心脏手术后早期的心包填塞 (PT) 是一个具有挑战性的临床实体，经常被误认，而且通常只在其病程后期才被发现。由于心包填塞的临床体征可能非常不特异，因此需要高度初步怀疑才能确定诊断。除了临床检查外，成像技术的部署几乎总是强制性的，以避免延误诊断并启动任何必要的干预措施，例如心包穿刺术或直接心脏手术干预。在简要概述了 PT 的知识在整个历史中是如何发展的之后，我们报告了心脏手术后非典型的危及生命的心包填塞。一名 74 岁的女性因择期生物主动脉瓣置换术和主动脉冠状动脉旁路移植术（左乳内动脉至左前降支，单静​​脉移植至右冠状动脉）入院。术后第10天，患者病情出乎意料地恶化。她迅速出现放射至左上腹部的上腹痛，以及周围灌注低和休克的特征。无论是临床上还是超声心动图上都没有明显的心包填塞体征。因此，为了进一步鉴别诊断，在临床怀疑急腹症的情况下进行了对比增强计算机断层扫描。出乎意料的是，右冠状动脉吻合口远端出现活动性出血。当患者准备进行手术翻修时，她需要心肺复苏，这是成功的。术中，找到出血源并通过手术缓解。随后的术后过程平安无事。在心脏手术后的头几天，必须预料到会发生危及生命的情况，例如心脏压塞。特别是如果症状不典型，则必须应用整个诊断设备来确定主诉的来源，可能是心脏性的，也可能是非心脏性的。需要高度怀疑、立即诊断确认和快速治疗才能识别并成功治疗这种紧急情况（图 5）。心包填塞应始终被视为心脏手术的并发症，即使症状不典型。必须使用全方位的诊断工具来确定投诉的来源，这可能是心脏、



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