Many patients with adult congenital heart disease (ACHD) do not receive guideline-directed care. While distance to an ACHD center has been identified as a potential barrier to care, the impact of distance on care location is not well understood. The Oregon All Payer All Claims database was queried to identify subjects 18–65 years who had a health encounter from 2010 to 2015 with an International Classification of Diseases-9 code consistent with ACHD. Residence area was classified using metropolitan statistical areas and driving distance was queried from Google Maps. Utilization rates and percentages were calculated and odds ratios were estimated using negative binomial and logistic regression. Of 10,199 identified individuals, 52.4% lived < 1 h from the ACHD center, 37.5% 1–4 h, and 10.1% > 4 h. Increased distance from the ACHD center was associated with a lower rate of ACHD-specific follow-up [< 1 h: 13.0% vs. > 4 h: 5.0%, adjusted OR 0.32 (0.22, 0.48)], but with more inpatient, emergency room, and outpatient visits overall. Those who more lived more than 4 h from the ACHD center had less inpatient visits at urban hospitals (55.5% vs. 93.9% in those < 1 h) and the ACHD center (6.2% vs. 18.2%) and more inpatient admissions at rural or critical access hospitals (25.5% vs. 1.9%). Distance from the ACHD center was associated with a decreased probability of ACHD follow-up but higher health service use overall. Further work is needed to identify strategies to improve access to specialized ACHD care for all individuals with ACHD.

许多成人先天性心脏病 (ACHD) 患者未接受指南指导的护理。虽然与 ACHD 中心的距离已被确定为护理的潜在障碍，但距离对护理地点的影响尚不清楚。查询俄勒冈州所有付款人所有索赔数据库，以确定 18-65 岁的受试者，他们在 2010 年至 2015 年期间遇到过健康问题，其国际疾病分类 9 代码与 ACHD 一致。居住区使用大都市统计区域进行分类，行车距离通过谷歌地图查询。计算使用率和百分比，并使用负二项式和逻辑回归估计优势比。在 10,199 名已确定的个体中，52.4% 的人居住在距 ACHD 中心不到 1 小时的地方，37.5% 的人居住在 1-4 小时内，10.1% 的人居住在距 ACHD 中心不到 1 小时的地方。距 ACHD 中心的距离增加与 ACHD 特异性随访率降低相关 [< 1 小时：13.0% 对比 > 4 小时：5.0%，调整后的 OR 0.32 (0.22, 0.48)]，但住院患者更多，急诊室和门诊就诊。离 ACHD 中心居住时间超过 4 小时的人在城市医院（55.5% 对 93.9% 在<1 小时）和 ACHD 中心（6.2% 对 18.2%）的住院就诊次数更少，而在农村住院的患者更多或关键访问医院（25.5% 对 1.9%）。距 ACHD 中心的距离与 ACHD 随访的可能性降低有关，但总体卫生服务使用率较高。需要进一步的工作来确定改善所有 ACHD 患者获得专业 ACHD 护理的策略。32 (0.22, 0.48)]，但总体上住院、急诊和门诊就诊次数更多。离 ACHD 中心居住时间超过 4 小时的人在城市医院（55.5% 对 93.9% 在<1 小时）和 ACHD 中心（6.2% 对 18.2%）的住院就诊次数更少，而在农村住院的患者更多或关键访问医院（25.5% 对 1.9%）。距 ACHD 中心的距离与 ACHD 随访的可能性降低有关，但总体卫生服务使用率较高。需要进一步的工作来确定改善所有 ACHD 患者获得专业 ACHD 护理的策略。32 (0.22, 0.48)]，但总体上住院、急诊和门诊就诊次数更多。离 ACHD 中心居住时间超过 4 小时的人在城市医院（55.5% 对 93.9% 在<1 小时）和 ACHD 中心（6.2% 对 18.2%）的住院就诊次数更少，而在农村住院的患者更多或关键访问医院（25.5% 对 1.9%）。距 ACHD 中心的距离与 ACHD 随访的可能性降低有关，但总体卫生服务使用率较高。需要进一步的工作来确定改善所有 ACHD 患者获得专业 ACHD 护理的策略。2%）和更多的农村或重症医院住院患者（25.5% 对 1.9%）。距 ACHD 中心的距离与 ACHD 随访的可能性降低有关，但总体卫生服务使用率较高。需要进一步的工作来确定改善所有 ACHD 患者获得专业 ACHD 护理的策略。2%）和更多的农村或重症医院住院患者（25.5% 对 1.9%）。距 ACHD 中心的距离与 ACHD 随访的可能性降低有关，但总体卫生服务使用率较高。需要进一步的工作来确定改善所有 ACHD 患者获得专业 ACHD 护理的策略。