Cholangiocarcinoma (CCA) represents the second-most common primary liver malignancy after HCC and has risen in incidence globally in the past decades. Intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) comprises 20% of all CCAs, with the rest being extrahepatic (including perihilar [pCCA] and distal CCA). Though long representing an absolute contraindication for liver transplantation (LT), recent analyses of outcomes of LT for iCCA have suggested that iCCA may be a potentially feasible option for highly selected patients. This has been motivated both by successes noted in outcomes of LT for other malignancies, such as HCC and pCCA, and by several retrospective reviews demonstrating favorable results with LT for a selected group of iCCA patients with small lesions. LT for iCCA is primarily relevant within two clinical scenarios. The first includes patients with very early disease (single tumor, ≤2 cm) with cirrhosis and are not candidates for liver resection (LR). The second scenario is patients with locally advanced iCCA, but where the extent of LR would be too extensive to be feasible. Preliminary single-center reports have described LT in a selected group of patients with locally advanced tumors who have responded to neoadjuvant therapy and have a period of disease stability. Currently, there are three prospective trials underway that will help clarify the role of LT in iCCA. This review seeks to explore the available studies involving LT for iCCA, the challenges of ongoing trials, and opportunities for the future.

中文翻译：

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肝内胆管癌肝移植：准备好迎接黄金时段了吗？

胆管癌 (CCA) 是仅次于 HCC 的第二大常见原发性肝脏恶性肿瘤，在过去几十年中全球发病率呈上升趋势。肝内胆管癌 (iCCA) 占所有 CCA 的 20%，其余为肝外（包括肺门周围 [pCCA] 和远端 CCA）。尽管长期以来代表肝移植 (LT) 的绝对禁忌症，但最近对 iCCA 的 LT 结果分析表明，对于经过严格筛选的患者，iCCA 可能是一个潜在可行的选择。这是由 LT 在治疗其他恶性肿瘤（如 HCC 和 pCCA）的结果中取得的成功，以及几项回顾性研究表明 LT 对选定的具有小病变的 iCCA 患者组的有利结果所推动的。iCCA 的 LT 主要与两种临床情况相关。第一种包括患有极早期疾病（单个肿瘤，≤2 cm）并伴有肝硬化且不适合进行肝切除术 (LR) 的患者。第二种情况是局部晚期 iCCA 患者，但 LR 范围太广而不可行。初步的单中心报告描述了在选定的局部晚期肿瘤患者组中进行 LT，这些患者对新辅助治疗有反应并且有一段时间的疾病稳定期。目前，正在进行三项前瞻性试验，这将有助于阐明 LT 在 iCCA 中的作用。本综述旨在探索涉及 LT for iCCA 的现有研究、正在进行的试验的挑战以及未来的机遇。第二种情况是局部晚期 iCCA 患者，但 LR 范围太广而不可行。初步的单中心报告描述了在选定的局部晚期肿瘤患者组中进行 LT，这些患者对新辅助治疗有反应并且有一段时间的疾病稳定期。目前，正在进行三项前瞻性试验，这将有助于阐明 LT 在 iCCA 中的作用。本综述旨在探索涉及 LT for iCCA 的现有研究、正在进行的试验的挑战以及未来的机遇。第二种情况是局部晚期 iCCA 患者，但 LR 范围太广而不可行。初步的单中心报告描述了在选定的局部晚期肿瘤患者组中进行 LT，这些患者对新辅助治疗有反应并且有一段时间的疾病稳定期。目前，正在进行三项前瞻性试验，这将有助于阐明 LT 在 iCCA 中的作用。本综述旨在探索涉及 LT for iCCA 的现有研究、正在进行的试验的挑战以及未来的机遇。目前正在进行三项前瞻性试验，它们将有助于阐明 LT 在 iCCA 中的作用。本综述旨在探索涉及 LT for iCCA 的现有研究、正在进行的试验的挑战以及未来的机遇。目前正在进行三项前瞻性试验，它们将有助于阐明 LT 在 iCCA 中的作用。本综述旨在探索涉及 LT for iCCA 的现有研究、正在进行的试验的挑战以及未来的机遇。