Spontaneous intracranial hypotension (SIH) is an orthostatic headache syndrome with typical MRI findings among which engorgement of the venous sinuses, pachymeningeal enhancement, and effacement of the suprasellar cistern have the highest diagnostic sensitivity. SIH is in almost all cases caused by spinal CSF leaks. Spinal MRI scans showing so-called spinal longitudinal extradural fluid (SLEC) are suggestive of ventral dural tears (type 1 leak) which are located with prone dynamic (digital subtraction) myelography. As around half of the ventral dural tears are located in the upper thoracic spine, additional prone dynamic CT myelography is often needed. Leaking nerve root sleeves typically associated with meningeal diverticulae (type 2 leaks) and CSF-venous fistulas (type 3 leaks) are proven via lateral decubitus dynamic digital subtraction or CT myelography: type 2 leaks are SLEC-positive if the tear is proximal and SLEC-negative if it is distal, and type 3 leaks are always SLEC-negative. Although 30–70% of SIH patients show marked improvement following epidural blood patches applied via various techniques definite cure mostly requires surgical closure of ventral dural tears and surgical ligations of leaking nerve root sleeves associated with meningeal diverticulae or CSF-venous fistulas. For the latter, transvenous embolization with liquid embolic agents via the azygos vein system is a novel and valuable therapeutic alternative.

自发性低颅压 (SIH) 是一种直立性头痛综合征，具有典型的 MRI 表现，其中静脉窦充血、硬脑膜增强和鞍上池消失具有最高的诊断敏感性。SIH 几乎在所有病例中都是由脊髓脑脊液漏引起的。脊柱 MRI 扫描显示所谓的脊柱纵向硬膜外液 (SLEC) 提示腹侧硬脑膜撕裂（1 型渗漏），其位于俯卧动态（数字减影）脊髓造影中。由于大约一半的腹侧硬脑膜撕裂位于上胸椎，因此通常需要额外的俯卧动态 CT 脊髓造影。通常与脑膜憩室（2 型渗漏）和脑脊液静脉瘘（3 型渗漏）相关的神经根套管渗漏通过侧卧位动态数字减影或 CT 脊髓造影证实：如果撕裂位于近端且 SLEC，则 2 型渗漏为 SLEC 阳性- 如果是远端，则为阴性，并且 3 型泄漏始终为 SLEC 阴性。尽管 30-70% 的 SIH 患者在通过各种技术应用硬膜外血贴后表现出显着改善，但确定治愈主要需要手术闭合腹侧硬膜撕裂和手术结扎与脑膜憩室或脑脊液静脉瘘相关的渗漏神经根套管。对于后者，通过奇静脉系统使用液体栓塞剂进行经静脉栓塞是一种新颖且有价值的治疗选择。如果撕裂位于近端，则 2 型渗漏为 SLEC 阳性，如果位于远端，则为 SLEC 阴性，而 3 型渗漏始终为 SLEC 阴性。尽管 30-70% 的 SIH 患者在通过各种技术应用硬膜外血贴后表现出显着改善，但确定治愈主要需要手术闭合腹侧硬膜撕裂和手术结扎与脑膜憩室或脑脊液静脉瘘相关的渗漏神经根套管。对于后者，通过奇静脉系统使用液体栓塞剂进行经静脉栓塞是一种新颖且有价值的治疗选择。如果撕裂位于近端，则 2 型渗漏为 SLEC 阳性，如果位于远端，则为 SLEC 阴性，而 3 型渗漏始终为 SLEC 阴性。尽管 30-70% 的 SIH 患者在通过各种技术应用硬膜外血贴后表现出显着改善，但确定治愈主要需要手术闭合腹侧硬膜撕裂和手术结扎与脑膜憩室或脑脊液静脉瘘相关的渗漏神经根套管。对于后者，通过奇静脉系统使用液体栓塞剂进行经静脉栓塞是一种新颖且有价值的治疗选择。尽管 30-70% 的 SIH 患者在通过各种技术应用硬膜外血贴后表现出显着改善，但确定治愈主要需要手术闭合腹侧硬膜撕裂和手术结扎与脑膜憩室或脑脊液静脉瘘相关的渗漏神经根套管。对于后者，通过奇静脉系统使用液体栓塞剂进行经静脉栓塞是一种新颖且有价值的治疗选择。尽管 30-70% 的 SIH 患者在通过各种技术应用硬膜外血贴后表现出显着改善，但确定治愈主要需要手术闭合腹侧硬膜撕裂和手术结扎与脑膜憩室或脑脊液静脉瘘相关的渗漏神经根套管。对于后者，通过奇静脉系统使用液体栓塞剂进行经静脉栓塞是一种新颖且有价值的治疗选择。