Poor responses to mRNA COVID-19 vaccine have been reported after 2 vaccine injections in kidney transplant recipients (KTRs) treated with belatacept. We analyzed the humoral response in belatacept-treated KTRs without a history of SARS-CoV-2 infection who received three injections of BNT162b2-mRNA COVID-19 vaccine. We also investigated vaccine immunogenicity in belatacept-treated KTRs with prior COVID-19 and characterized symptomatic COVID-19 infections after the vaccine in belatacept-treated KTRs. Among the 62 belatacept-treated KTRs (36 [58%] males), the median age (63.5 years IQR [51–72]), without COVID-19 history, only four patients (6.4%) developed anti-SARS-CoV-2 IgG with low antibody titers (median 209, IQR [20–409] AU/ml). 71% were treated with mycophenolic acid and 100% with steroids in association with belatacept. In contrast, in all the 5 KTRs with prior COVID-19 history, mRNA vaccine induced a strong antibody response with high antibody titers (median 10 769 AU/ml, IQR [6410–20 069]) after two injections. Seroprevalence after three-vaccine doses in 35 non-belatacept-treated KTRs was 37.1%. Twelve KTRs developed symptomatic COVID-19 after vaccination, including severe forms (50% of mortality). Breakthrough COVID-19 occurred in 5% of fully vaccinated patients. Administration of a third dose of BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine did not improve immunogenicity in KTRs treated with belatacept without prior COVID-19. Other strategies aiming to improve patient protection are needed.

中文翻译：

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用贝拉西普治疗的肾移植受者对三剂 mRNA 疫苗的抗体反应较弱

据报道，在接受 belatacept 治疗的肾移植受者 (KTR) 中注射 2 次疫苗后，对 mRNA COVID-19 疫苗的反应不佳。我们分析了接受过 3 次 BNT162b2-mRNA COVID-19 疫苗注射且没有 SARS-CoV-2 感染史的经 belatacept 治疗的 KTR 的体液反应。我们还研究了在接受过 COVID-19 治疗的 belatacept 治疗的 KTR 中的疫苗免疫原性，并在接受 belatacept 治疗的 KTR 中对疫苗接种后出现的症状性 COVID-19 感染进行了表征。在 62 名接受贝拉西普治疗的 KTR（36 名 [58%] 男性）中，中位年龄（63.5 岁 IQR [51–72]），没有 COVID-19 病史，只有四名患者 (6.4%) 出现抗 SARS-CoV- 2 具有低抗体滴度的 IgG（中位数 209，IQR [20–409] AU/ml）。71% 接受霉酚酸治疗，100% 接受类固醇与贝拉西普联合治疗。相比之下，在所有 5 个有 COVID-19 病史的 KTR 中，mRNA 疫苗在两次注射后诱导了具有高抗体滴度的强烈抗体反应（中位数 10 769 AU/ml，IQR [6410–20 069]）。在 35 个非 belatacept 治疗的 KTR 中接种三剂疫苗后的血清阳性率为 37.1%。12 名 KTR 在接种疫苗后出现了 COVID-19 症状，包括严重形式（占死亡率的 50%）。5% 的完全接种疫苗的患者发生了突破性的 COVID-19。施用第三剂 BNT162b2 mRNA COVID-19 疫苗并没有提高在没有事先使用 COVID-19 的情况下接受 belatacept 治疗的 KTRs 的免疫原性。需要旨在改善患者保护的其他策略。在 35 个非 belatacept 治疗的 KTR 中接种三剂疫苗后的血清阳性率为 37.1%。12 名 KTR 在接种疫苗后出现了 COVID-19 症状，包括严重形式（占死亡率的 50%）。5% 的完全接种疫苗的患者发生了突破性的 COVID-19。施用第三剂 BNT162b2 mRNA COVID-19 疫苗并没有提高在没有先前 COVID-19 的情况下接受 belatacept 治疗的 KTRs 的免疫原性。需要旨在改善患者保护的其他策略。在 35 个非 belatacept 治疗的 KTR 中接种三剂疫苗后的血清阳性率为 37.1%。12 名 KTR 在接种疫苗后出现了 COVID-19 症状，包括严重形式（占死亡率的 50%）。5% 的完全接种疫苗的患者发生了突破性的 COVID-19。施用第三剂 BNT162b2 mRNA COVID-19 疫苗并没有提高在没有先前 COVID-19 的情况下接受 belatacept 治疗的 KTRs 的免疫原性。需要旨在改善患者保护的其他策略。