Objective To evaluate the frequency of and risk factors for stroke as a presenting feature in adult patients with secundum atrial septal defect (ASD); rates of post-closure atrial fibrillation (AF) and stroke were also assessed. Methods We retrospectively reviewed adult patients who presented with an ASD between 2002 and 2018, excluding those with known atrial arrhythmias. Risk factors for stroke were identified using multivariable logistic regression. Post-closure stroke was evaluated using survival analysis stratified by the presence of post-procedure AF. Results Of 346 patients with ASD (median age 44 years), 34 (10%) presented with a history of stroke. Independent risk factors included elevated body mass index over 25 (OR: 18.2; 95% CI: 4.0 to 82.2; p<0.001), smoking (OR: 9.5; 95% CI: 3.8 to 23.9; p<0.001) and a prominent Eustachian valve (OR: 9.2; 95% CI: 3.4 to 25.2; p<0.001). A scoring system based on these three parameters provided robust stroke risk stratification. During a median follow-up of 12 months after closure, 12 patients (4%) experienced AF and 4 patients (1%) had a new stroke. AF was highly associated with development of stroke post-closure (p<0.001). Conclusions In this study population, the incidence of stroke prior to ASD closure among patients without atrial arrhythmias was 10%. Risk factors included obesity, smoking and prominent Eustachian valve anatomy. Lifestyle changes should be recommended for at-risk patients, and it may be reasonable to consider ASD closure in the absence of haemodynamic indications in patients at increased risk of stroke. No data are available.

中文翻译：

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继发孔型房间隔缺损及经导管封堵术后后遗症患者的脑卒中

目的 评估继发孔型房间隔缺损（ASD）成人患者卒中的发生频率和危险因素；还评估了闭合后房颤 (AF) 和中风的发生率。方法 我们回顾性审查了 2002 年至 2018 年间出现 ASD 的成年患者，排除已知房性心律失常的患者。使用多变量逻辑回归确定中风的危险因素。使用根据术后房颤的存在分层的生存分析来评估闭合后中风。结果 在 346 名 ASD 患者（中位年龄 44 岁）中，34 名 (10%) 有中风病史。独立危险因素包括体重指数升高超过 25（OR：18.2；95% CI：4.0 至 82.2；p<0.001）、吸烟（OR：9.5；95% CI：3.8 至 23.9；p<0. 001）和突出的咽鼓瓣（OR：9.2；95% CI：3.4 至 25.2；p<0.001）。基于这三个参数的评分系统提供了稳健的中风风险分层。在关闭后 12 个月的中位随访期间，12 名患者 (4%) 经历了 AF，4 名患者 (1%) 发生了新的中风。AF 与闭合后卒中的发生高度相关（p<0.001）。结论 在该研究人群中，无房性心律失常的患者在 ASD 关闭前的卒中发生率为 10%。危险因素包括肥胖、吸烟和突出的咽鼓瓣解剖结构。应建议有风险的患者改变生活方式，对于卒中风险增加的患者，在没有血流动力学指征的情况下，考虑关闭 ASD 可能是合理的。没有可用数据。基于这三个参数的评分系统提供了稳健的中风风险分层。在关闭后 12 个月的中位随访期间，12 名患者 (4%) 经历了 AF，4 名患者 (1%) 发生了新的中风。AF 与闭合后卒中的发生高度相关（p<0.001）。结论 在该研究人群中，无房性心律失常的患者在 ASD 关闭前的卒中发生率为 10%。危险因素包括肥胖、吸烟和突出的咽鼓瓣解剖结构。应建议有风险的患者改变生活方式，对于卒中风险增加的患者，在没有血流动力学指征的情况下，考虑关闭 ASD 可能是合理的。没有可用数据。基于这三个参数的评分系统提供了稳健的中风风险分层。在关闭后 12 个月的中位随访期间，12 名患者 (4%) 经历了 AF，4 名患者 (1%) 发生了新的中风。AF 与闭合后卒中的发生高度相关（p<0.001）。结论 在该研究人群中，无房性心律失常的患者在 ASD 关闭前的卒中发生率为 10%。危险因素包括肥胖、吸烟和突出的咽鼓瓣解剖结构。应建议有风险的患者改变生活方式，对于卒中风险增加的患者，在没有血流动力学指征的情况下，考虑关闭 ASD 可能是合理的。没有可用数据。在关闭后 12 个月的中位随访期间，12 名患者 (4%) 经历了 AF，4 名患者 (1%) 发生了新的中风。AF 与闭合后卒中的发生高度相关（p<0.001）。结论 在该研究人群中，无房性心律失常的患者在 ASD 关闭前的卒中发生率为 10%。危险因素包括肥胖、吸烟和突出的咽鼓瓣解剖结构。应建议有风险的患者改变生活方式，对于卒中风险增加的患者，在没有血流动力学指征的情况下，考虑关闭 ASD 可能是合理的。没有可用数据。在关闭后 12 个月的中位随访期间，12 名患者 (4%) 经历了 AF，4 名患者 (1%) 发生了新的中风。AF 与闭合后卒中的发生高度相关（p<0.001）。结论 在该研究人群中，无房性心律失常的患者在 ASD 关闭前的卒中发生率为 10%。危险因素包括肥胖、吸烟和突出的咽鼓瓣解剖结构。应建议有风险的患者改变生活方式，对于卒中风险增加的患者，在没有血流动力学指征的情况下，考虑关闭 ASD 可能是合理的。没有可用数据。在没有房性心律失常的患者中，ASD 闭合前的卒中发生率为 10%。危险因素包括肥胖、吸烟和突出的咽鼓瓣解剖结构。应建议有风险的患者改变生活方式，对于卒中风险增加的患者，在没有血流动力学指征的情况下，考虑关闭 ASD 可能是合理的。没有可用数据。在没有房性心律失常的患者中，ASD 闭合前的卒中发生率为 10%。危险因素包括肥胖、吸烟和突出的咽鼓瓣解剖结构。应建议有风险的患者改变生活方式，对于卒中风险增加的患者，在没有血流动力学指征的情况下，考虑关闭 ASD 可能是合理的。没有可用数据。