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Plasma lipoprotein(a) measured in the routine clinical care is associated to atherosclerotic cardiovascular disease during a 14-year follow-up.
European Journal of Preventive Cardiology ( IF 8.3 ) Pub Date : 2022-02-09 , DOI: 10.1093/eurjpc/zwab016
Karin Littmann 1, 2, 3, 4 , Emil Hagström 5 , Henrike Häbel 6 , Matteo Bottai 6 , Mats Eriksson 3, 4 , Paolo Parini 1, 3, 4 , Jonas Brinck 3, 4
Affiliation  

AIMS To investigate plasma lipoprotein(a) [Lp(a)] levels measured in routine clinical care and their association with mortality and cardiovascular disease. METHODS AND RESULTS This retrospective registry-based observational cohort study includes all individuals with plasma Lp(a) results measured at the Karolinska University Laboratory 2003-17. Outcome data were captured in national outcome registries. Levels of Lp(a) expressed in mass or molar units were examined separately. In adjusted Cox regression models, association between deciles of plasma Lp(a) concentrations, mortality, and cardiovascular outcomes were assessed. A total of 23 398 individuals [52% females, mean (standard deviation) age 55.5 (17.2) years, median Lp(a) levels 17 mg/dL or 19.5 nmol/L] were included. Individuals with an Lp(a) level >90th decile (>90 mg/dL or >180 nmol/L) had hazard ratios (95% confidence interval) of 1.25 (1.05-1.50) for major adverse cardiovascular events (P = 0.013), 1.37 (1.14-1.64) for atherosclerotic cardiovascular disease (P = 0.001), and 1.62 (1.28-2.05) for coronary artery disease (P ≤ 0.001), compared to individuals with Lp(a) ≤50th decile. No association between Lp(a) and mortality, peripheral artery disease, or ischaemic stroke was observed. CONCLUSION High Lp(a) levels are associated with adverse cardiovascular disease outcomes also in individuals with Lp(a) measured in routine clinical care. This supports the 2019 ESC/EAS recommendation to measure Lp(a) at least once during lifetime to assess cardiovascular risk and implies the need for intensive preventive therapy in patients with elevated Lp(a).

中文翻译:

在 14 年的随访期间,常规临床护理中测量的血浆脂蛋白 (a) 与动脉粥样硬化性心血管疾病相关。

目的 调查在常规临床护理中测量的血浆脂蛋白 (a) [Lp(a)] 水平及其与死亡率和心血管疾病的关系。方法和结果 这项基于注册的回顾性观察性队列研究包括在 2003-17 年在卡罗林斯卡大学实验室测量的血浆 Lp(a) 结果的所有个体。结果数据在国家结果登记处获得。分别检查以质量或摩尔单位表示的 Lp(a) 水平。在调整后的 Cox 回归模型中,评估了血浆 Lp(a) 浓度十分位数、死亡率和心血管结局之间的关联。共纳入 23 398 人 [52% 为女性,平均(标准差)年龄 55.5 (17.2) 岁,Lp(a) 中位数为 17 mg/dL 或 19.5 nmol/L]。Lp(a) 水平 >90th 十分位(>90 mg/dL 或 > 180 nmol/L) 的主要不良心血管事件 (P = 0.013) 的风险比 (95% CI) 为 1.25 (1.05-1.50),动脉粥样硬化性心血管疾病 (P = 0.001) 的风险比为 1.37 (1.14-1.64) 和 1.62 (1.28-2.05) 冠状动脉疾病 (P ≤ 0.001),与 Lp(a) ≤50th十分位数的个体相比。未观察到 Lp(a) 与死亡率、外周动脉疾病或缺血性卒中之间存在关联。结论 高 Lp(a) 水平与在常规临床护理中测量的 Lp(a) 个体的不良心血管疾病结果相关。这支持了 2019 年 ESC/EAS 的建议,即在一生中至少测量一次 Lp(a) 以评估心血管风险,并暗示需要对 Lp(a) 升高的患者进行强化预防治疗。50) 的主要不良心血管事件 (P = 0.013)、1.37 (1.14-1.64) 的动脉粥样硬化性心血管疾病 (P = 0.001) 和 1.62 (1.28-2.05) 的冠状动脉疾病 (P ≤ 0.001) Lp(a) ≤第 50 个十分位数。未观察到 Lp(a) 与死亡率、外周动脉疾病或缺血性卒中之间存在关联。结论 高 Lp(a) 水平与在常规临床护理中测量的 Lp(a) 个体的不良心血管疾病结果相关。这支持了 2019 年 ESC/EAS 的建议,即在一生中至少测量一次 Lp(a) 以评估心血管风险,并暗示需要对 Lp(a) 升高的患者进行强化预防治疗。50) 的主要不良心血管事件 (P = 0.013)、1.37 (1.14-1.64) 的动脉粥样硬化性心血管疾病 (P = 0.001) 和 1.62 (1.28-2.05) 的冠状动脉疾病 (P ≤ 0.001) Lp(a) ≤第 50 个十分位数。未观察到 Lp(a) 与死亡率、外周动脉疾病或缺血性卒中之间存在关联。结论 高 Lp(a) 水平与在常规临床护理中测量的 Lp(a) 个体的不良心血管疾病结果相关。这支持了 2019 年 ESC/EAS 的建议,即在一生中至少测量一次 Lp(a) 以评估心血管风险,并暗示需要对 Lp(a) 升高的患者进行强化预防治疗。05) 对于冠状动脉疾病 (P ≤ 0.001),与 Lp(a) ≤50th十分位数的个体相比。未观察到 Lp(a) 与死亡率、外周动脉疾病或缺血性卒中之间存在关联。结论 高 Lp(a) 水平与在常规临床护理中测量的 Lp(a) 个体的不良心血管疾病结果相关。这支持了 2019 年 ESC/EAS 的建议,即在一生中至少测量一次 Lp(a) 以评估心血管风险,并暗示需要对 Lp(a) 升高的患者进行强化预防治疗。05) 对于冠状动脉疾病 (P ≤ 0.001),与 Lp(a) ≤50th十分位数的个体相比。未观察到 Lp(a) 与死亡率、外周动脉疾病或缺血性卒中之间存在关联。结论 高 Lp(a) 水平与在常规临床护理中测量的 Lp(a) 个体的不良心血管疾病结果相关。这支持了 2019 年 ESC/EAS 的建议,即在一生中至少测量一次 Lp(a) 以评估心血管风险,并暗示需要对 Lp(a) 升高的患者进行强化预防治疗。结论 高 Lp(a) 水平与在常规临床护理中测量的 Lp(a) 个体的不良心血管疾病结果相关。这支持了 2019 年 ESC/EAS 的建议,即在一生中至少测量一次 Lp(a) 以评估心血管风险,并暗示需要对 Lp(a) 升高的患者进行强化预防治疗。结论 高 Lp(a) 水平与在常规临床护理中测量的 Lp(a) 个体的不良心血管疾病结果相关。这支持了 2019 年 ESC/EAS 的建议,即在一生中至少测量一次 Lp(a) 以评估心血管风险,并暗示需要对 Lp(a) 升高的患者进行强化预防治疗。
更新日期:2021-08-03
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