INTRODUCTION Managed Alcohol Programs (MAPs) are designed to improve health and housing outcomes for unstably housed people with an alcohol use disorder (AUD). The present study assesses the association of MAP participation with healthcare and mortality outcomes. METHODS A retrospective cohort study assessed health outcomes for 205 MAP participants and 128 controls recruited from five Canadian cities in 2006-2017. Survival and negative binomial regression models were used to calculate hazard ratios (HR) of death and emergency room (ER) visits and hospital bed days (HBDs). Covariates included age, sex, AUD severity and housing stability score. RESULTS In fully adjusted models, compared with times outside MAPs, participants had significantly reduced risk of mortality (HR = 0.37, P = 0.0001) and ER attendance (HR = 0.74, P = 0.0002), and fewer HBDs yearly (10.40 vs 20.08, P = 0.0184). Over the 12 years, people enrolled in a MAP at some point had significantly fewer HBDs per year than controls after MAP enrolment (12.78 vs 20.08, P = 0.0001) but not significantly different rates of death or ER presentation. MAP participants had significantly more alcohol-related but significantly fewer nonalcohol-related ER presentations than controls. CONCLUSION Attendance at a MAP was associated with reduced risk of mortality or morbidity and less hospital utilization for individuals with unstable housing and severe AUDs. MAPs are a promising approach to reduce mortality risk and time spent in hospital for people with an AUD and experiencing homelessness.

中文翻译：

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参与加拿大管理的酒精计划和急诊室就诊、住院和死亡的相关概率：一项回顾性队列研究。

简介 管理酒精计划 (MAP) 旨在改善住房不稳定且患有酒精使用障碍 (AUD) 的人的健康和住房结果。本研究评估了参与 MAP 与医疗保健和死亡率结果的关系。方法 一项回顾性队列研究评估了 2006-2017 年从加拿大五个城市招募的 205 名 MAP 参与者和 128 名对照者的健康结果。生存和负二项式回归模型用于计算死亡和急诊室 (ER) 就诊和住院天数 (HBD) 的风险比 (HR)。协变量包括年龄、性别、澳元严重程度和住房稳定性评分。结果 在完全调整的模型中，与 MAP 之外的时间相比，参与者的死亡风险（HR = 0.37，P = 0.0001）和急诊室出勤率（HR = 0.74，P = 0.0002）显着降低，每年减少 HBD（10.40 对 20.08，P = 0.0184）。在 12 年中，参加 MAP 的人每年的 HBDs 显着少于参加 MAP 后的对照组（12.78 对 20.08，P = 0.0001），但死亡率或 ER 表现没有显着差异。与对照组相比，MAP 参与者与酒精相关的 ER 表现明显更多，但与非酒精相关的 ER 表现明显更少。结论 对于住房不稳定和严重 AUD 的个体，参加 MAP 与死亡率或发病风险降低以及医院利用率降低相关。MAPs 是一种很有前途的方法，可以降低 AUD 患者和无家可归者的死亡风险和住院时间。在 MAP 登记后，参加 MAP 的人每年的 HBD 明显少于对照组（12.78 对 20.08，P = 0.0001），但死亡率或 ER 表现没有显着差异。与对照组相比，MAP 参与者与酒精相关的 ER 表现明显更多，但与非酒精相关的 ER 表现明显更少。结论 对于住房不稳定和严重 AUD 的个体，参加 MAP 与死亡率或发病风险降低以及医院利用率降低相关。MAPs 是一种很有前途的方法，可以降低 AUD 患者和无家可归者的死亡风险和住院时间。在 MAP 登记后，参加 MAP 的人每年的 HBD 明显少于对照组（12.78 对 20.08，P = 0.0001），但死亡率或 ER 表现没有显着差异。与对照组相比，MAP 参与者与酒精相关的 ER 表现明显更多，但与非酒精相关的 ER 表现明显更少。结论 对于住房不稳定和严重 AUD 的个体，参加 MAP 与死亡率或发病风险降低以及医院利用率降低相关。MAPs 是一种很有前途的方法，可以降低 AUD 患者和无家可归者的死亡风险和住院时间。与对照组相比，MAP 参与者与酒精相关的 ER 表现明显更多，但与非酒精相关的 ER 表现明显更少。结论 对于住房不稳定和严重 AUD 的个体，参加 MAP 与死亡率或发病风险降低以及医院利用率降低相关。MAPs 是一种很有前途的方法，可以降低 AUD 患者和无家可归者的死亡风险和住院时间。与对照组相比，MAP 参与者与酒精相关的 ER 表现明显更多，但与非酒精相关的 ER 表现明显更少。结论 对于住房不稳定和严重 AUD 的个体，参加 MAP 与死亡率或发病风险降低以及医院利用率降低相关。MAPs 是一种很有前途的方法，可以降低 AUD 患者和无家可归者的死亡风险和住院时间。