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Association of clinic setting with quality indicator performance in systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study
Arthritis Research & Therapy ( IF 4.9 ) Pub Date : 2022-06-22 , DOI: 10.1186/s13075-022-02823-9 Sidha Sreedharan 1, 2 , Ning Li 1 , Geoff Littlejohn 1 , Russell Buchanan 3 , Mandana Nikpour 4 , Eric Morand 1, 2 , Alberta Hoi 1, 2 , Vera Golder 1, 2
Arthritis Research & Therapy ( IF 4.9 ) Pub Date : 2022-06-22 , DOI: 10.1186/s13075-022-02823-9 Sidha Sreedharan 1, 2 , Ning Li 1 , Geoff Littlejohn 1 , Russell Buchanan 3 , Mandana Nikpour 4 , Eric Morand 1, 2 , Alberta Hoi 1, 2 , Vera Golder 1, 2
Affiliation
Healthcare quality for systemic lupus erythematosus (SLE) is a modifiable target for improving patient outcomes. We aimed to assess the quality of care processes in different clinic settings, comparing a subspecialty lupus clinic with hospital-based and private general rheumatology clinics. Patients with SLE (n = 258) were recruited in 2016 from a subspecialty lupus clinic (n = 147), two hospital general rheumatology clinics (n = 56) and two private rheumatology clinics (n = 55). Data were collected from medical records and patient questionnaires. Quality of care was assessed using 31 validated SLE quality indicators (QI) encompassing diagnostic work-up, disease and comorbidity assessments, drug monitoring, preventative care and reproductive health. Per-QI performance was measured as a percentage of patients that met the QI relative to the number of patients eligible. Per-patient QI performance was calculated as a percentage of QIs met relative to the number of eligible QIs for each patient. Per-QI and per-patient QI performance were compared between the three clinic settings, and multiple regression performed to adjust for sociodemographic, disease and healthcare factors. Per-QI performance was generally high across all clinic settings for diagnostic work-up, comorbidity assessment, lupus nephritis, drug monitoring, prednisolone taper, osteoporosis and pregnancy care. Median [IQR] per-patient performance on eligible QIs was higher in the subspeciality lupus clinic (66.7% [57.1–74.1]) than the hospital general rheumatology (52.7% [47.5–58.1]) and private rheumatology (50.0% [42.9–60.9]) clinics (p <0.001) and the difference remained significant after multivariable adjustment. The subspecialty lupus clinic recorded higher per-QI performance for documentation of disease activity, disease damage, cardiovascular risk factor and drug toxicity assessments, pre-immunosuppression hepatitis and tuberculosis screening, new medication counselling, vaccinations, sun avoidance education and contraception counselling. SLE patients managed in a subspecialty lupus clinic recorded higher per-patient QI performance compared to hospital general rheumatology and private rheumatology clinics, in part related to better documentation on certain QIs.
中文翻译:
临床环境与系统性红斑狼疮质量指标表现的关联:一项横断面研究
系统性红斑狼疮 (SLE) 的医疗保健质量是改善患者预后的可修改目标。我们旨在评估不同诊所环境中的护理过程质量,将亚专科狼疮诊所与医院和私人普通风湿病诊所进行比较。SLE 患者 (n = 258) 于 2016 年从一个亚专科狼疮诊所 (n = 147)、两个医院普通风湿病诊所 (n = 56) 和两个私人风湿病诊所 (n = 55) 招募。数据来自医疗记录和患者问卷。使用 31 个经过验证的 SLE 质量指标 (QI) 评估护理质量,包括诊断检查、疾病和合并症评估、药物监测、预防性护理和生殖健康。每 QI 的表现被衡量为符合 QI 的患者相对于符合条件的患者数量的百分比。每位患者的 QI 表现计算为 QI 相对于每位患者符合条件的 QI 数量的百分比。比较了三个诊所环境之间的每个 QI 和每个患者的 QI 表现,并进行了多元回归以调整社会人口、疾病和医疗保健因素。在诊断检查、合并症评估、狼疮肾炎、药物监测、泼尼松龙减量、骨质疏松症和妊娠护理的所有临床环境中,Per-QI 表现普遍较高。在亚专科狼疮诊所 (66.7% [57.1–74.1]) 中,每位患者合格 QI 的中位数 [IQR] 高于医院普通风湿病科 (52.7% [47.5–58.1]) 和私人风湿病科 (50.0% [42.9– 60. 9])诊所(p <0.001),多变量调整后差异仍然显着。亚专科狼疮诊所在记录疾病活动、疾病损害、心血管危险因素和药物毒性评估、免疫抑制前肝炎和结核病筛查、新药咨询、疫苗接种、防晒教育和避孕咨询方面记录了更高的每 QI 表现。与医院普通风湿病科和私人风湿病科诊所相比,在亚专科狼疮诊所管理的 SLE 患者的每位患者 QI 表现更高,部分原因是对某些 QI 的记录更好。疾病损害、心血管危险因素和药物毒性评估、免疫抑制前肝炎和结核病筛查、新药咨询、疫苗接种、防晒教育和避孕咨询。与医院普通风湿病科和私人风湿病科诊所相比,在亚专科狼疮诊所管理的 SLE 患者的每位患者 QI 表现更高,部分原因是对某些 QI 的记录更好。疾病损害、心血管危险因素和药物毒性评估、免疫抑制前肝炎和结核病筛查、新药咨询、疫苗接种、防晒教育和避孕咨询。与医院普通风湿病科和私人风湿病科诊所相比,在亚专科狼疮诊所管理的 SLE 患者的每位患者 QI 表现更高,部分原因是对某些 QI 的记录更好。
更新日期:2022-06-22
中文翻译:
临床环境与系统性红斑狼疮质量指标表现的关联:一项横断面研究
系统性红斑狼疮 (SLE) 的医疗保健质量是改善患者预后的可修改目标。我们旨在评估不同诊所环境中的护理过程质量,将亚专科狼疮诊所与医院和私人普通风湿病诊所进行比较。SLE 患者 (n = 258) 于 2016 年从一个亚专科狼疮诊所 (n = 147)、两个医院普通风湿病诊所 (n = 56) 和两个私人风湿病诊所 (n = 55) 招募。数据来自医疗记录和患者问卷。使用 31 个经过验证的 SLE 质量指标 (QI) 评估护理质量,包括诊断检查、疾病和合并症评估、药物监测、预防性护理和生殖健康。每 QI 的表现被衡量为符合 QI 的患者相对于符合条件的患者数量的百分比。每位患者的 QI 表现计算为 QI 相对于每位患者符合条件的 QI 数量的百分比。比较了三个诊所环境之间的每个 QI 和每个患者的 QI 表现,并进行了多元回归以调整社会人口、疾病和医疗保健因素。在诊断检查、合并症评估、狼疮肾炎、药物监测、泼尼松龙减量、骨质疏松症和妊娠护理的所有临床环境中,Per-QI 表现普遍较高。在亚专科狼疮诊所 (66.7% [57.1–74.1]) 中,每位患者合格 QI 的中位数 [IQR] 高于医院普通风湿病科 (52.7% [47.5–58.1]) 和私人风湿病科 (50.0% [42.9– 60. 9])诊所(p <0.001),多变量调整后差异仍然显着。亚专科狼疮诊所在记录疾病活动、疾病损害、心血管危险因素和药物毒性评估、免疫抑制前肝炎和结核病筛查、新药咨询、疫苗接种、防晒教育和避孕咨询方面记录了更高的每 QI 表现。与医院普通风湿病科和私人风湿病科诊所相比,在亚专科狼疮诊所管理的 SLE 患者的每位患者 QI 表现更高,部分原因是对某些 QI 的记录更好。疾病损害、心血管危险因素和药物毒性评估、免疫抑制前肝炎和结核病筛查、新药咨询、疫苗接种、防晒教育和避孕咨询。与医院普通风湿病科和私人风湿病科诊所相比,在亚专科狼疮诊所管理的 SLE 患者的每位患者 QI 表现更高,部分原因是对某些 QI 的记录更好。疾病损害、心血管危险因素和药物毒性评估、免疫抑制前肝炎和结核病筛查、新药咨询、疫苗接种、防晒教育和避孕咨询。与医院普通风湿病科和私人风湿病科诊所相比,在亚专科狼疮诊所管理的 SLE 患者的每位患者 QI 表现更高,部分原因是对某些 QI 的记录更好。