rally mediated and vasodilatory effects. We tested the hypothesis that in adults having abdominal surgery the use of intravenous acetaminophen versus placebo for postoperative pain management is associated with a decrease in mean arterial pressure (MAP) after its administration. METHODS: This is a substudy of eFfect of intravenous ACetaminophen on posToperative hypOxemia after abdominal surgeRy (FACTOR) trial (NCT02156154). FACTOR trial randomly assigned adults undergoing abdominal surgery to either 1 g of acetaminophen or placebo every 6 hours during the first postoperative 48 hours. Continuous monitoring of blood pressure was obtained by noninvasive ViSi Mobile device (Sotera Wireless, Inc, San Diego, CA) at 15-second intervals during initial 48 hours postoperatively. We excluded patients without continuous monitoring data available. The primary outcome was the MAP difference between MAP 5 minutes before study drug administration (baseline) and MAP 30 minutes poststudy drug administration initiation. We used a linear mixed effects model to assess the treatment effect on MAP change. The secondary outcome was MAP area under baseline (AUB) during the 30 minutes after treatment. In a sensitivity analysis of change in MAP from predrug to postdrug administration, we instead used postdrug MAP as the outcome adjusting for the baseline MAP in the model. RESULTS: Among 358 patients analyzed, 182 received acetaminophen and 176 placebo. The mean (standard deviation [SD]) of average MAP change was −0.75 (5.9) mm Hg for the treatment and 0.32 (6.3) mm Hg for the placebo. Acetaminophen was found to decrease the MAP from baseline more than placebo after drug administration. The estimated difference in mean change of MAP was −1.03 (95% confidence interval [CI] −1.60 to −0.47) mm Hg; P < .001. The sensitivity analysis showed postoperative MAP in the acetaminophen group was 1.33 (95% CI, 0.76-1.90) mm Hg lower than in the placebo group (P < .001). The median of MAP AUB was 33 [Q1 = 3.3, Q3 = 109] mm Hg × minutes for the treatment and 23 [1.6, 79] mm Hg × minutes for the placebo. Acetaminophen was found to increase the AUB with an estimated median difference of 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × minutes (P = .003). CONCLUSIONS: Intravenous acetaminophen decreases MAP after its administration. However, this decrease does not appear to be clinically meaningful. Clinicians should not refrain to use intravenous acetaminophen for acute pain management because of worries of hypotension....

中文翻译：

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静脉注射对乙酰氨基酚对平均动脉血压的影响：对腹部手术试验后静脉注射对乙酰氨基酚对术后低氧血症影响的事后分析

集会介导和血管舒张作用。我们测试了以下假设：在接受腹部手术的成人中，使用静脉注射对乙酰氨基酚与安慰剂相比，用于术后疼痛管理与给药后平均动脉压 (MAP) 降低有关。方法：这是一项关于静脉注射对乙酰氨基酚对腹部手术后低氧血症 (FACTOR) 试验 (NCT02156154) 的影响的子研究。FACTOR 试验在术后第一个 48 小时内每 6 小时将接受腹部手术的成人随机分配到 1 克对乙酰氨基酚或安慰剂组。在术后最初 48 小时内，通过无创 ViSi 移动设备（Sotera Wireless, Inc, San Diego, CA）以 15 秒的间隔连续监测血压。我们排除了没有连续监测数据可用的患者。主要结果是研究药物给药前 5 分钟（基线）和研究药物给药开始后 30 分钟 MAP 之间的 MAP 差异。我们使用线性混合效应模型来评估治疗对 MAP 变化的影响。次要结果是治疗后 30 分钟内的基线 MAP 面积 (AUB)。在对从给药前到给药后 MAP 变化的敏感性分析中，我们改为使用给药后 MAP 作为调整模型中基线 MAP 的结果。结果：在分析的 358 名患者中，182 名接受了对乙酰氨基酚，176 名接受了安慰剂。平均 MAP 变化的平均值（标准偏差 [SD]）对于治疗是 -0.75 (5.9) 毫米汞柱，对于安慰剂是 0.32 (6.3) 毫米汞柱。发现对乙酰氨基酚在给药后比安慰剂更能从基线降低 MAP。MAP 平均变化的估计差异为 -1.03（95% 置信区间 [CI] -1.60 至 -0.47）mm Hg；P < .001。敏感性分析显示，对乙酰氨基酚组的术后 MAP 比安慰剂组低 1.33 (95% CI，0.76-1.90) mm Hg (P < .001)。MAP AUB 的中位数为治疗组 33 [Q1 = 3.3, Q3 = 109] mm Hg × 分钟，安慰剂组为 23 [1.6, 79] mm Hg × 分钟。发现对乙酰氨基酚增加 AUB，估计中位差异为 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × 分钟 (P = .003)。结论：静脉注射对乙酰氨基酚可降低给药后的 MAP。然而，这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 03（95% 置信区间 [CI] -1.60 至 -0.47）毫米汞柱；P < .001。敏感性分析显示，对乙酰氨基酚组的术后 MAP 比安慰剂组低 1.33 (95% CI，0.76-1.90) mm Hg (P < .001)。MAP AUB 的中位数为治疗组 33 [Q1 = 3.3, Q3 = 109] mm Hg × 分钟，安慰剂组为 23 [1.6, 79] mm Hg × 分钟。发现对乙酰氨基酚增加 AUB，估计中位差异为 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × 分钟 (P = .003)。结论：静脉注射对乙酰氨基酚可降低给药后的 MAP。然而，这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 03（95% 置信区间 [CI] -1.60 至 -0.47）毫米汞柱；P < .001。敏感性分析显示，对乙酰氨基酚组的术后 MAP 比安慰剂组低 1.33 (95% CI，0.76-1.90) mm Hg (P < .001)。MAP AUB 的中位数为治疗组 33 [Q1 = 3.3, Q3 = 109] mm Hg × 分钟，安慰剂组为 23 [1.6, 79] mm Hg × 分钟。发现对乙酰氨基酚增加 AUB，估计中位差异为 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × 分钟 (P = .003)。结论：静脉注射对乙酰氨基酚可降低给药后的 MAP。然而，这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 敏感性分析显示，对乙酰氨基酚组的术后 MAP 比安慰剂组低 1.33 (95% CI，0.76-1.90) mm Hg (P < .001)。MAP AUB 的中位数为治疗组 33 [Q1 = 3.3, Q3 = 109] mm Hg × 分钟，安慰剂组为 23 [1.6, 79] mm Hg × 分钟。发现对乙酰氨基酚增加 AUB，估计中位差异为 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × 分钟 (P = .003)。结论：静脉注射对乙酰氨基酚可降低给药后的 MAP。然而，这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 敏感性分析显示，对乙酰氨基酚组的术后 MAP 比安慰剂组低 1.33 (95% CI，0.76-1.90) mm Hg (P < .001)。MAP AUB 的中位数为治疗组 33 [Q1 = 3.3, Q3 = 109] mm Hg × 分钟，安慰剂组为 23 [1.6, 79] mm Hg × 分钟。发现对乙酰氨基酚增加 AUB，估计中位差异为 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × 分钟 (P = .003)。结论：静脉注射对乙酰氨基酚可降低给药后的 MAP。然而，这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 3，Q3 = 109] mm Hg × 分钟治疗组和 23 [1.6, 79] mm Hg × 分钟组安慰剂。发现对乙酰氨基酚增加 AUB，估计中位差异为 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × 分钟 (P = .003)。结论：静脉注射对乙酰氨基酚可降低给药后的 MAP。然而，这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 3，Q3 = 109] mm Hg × 分钟治疗组和 23 [1.6, 79] mm Hg × 分钟组安慰剂。发现对乙酰氨基酚增加 AUB，估计中位差异为 15 (95% CI, 5-25) mm Hg × 分钟 (P = .003)。结论：静脉注射对乙酰氨基酚可降低给药后的 MAP。然而，这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。... 这种减少似乎没有临床意义。临床医生不应因为担心低血压而避免使用静脉注射对乙酰氨基酚进行急性疼痛管理。...