Background End-of-life care attracts major policy interest. Place of death is an important metric of individual experience and health system performance. Most people prefer to die at home, but hospital is the most common place of death in high-income countries. Little is known about international trends in place of death over time. Methods We aimed to collate population-level data on place of death in Europe from 2005 to 2017, and to evaluate association with national characteristics and policy choices. We sought data on hospital as the place of death from the 32 European Economic Area countries. We identified national economic, societal, demographic and health system predictors from Eurostat, OECD and the WHO. We analyzed these cross-national panel data using linear regression with panel-corrected standard errors. Results Our analytic dataset included 30 countries accounting for over 95% of Europe’s population. Average national proportion of deaths occurring in hospital in the study period ranged from 26% to 68%, with a median of 52%. Trends vary markedly by region and wealth, with low and decreasing rate in the North–West, and high and increasing prevalence in the South and East. Controlling for demographic and economic factors, strong palliative care provision and generous government finance of long-term care were associated with fewer hospital deaths. Conclusions We found modifiable policy choices associated with hospital mortality, as well as wider structural economic and societal factors. Policymakers can act to reduce the proportion of dying in hospital.

中文翻译：

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欧洲国家医院死亡的比例：面板数据的趋势和关联（2005-2017）

背景 临终关怀吸引了主要的政策兴趣。死亡地点是衡量个人经验和卫生系统绩效的重要指标。大多数人宁愿死在家里，但医院是高收入国家最常见的死亡地点。随着时间的推移，人们对替代死亡的国际趋势知之甚少。方法 我们旨在整理 2005 年至 2017 年欧洲死亡地点的人口水平数据，并评估与国家特征和政策选择的关联。我们从 32 个欧洲经济区国家寻找关于医院作为死亡地点的数据。我们确定了来自欧盟统计局、经合组织和世界卫生组织的国家经济、社会、人口和卫生系统预测指标。我们使用具有面板校正标准误差的线性回归分析了这些跨国面板数据。结果 我们的分析数据集包括占欧洲人口 95% 以上的 30 个国家。在研究期间，全国平均住院死亡比例为 26% 至 68%，中位数为 52%。趋势因地区和财富而异，西北部发病率低且下降，南部和东部发病率高且呈上升趋势。控制人口和经济因素、提供强有力的姑息治疗和政府对长期护理的慷慨资助与医院死亡人数减少有关。结论 我们发现与医院死亡率以及更广泛的结构性经济和社会因素相关的可修改政策选择。政策制定者可以采取行动降低在医院死亡的比例。在研究期间，全国平均住院死亡比例为 26% 至 68%，中位数为 52%。趋势因地区和财富而异，西北部发病率低且下降，南部和东部发病率高且呈上升趋势。控制人口和经济因素、提供强有力的姑息治疗和政府对长期护理的慷慨资助与医院死亡人数减少有关。结论 我们发现与医院死亡率以及更广泛的结构性经济和社会因素相关的可修改政策选择。政策制定者可以采取行动降低在医院死亡的比例。在研究期间，全国平均住院死亡比例为 26% 至 68%，中位数为 52%。趋势因地区和财富而异，西北部发病率低且下降，南部和东部发病率高且呈上升趋势。控制人口和经济因素、提供强有力的姑息治疗和政府对长期护理的慷慨资助与医院死亡人数减少有关。结论 我们发现与医院死亡率以及更广泛的结构性经济和社会因素相关的可修改政策选择。政策制定者可以采取行动降低在医院死亡的比例。南部和东部的患病率高且不断增加。控制人口和经济因素、提供强有力的姑息治疗和政府对长期护理的慷慨资助与医院死亡人数减少有关。结论 我们发现与医院死亡率以及更广泛的结构性经济和社会因素相关的可修改政策选择。政策制定者可以采取行动降低在医院死亡的比例。南部和东部的患病率高且不断增加。控制人口和经济因素、提供强有力的姑息治疗和政府对长期护理的慷慨资助与医院死亡人数减少有关。结论 我们发现与医院死亡率以及更广泛的结构性经济和社会因素相关的可修改政策选择。政策制定者可以采取行动降低在医院死亡的比例。