Though evidence suggests that higher cardiorespiratory fitness (CRF) levels can offset the adverse effects of other risk factors, it is unknown if CRF offsets the increased risk of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) due to smoking. We aimed to evaluate the combined effects of smoking status and CRF on incident COPD risk using a prospective cohort of 2295 middle-aged and older Finnish men. Peak oxygen uptake, assessed with a respiratory gas exchange analyzer, was used as a measure of CRF. Smoking status was self-reported. CRF was categorised as low and high based on median cutoffs, whereas smoking status was classified into smokers and non-smokers. Multivariable-adjusted hazard ratios with confidence intervals (CIs) were calculated. During 26 years median follow-up, 119 COPD cases were recorded. Smoking increased COPD risk 10.59 (95% CI 6.64–16.88), and high CRF levels decreased COPD risk 0.43 (95% CI 0.25–0.73). Compared with non-smoker-low CRF, smoker-low CRF was associated with an increased COPD risk in multivariable analysis 9.79 (95% CI 5.61–17.08), with attenuated but persisting evidence of an association for smoker-high CRF and COPD risk 6.10 (95% CI 3.22–11.57). An additive interaction was found between smoking status and CRF (RERI = 6.99). Except for CRF and COPD risk, all associations persisted on accounting for mortality as a competing risk event. Despite a wealth of evidence on the ability of high CRF to offset the adverse effects of other risk factors, it appears high CRF levels have only modest attenuating effects on the very strong association between smoking and COPD risk.

尽管有证据表明较高的心肺适能 (CRF) 水平可以抵消其他风险因素的不利影响，但尚不清楚 CRF 是否能抵消因吸烟而增加的慢性阻塞性肺病 (COPD) 风险。我们旨在使用 2295 名芬兰中老年男性的前瞻性队列评估吸烟状况和 CRF 对 COPD 发病风险的综合影响。用呼吸气体交换分析仪评估的峰值摄氧量被用作 CRF 的量度。吸烟状况是自我报告的。CRF 根据中位数分为低和高，而吸烟状态分为吸烟者和非吸烟者。计算了具有置信区间 (CI) 的多变量调整风险比。在 26 年的中位随访期间，记录了 119 例 COPD 病例。吸烟增加 COPD 风险 10.59 (95% CI 6. 64–16.88），高 CRF 水平降低 COPD 风险 0.43（95% CI 0.25–0.73）。与非吸烟者的低 CRF 相比，在多变量分析中，吸烟者的低 CRF 与 COPD 风险增加相关 9.79（95% CI 5.61-17.08），有减弱但持续存在的证据表明吸烟者的高 CRF 和 COPD 风险相关 6.10 (95% CI 3.22–11.57)。在吸烟状况和 CRF 之间发现了一种相加的交互作用 (RERI = 6.99)。除了 CRF 和 COPD 风险外，所有协会都坚持将死亡率视为竞争风险事件。尽管有大量证据表明高 CRF 能够抵消其他风险因素的不利影响，但似乎高 CRF 水平对吸烟与 COPD 风险之间的强关联仅具有适度的减弱作用。与非吸烟者的低 CRF 相比，在多变量分析中，吸烟者的低 CRF 与 COPD 风险增加相关 9.79（95% CI 5.61-17.08），有减弱但持续存在的证据表明吸烟者的高 CRF 和 COPD 风险相关 6.10 (95% CI 3.22–11.57)。在吸烟状况和 CRF 之间发现了一种相加的交互作用 (RERI = 6.99)。除了 CRF 和 COPD 风险外，所有协会都坚持将死亡率视为竞争风险事件。尽管有大量证据表明高 CRF 能够抵消其他风险因素的不利影响，但似乎高 CRF 水平对吸烟与 COPD 风险之间的强关联仅具有适度的减弱作用。与非吸烟者的低 CRF 相比，在多变量分析中，吸烟者的低 CRF 与 COPD 风险增加相关 9.79（95% CI 5.61-17.08），有减弱但持续存在的证据表明吸烟者的高 CRF 和 COPD 风险相关 6.10 (95% CI 3.22–11.57)。在吸烟状况和 CRF 之间发现了一种相加的交互作用 (RERI = 6.99)。除了 CRF 和 COPD 风险外，所有协会都坚持将死亡率视为竞争风险事件。尽管有大量证据表明高 CRF 能够抵消其他风险因素的不利影响，但似乎高 CRF 水平对吸烟与 COPD 风险之间的强关联仅具有适度的减弱作用。吸烟者高 CRF 和慢性阻塞性肺病风险 6.10 (95% CI 3.22–11.57) 相关的证据减弱但持续存在。在吸烟状况和 CRF 之间发现了一种相加的交互作用 (RERI = 6.99)。除了 CRF 和 COPD 风险外，所有协会都坚持将死亡率视为竞争风险事件。尽管有大量证据表明高 CRF 能够抵消其他风险因素的不利影响，但似乎高 CRF 水平对吸烟与 COPD 风险之间的强关联仅具有适度的减弱作用。有减弱但持续的证据表明吸烟者高 CRF 和 COPD 风险 6.10 (95% CI 3.22–11.57)。在吸烟状况和 CRF 之间发现了一种相加的交互作用 (RERI = 6.99)。除了 CRF 和 COPD 风险外，所有协会都坚持将死亡率视为竞争风险事件。尽管有大量证据表明高 CRF 能够抵消其他风险因素的不利影响，但似乎高 CRF 水平对吸烟与 COPD 风险之间的强关联仅具有适度的减弱作用。