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Evaluation of an oral sodium bicarbonate protocol for high-dose methotrexate urine alkalinization.
Supportive Care in Cancer ( IF 3.1 ) Pub Date : 2021-09-01 , DOI: 10.1007/s00520-021-06503-3 Rachel D Heisler 1 , Jordan J Kelly 2 , Sara Abedinzadegan Abdi 3 , Jennifer L Hawker 4 , Leanne G Fong 4 , Janet L Quon 5 , Josee Z Rioux 5 , Jennifer C Jupp 2
Supportive Care in Cancer ( IF 3.1 ) Pub Date : 2021-09-01 , DOI: 10.1007/s00520-021-06503-3 Rachel D Heisler 1 , Jordan J Kelly 2 , Sara Abedinzadegan Abdi 3 , Jennifer L Hawker 4 , Leanne G Fong 4 , Janet L Quon 5 , Josee Z Rioux 5 , Jennifer C Jupp 2
Affiliation
PURPOSE
Intravenous (IV) sodium bicarbonate is considered standard therapy for high-dose methotrexate (HDMTX) urine alkalinization. Due to a national IV sodium bicarbonate shortage, an oral (PO) sodium bicarbonate protocol was implemented by Alberta Health Services (AHS) for HDMTX urine alkalinization. This study aims to evaluate the efficacy and safety of the PO sodium bicarbonate protocol compared to IV sodium bicarbonate for HDMTX urine alkalinization.
METHODS
A retrospective chart review of adult patients who received HDMTX (> 500 mg/m2) with sodium bicarbonate for urine alkalinization at 4 hospitals in Alberta was conducted. Patients who received IV sodium bicarbonate between January and June 2017 and PO sodium bicarbonate between July and December 2017 were compared for the primary outcome of time to methotrexate clearance.
RESULTS
A total of 84 and 78 HDMTX cycles were included in the IV and PO cohorts, respectively. No difference in time to methotrexate clearance was seen between the IV and PO cohorts, 91.6 (± 35.4) hours and 95.2 (± 44) hours respectively; p = 0.5. The proportion of HDMTX cycles that experienced a > 25% increase in serum creatinine was not statistically significant, IV protocol 12% and PO protocol 5%; p = 0.13. Nausea and emesis occurred more frequently in the PO cohort than the IV cohort, though rarely resulted in refused doses or change to alternate sodium bicarbonate formulations.
CONCLUSIONS
The results of this study indicate that the AHS PO sodium bicarbonate protocol was no different in time to methotrexate clearance or rates of increased serum creatinine when compared to IV sodium bicarbonate.
中文翻译:
评估用于大剂量甲氨蝶呤尿液碱化的口服碳酸氢钠方案。
目的 静脉内 (IV) 碳酸氢钠被认为是大剂量甲氨蝶呤 (HDMTX) 尿液碱化的标准疗法。由于国家 IV 碳酸氢钠短缺,阿尔伯塔卫生服务部 (AHS) 实施了口服 (PO) 碳酸氢钠方案,用于 HDMTX 尿液碱化。本研究旨在评估 PO 碳酸氢钠方案与 IV 碳酸氢钠方案相比用于 HDMTX 尿液碱化的有效性和安全性。方法 对阿尔伯塔省 4 家医院接受 HDMTX (> 500 mg/m2) 和碳酸氢钠进行尿液碱化的成年患者进行回顾性图表审查。比较了 2017 年 1 月至 6 月期间接受静脉注射碳酸氢钠和 2017 年 7 月至 2017 年 12 月期间接受口服碳酸氢钠的患者,以了解甲氨蝶呤清除时间的主要结果。结果 共 84 和 78 个 HDMTX 周期分别被纳入 IV 和 PO 队列。IV 组和 PO 组之间的甲氨蝶呤清除时间没有差异,分别为 91.6 (± 35.4) 小时和 95.2 (± 44) 小时;p = 0.5。血清肌酐增加 > 25% 的 HDMTX 周期比例无统计学意义,IV 方案 12% 和 PO 方案 5%;p = 0.13。PO 组比 IV 组更频繁地发生恶心和呕吐,尽管很少导致拒绝给药或更换碳酸氢钠制剂。结论 本研究结果表明,与 IV 碳酸氢钠相比,AHS PO 碳酸氢钠方案在甲氨蝶呤清除时间或血清肌酐升高率方面没有差异。
更新日期:2021-09-01
中文翻译:
评估用于大剂量甲氨蝶呤尿液碱化的口服碳酸氢钠方案。
目的 静脉内 (IV) 碳酸氢钠被认为是大剂量甲氨蝶呤 (HDMTX) 尿液碱化的标准疗法。由于国家 IV 碳酸氢钠短缺,阿尔伯塔卫生服务部 (AHS) 实施了口服 (PO) 碳酸氢钠方案,用于 HDMTX 尿液碱化。本研究旨在评估 PO 碳酸氢钠方案与 IV 碳酸氢钠方案相比用于 HDMTX 尿液碱化的有效性和安全性。方法 对阿尔伯塔省 4 家医院接受 HDMTX (> 500 mg/m2) 和碳酸氢钠进行尿液碱化的成年患者进行回顾性图表审查。比较了 2017 年 1 月至 6 月期间接受静脉注射碳酸氢钠和 2017 年 7 月至 2017 年 12 月期间接受口服碳酸氢钠的患者,以了解甲氨蝶呤清除时间的主要结果。结果 共 84 和 78 个 HDMTX 周期分别被纳入 IV 和 PO 队列。IV 组和 PO 组之间的甲氨蝶呤清除时间没有差异,分别为 91.6 (± 35.4) 小时和 95.2 (± 44) 小时;p = 0.5。血清肌酐增加 > 25% 的 HDMTX 周期比例无统计学意义,IV 方案 12% 和 PO 方案 5%;p = 0.13。PO 组比 IV 组更频繁地发生恶心和呕吐,尽管很少导致拒绝给药或更换碳酸氢钠制剂。结论 本研究结果表明,与 IV 碳酸氢钠相比,AHS PO 碳酸氢钠方案在甲氨蝶呤清除时间或血清肌酐升高率方面没有差异。