Background In South Africa, 19% of the adult population are living with HIV (LWH). Few data on the influence of HIV on SARS-CoV-2 household transmission are available. Methods We performed a case-ascertained, prospective household transmission study of symptomatic index SARS-CoV-2 cases LWH and HIV-uninfected adults and their contacts in South Africa, October 2020 to September 2021. Households were followed up thrice weekly for 6 weeks to collect nasal swabs for SARS-CoV-2 testing. We estimated household cumulative infection risk (HCIR) and duration of SARS-CoV-2 positivity (at cycle threshold value <30 as proxy for high viral load). Results We recruited 131 index cases and 457 household contacts. HCIR was 59% (220/373); not differing by index HIV status (60% [51/85] in cases LWH vs 58% [163/279] in HIV-uninfected cases, OR 1.0, 95%CI 0.4-2.3). HCIR increased with index case age (35-59 years: aOR 3.4 95%CI 1.5-7.8 and ≥60 years: aOR 3.1, 95%CI 1.0-10.1) compared to 18-34 years, and contacts’ age, 13-17 years (aOR 7.1, 95%CI 1.5-33.9) and 18-34 years (aOR 4.4, 95%CI 1.0-18.4) compared to <5 years. Mean positivity duration at high viral load was 7 days (range 2-17), with longer positivity in cases LWH (aHR 0.4, 95%CI 0.1-0.9). Conclusions Index HIV status was not associated with higher HCIR, but cases LWH had longer positivity duration at high viral load. Adults aged >35 years were more likely to transmit, individuals aged 13-34 to acquire SARS-CoV-2 in the household. As HIV infection may increase transmission, health services must maintain HIV testing and antiretroviral therapy initiation.

中文翻译：

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2020 年至 2021 年南非感染和未感染 HIV 的成人指标病例对 SARS-CoV-2 的家庭传播：一项病例确定的前瞻性观察性家庭传播研究

背景 在南非，19% 的成年人口感染了 HIV (LWH)。关于 HIV 对 SARS-CoV-2 家庭传播影响的数据很少。方法 我们对 2020 年 10 月至 2021 年 9 月在南非的症状指数 SARS-CoV-2 病例 LWH 和未感染 HIV 的成年人及其接触者进行了病例确定的前瞻性家庭传播研究。每周对家庭进行三次随访，持续 6 周，以了解收集鼻拭子进行 SARS-CoV-2 检测。我们估计了家庭累积感染风险 (HCIR) 和 SARS-CoV-2 阳性持续时间（周期阈值 <30 作为高病毒载量的代表）。结果 我们招募了 131 名指示病例和 457 名家庭接触者。HCIR 为 59% (220/373)；指标 HIV 状态无差异（LWH 病例为 60% [51/85] vs 未感染 HIV 病例为 58% [163/279]，OR 1.0，95% CI 0.4-2。3). 与 18-34 岁和接触者年龄 13-17 岁相比，HCIR 随指标病例年龄的增加而增加（35-59 岁：aOR 3.4 95%CI 1.5-7.8 和 ≥60 岁：aOR 3.1，95%CI 1.0-10.1）年（aOR 7.1，95%CI 1.5-33.9）和 18-34 岁（aOR 4.4，95%CI 1.0-18.4）与 <5 年相比。高病毒载量的平均阳性持续时间为 7 天（范围 2-17），LWH 病例的阳性持续时间更长（aHR 0.4，95%CI 0.1-0.9）。结论 指数 HIV 状态与较高的 HCIR 无关，但 LWH 病例在高病毒载量下具有较长的阳性持续时间。35 岁以上的成年人更有可能传播，13-34 岁的人更容易在家庭中感染 SARS-CoV-2。由于 HIV 感染可能增加传播，卫生服务必须保持 HIV 检测和抗逆转录病毒治疗的启动。8 岁和 ≥60 岁：aOR 3.1，95%CI 1.0-10.1）与 18-34 岁相比，接触者的年龄为 13-17 岁（aOR 7.1，95%CI 1.5-33.9）和 18-34 岁（aOR 4.4，95%CI 1.0-18.4) 与 <5 年相比。高病毒载量的平均阳性持续时间为 7 天（范围 2-17），LWH 病例的阳性持续时间更长（aHR 0.4，95%CI 0.1-0.9）。结论 指数 HIV 状态与较高的 HCIR 无关，但 LWH 病例在高病毒载量下具有较长的阳性持续时间。35 岁以上的成年人更有可能传播，13-34 岁的人更容易在家庭中感染 SARS-CoV-2。由于 HIV 感染可能增加传播，卫生服务必须保持 HIV 检测和抗逆转录病毒治疗的启动。8 岁和 ≥60 岁：aOR 3.1，95%CI 1.0-10.1）与 18-34 岁相比，接触者的年龄为 13-17 岁（aOR 7.1，95%CI 1.5-33.9）和 18-34 岁（aOR 4.4，95%CI 1.0-18.4) 与 <5 年相比。高病毒载量的平均阳性持续时间为 7 天（范围 2-17），LWH 病例的阳性持续时间更长（aHR 0.4，95%CI 0.1-0.9）。结论 指数 HIV 状态与较高的 HCIR 无关，但 LWH 病例在高病毒载量下具有较长的阳性持续时间。35 岁以上的成年人更有可能传播，13-34 岁的人更容易在家庭中感染 SARS-CoV-2。由于 HIV 感染可能增加传播，卫生服务必须保持 HIV 检测和抗逆转录病毒治疗的启动。4)与＜5年相比。高病毒载量的平均阳性持续时间为 7 天（范围 2-17），LWH 病例的阳性持续时间更长（aHR 0.4，95%CI 0.1-0.9）。结论 指数 HIV 状态与较高的 HCIR 无关，但 LWH 病例在高病毒载量下具有较长的阳性持续时间。35 岁以上的成年人更有可能传播，13-34 岁的人更容易在家庭中感染 SARS-CoV-2。由于 HIV 感染可能增加传播，卫生服务必须保持 HIV 检测和抗逆转录病毒治疗的启动。4)与＜5年相比。高病毒载量的平均阳性持续时间为 7 天（范围 2-17），LWH 病例的阳性持续时间更长（aHR 0.4，95%CI 0.1-0.9）。结论 指数 HIV 状态与较高的 HCIR 无关，但 LWH 病例在高病毒载量下具有较长的阳性持续时间。35 岁以上的成年人更有可能传播，13-34 岁的人更容易在家庭中感染 SARS-CoV-2。由于 HIV 感染可能增加传播，卫生服务必须保持 HIV 检测和抗逆转录病毒治疗的启动。35 岁更有可能传播，13-34 岁的人在家庭中感染 SARS-CoV-2。由于 HIV 感染可能增加传播，卫生服务必须保持 HIV 检测和抗逆转录病毒治疗的启动。35 岁更有可能传播，13-34 岁的人在家庭中感染 SARS-CoV-2。由于 HIV 感染可能增加传播，卫生服务必须保持 HIV 检测和抗逆转录病毒治疗的启动。