Helicobacter pylori (HP) eradication remains poorly defined. We characterised the incidences and temporal trends of hospitalisations for all GIB in aspirin users after HP eradication therapy. Design Based on a territory-wide health database, we identified all patients who had received the first course of clarithromycin-based triple therapy between 2003 and 2012. Patients were divided into three cohorts according to aspirin use: new users (commenced after HP eradication), chronic users (commenced before and resumed after HP eradication) and non-users. The primary outcome was to determine the risk of hospitalisation for GIB. Results We included 6985 new aspirin users, 5545 chronic users and 48 908 non-users. The age-adjusted and sex-adjusted incidence of hospitalisation for all GIB in new, chronic and non-users was 10.4, 7.2 and 4.6 per 1000 person-years, respectively. Upper and lower GIB accounted for 34.7% and 45.3% of all bleeding, respectively. Compared with chronic users, new users had a higher risk of GIB (HR with propensity score matching: 1.89; 95% CI 1.29 to 2.70). Landmark analysis showed that the increased risk in new aspirin users was only observed in the first 6 months for all GIB (HR 2.10, 95% CI 1.41 to 3.13) and upper GIB (HR 2.52, 95% CI 1.38 to 4.60), but not for lower GIB. Conclusion New aspirin users had a higher risk of GIB than chronic aspirin users, particularly during the initial 6 months. Lower GIB is more frequent than upper GIB in aspirin users who had HP eradicated.

中文翻译：

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幽门螺杆菌治疗后新或慢性低剂量阿司匹林使用者因胃肠道出血住院的发生率、时间趋势和风险：一项全港性队列研究

目的 根除幽门螺杆菌 (HP) 后阿司匹林使用者的胃肠道出血 (GIB) 风险仍未明确。我们描述了 HP 根除治疗后阿司匹林使用者中所有 GIB 住院的发生率和时间趋势。设计 基于全港健康数据库，我们确定了 2003 年至 2012 年间接受过第一疗程克拉霉素三联疗法的所有患者。根据阿司匹林的使用情况将患者分为三个队列：新用户（HP 根除后开始） 、长期用户（在 HP 根除之前开始并在 HP 根除后恢复）和非用户。主要结果是确定 GIB 住院的风险。结果 我们纳入了 6985 名新阿司匹林使用者、5545 名长期使用者和 48908 名非使用者。新、慢性和非使用者中所有 GIB 的年龄调整和性别调整住院发生率分别为每 1000 人年 10.4、7.2 和 4.6。上、下 GIB 分别占所有出血的 34.7% 和 45.3%。与长期使用者相比，新使用者有更高的 GIB 风险（倾向评分匹配的 HR：1.89；95% CI 1.29 至 2.70）。具有里程碑意义的分析显示，仅在所有 GIB（HR 2.10，95% CI 1.41 至 3.13）和上 GIB（HR 2.52，95% CI 1.38 至 4.60）的前 6 个月中观察到新阿司匹林使用者的风险增加，但未观察到对于较低的 GIB。结论 新阿司匹林使用者比长期阿司匹林使用者有更高的 GIB 风险，尤其是在最初的 6 个月内。在已根除 HP 的阿司匹林使用者中，下 GIB 比上 GIB 更频繁。分别为每 1000 人年 6 人。上、下 GIB 分别占所有出血的 34.7% 和 45.3%。与长期使用者相比，新使用者有更高的 GIB 风险（倾向评分匹配的 HR：1.89；95% CI 1.29 至 2.70）。具有里程碑意义的分析显示，仅在所有 GIB（HR 2.10，95% CI 1.41 至 3.13）和上 GIB（HR 2.52，95% CI 1.38 至 4.60）的前 6 个月中观察到新阿司匹林使用者的风险增加，但未观察到对于较低的 GIB。结论 新阿司匹林使用者比长期阿司匹林使用者有更高的 GIB 风险，尤其是在最初的 6 个月内。在已根除 HP 的阿司匹林使用者中，下 GIB 比上 GIB 更频繁。分别为每 1000 人年 6 人。上、下 GIB 分别占所有出血的 34.7% 和 45.3%。与长期使用者相比，新使用者有更高的 GIB 风险（倾向评分匹配的 HR：1.89；95% CI 1.29 至 2.70）。具有里程碑意义的分析显示，仅在所有 GIB（HR 2.10，95% CI 1.41 至 3.13）和上 GIB（HR 2.52，95% CI 1.38 至 4.60）的前 6 个月中观察到新阿司匹林使用者的风险增加，但未观察到对于较低的 GIB。结论 新阿司匹林使用者比长期阿司匹林使用者有更高的 GIB 风险，尤其是在最初的 6 个月内。在已根除 HP 的阿司匹林使用者中，下 GIB 比上 GIB 更频繁。新用户有更高的 GIB 风险（倾向评分匹配的 HR：1.89；95% CI 1.29 至 2.70）。具有里程碑意义的分析显示，仅在所有 GIB（HR 2.10，95% CI 1.41 至 3.13）和上 GIB（HR 2.52，95% CI 1.38 至 4.60）的前 6 个月中观察到新阿司匹林使用者的风险增加，但未观察到对于较低的 GIB。结论 新阿司匹林使用者比长期阿司匹林使用者有更高的 GIB 风险，尤其是在最初的 6 个月内。在已根除 HP 的阿司匹林使用者中，下 GIB 比上 GIB 更频繁。新用户有更高的 GIB 风险（倾向评分匹配的 HR：1.89；95% CI 1.29 至 2.70）。具有里程碑意义的分析显示，仅在所有 GIB（HR 2.10，95% CI 1.41 至 3.13）和上 GIB（HR 2.52，95% CI 1.38 至 4.60）的前 6 个月中观察到新阿司匹林使用者的风险增加，但未观察到对于较低的 GIB。结论 新阿司匹林使用者比长期阿司匹林使用者有更高的 GIB 风险，尤其是在最初的 6 个月内。在已根除 HP 的阿司匹林使用者中，下 GIB 比上 GIB 更频繁。结论 新阿司匹林使用者比长期阿司匹林使用者有更高的 GIB 风险，尤其是在最初的 6 个月内。在已根除 HP 的阿司匹林使用者中，下 GIB 比上 GIB 更频繁。结论 新阿司匹林使用者比长期阿司匹林使用者有更高的 GIB 风险，尤其是在最初的 6 个月内。在已根除 HP 的阿司匹林使用者中，下 GIB 比上 GIB 更频繁。