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Glucocorticoid dosing and relapses in giant cell arteritis—a single centre cohort study
Rheumatology ( IF 5.5 ) Pub Date : 2021-09-06 , DOI: 10.1093/rheumatology/keab677 Laura Felten 1 , Nicolai Leuchten 1 , Martin Aringer 1
Rheumatology ( IF 5.5 ) Pub Date : 2021-09-06 , DOI: 10.1093/rheumatology/keab677 Laura Felten 1 , Nicolai Leuchten 1 , Martin Aringer 1
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Objective To investigate the relationship between real life glucocorticoid (GC) dosing and relapse rates in patients with new onset GCA in a single centre. Methods Complete clinical data taken from the inpatient and outpatient records of consecutive GCA patients followed beyond stopping GC were retrospectively analysed for GC doses, other immunomodulatory agents and relapses. Results We included 54 patients with GCA confirmed by biopsy or imaging and followed over their complete GC course. In the 25% dose percentile, patients who needed no pulse therapy at onset reached a dose of 15 mg prednisolone or lower at day 40, of 7.5 mg prednisolone or lower on day 169 (after 24 weeks), and were off prednisolone on day 496 (70 weeks). They were below British Society for Rheumatology recommended doses between week 4 and week 12 and above these after week 14. The cumulative prednisolone dose reached in this 25% quartile was 3.74 g. Of the 54 patients, 24 (44%) relapsed, only four of whom had stopped GC clearly (17–58 weeks) earlier than the 25% dose quartile and one was distinctly (>10%) below the 25% GC percentile. MTX treatment was not significantly associated with fewer relapses (P = 0.178). Conclusion Despite a long-term GC regimen with slow rates of reduction in the low dose range and high cumulative prednisolone doses, 44% of the patients relapsed. Only five (21%) of these relapses may have been prevented by adhering to the recommended GC regimen.
中文翻译:
巨细胞动脉炎的糖皮质激素给药和复发——一项单中心队列研究
目的探讨单中心新发GCA患者现实生活中糖皮质激素(GC)剂量与复发率的关系。方法 回顾性分析从停止 GC 后随访的连续 GCA 患者的住院和门诊记录中获取的完整临床数据的 GC 剂量、其他免疫调节剂和复发情况。结果 我们纳入了 54 名经活检或影像学证实的 GCA 患者,并在其完整的 GC 过程中进行了随访。在 25% 剂量百分位数中,开始时不需要脉冲治疗的患者在第 40 天达到 15 mg 泼尼松龙或更低的剂量,在第 169 天(24 周后)达到 7.5 mg 泼尼松龙或更低的剂量,并在第 496 天停用泼尼松龙(70 周)。它们在第 4 周和第 12 周之间低于英国风湿病学会推荐剂量,在第 14 周后高于这些剂量。在这 25% 四分位数中达到的累积泼尼松龙剂量为 3.74 g。在 54 名患者中,24 名(44%)复发,其中只有 4 名在 25% 剂量四分位数之前明显(17-58 周)停止了 GC,1 名明显(>10%)低于 25% GC 百分位数。MTX 治疗与更少的复发没有显着相关性(P = 0.178)。结论 尽管长期 GC 方案在低剂量范围和高累积泼尼松龙剂量下减少率缓慢,但仍有 44% 的患者复发。通过坚持推荐的 GC 方案,这些复发中只有 5 例 (21%) 可能得到预防。10%) 低于 25% GC 百分位数。MTX 治疗与更少的复发没有显着相关性(P = 0.178)。结论 尽管长期 GC 方案在低剂量范围和高累积泼尼松龙剂量下减少率缓慢,但仍有 44% 的患者复发。通过坚持推荐的 GC 方案,这些复发中只有 5 例 (21%) 可能得到预防。10%) 低于 25% GC 百分位数。MTX 治疗与更少的复发没有显着相关性(P = 0.178)。结论 尽管长期 GC 方案在低剂量范围和高累积泼尼松龙剂量下减少率缓慢,但仍有 44% 的患者复发。通过坚持推荐的 GC 方案,这些复发中只有 5 例 (21%) 可能得到预防。
更新日期:2021-09-06
中文翻译:
巨细胞动脉炎的糖皮质激素给药和复发——一项单中心队列研究
目的探讨单中心新发GCA患者现实生活中糖皮质激素(GC)剂量与复发率的关系。方法 回顾性分析从停止 GC 后随访的连续 GCA 患者的住院和门诊记录中获取的完整临床数据的 GC 剂量、其他免疫调节剂和复发情况。结果 我们纳入了 54 名经活检或影像学证实的 GCA 患者,并在其完整的 GC 过程中进行了随访。在 25% 剂量百分位数中,开始时不需要脉冲治疗的患者在第 40 天达到 15 mg 泼尼松龙或更低的剂量,在第 169 天(24 周后)达到 7.5 mg 泼尼松龙或更低的剂量,并在第 496 天停用泼尼松龙(70 周)。它们在第 4 周和第 12 周之间低于英国风湿病学会推荐剂量,在第 14 周后高于这些剂量。在这 25% 四分位数中达到的累积泼尼松龙剂量为 3.74 g。在 54 名患者中,24 名(44%)复发,其中只有 4 名在 25% 剂量四分位数之前明显(17-58 周)停止了 GC,1 名明显(>10%)低于 25% GC 百分位数。MTX 治疗与更少的复发没有显着相关性(P = 0.178)。结论 尽管长期 GC 方案在低剂量范围和高累积泼尼松龙剂量下减少率缓慢,但仍有 44% 的患者复发。通过坚持推荐的 GC 方案,这些复发中只有 5 例 (21%) 可能得到预防。10%) 低于 25% GC 百分位数。MTX 治疗与更少的复发没有显着相关性(P = 0.178)。结论 尽管长期 GC 方案在低剂量范围和高累积泼尼松龙剂量下减少率缓慢,但仍有 44% 的患者复发。通过坚持推荐的 GC 方案,这些复发中只有 5 例 (21%) 可能得到预防。10%) 低于 25% GC 百分位数。MTX 治疗与更少的复发没有显着相关性(P = 0.178)。结论 尽管长期 GC 方案在低剂量范围和高累积泼尼松龙剂量下减少率缓慢,但仍有 44% 的患者复发。通过坚持推荐的 GC 方案,这些复发中只有 5 例 (21%) 可能得到预防。