Background

The association between vitamin D and acute graft-versus-host disease (GvHD) remains controversial, especially for patients receiving myeloablative conditioning.

Methods

We measured pre-transplantation plasma vitamin D (25-hydroxyvitamin D₃ + D₂) levels by competitive electrochemiluminescence in plasma samples from 116 adult patients who underwent a myeloablative allogeneic transplantation at Rigshospitalet, Copenhagen between July 2015 and August 2018.

Results

The median (Q1, Q3) pre-transplantation plasma vitamin D level was 64 (47, 85) nmol/L (normal range: 50–160 nmol/L). Vitamin D insufficiency (<50 nmol/L) and moderate deficiency (<25 nmol/L) were observed in 29% and 8% of patients, respectively. No patients had a severe deficiency (<12 nmol/L). Pre-transplantation vitamin D levels were slightly higher in patients who later developed grade II–IV acute GvHD (mean difference: 8.1 nmol/L), but the 95% confidence interval [CI] encompassed clinically insignificant differences (CI: −2.2, 19.2 nmol/L). From multivariable logistic regression, we found that a patient with a pre-transplantation vitamin D level of 85 nmol/L (Q3) had 1.5 times higher odds of grade II–IV acute GvHD than a patient with a level of 47 nmol/L (Q1; CI of odds ratio: 0.84, 2.7; adjusted for patient age, donor type, use of anti-thymocyte globulin, and use of 12 Gy total-body irradiation). Patients with pre-transplantation vitamin D insufficiency (N = 34) had a cumulative incidence of grade II–IV acute GvHD similar to that of patients with vitamin D sufficiency (26% [CI: 11%, 42%] versus 35% [CI: 25%, 46%], respectively).

Conclusions

Our data did not support an association between pre-transplantation vitamin D levels or vitamin D insufficiency and acute GvHD in adult patients receiving myeloablative conditioning.

中文翻译：

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成人清髓性造血细胞移植后的移植前血浆维生素 D 水平和急性移植物抗宿主病

背景

维生素 D 与急性移植物抗宿主病 (GvHD) 之间的关联仍存在争议，尤其是对于接受清髓性预处理的患者。

方法

我们通过竞争性电化学发光测量了 2015 年 7 月至 2018 年 8 月在哥本哈根 Rigshospitalet 接受清髓性异基因移植的 116 名成年患者的血浆样本中的移植前血浆维生素 D（25-羟基维生素 D ₃  + D _{2 ）水平。}

结果

移植前血浆维生素 D 水平中位数（Q1、Q3）为 64（47、85）nmol/L（正常范围：50-160nmol/L）。分别有 29% 和 8% 的患者出现维生素 D 不足（<50 nmol/L）和中度缺乏（<25 nmol/L）。没有患者出现严重缺乏（<12 nmol/L）。后来发展为 II-IV 级急性 GvHD 的患者移植前维生素 D 水平略高（平均差异：8.1 nmol/L），但 95% 置信区间 [CI] 包含临床上不显着的差异（CI：-2.2, 19.2毫摩尔/升）。从多变量逻辑回归中，我们发现移植前维生素 D 水平为 85 nmol/L（Q3）的患者发生 II-IV 级急性 GvHD 的几率是 47 nmol/L 患者的 1.5 倍（ Q1；优势比 CI：0.84、2.7；根据患者年龄、供体类型、使用抗胸腺细胞球蛋白和使用 12 Gy 全身照射）。移植前维生素 D 不足的患者（N  = 34) 的 II-IV 级急性 GvHD 的累积发生率与维生素 D 充足的患者相似（分别为 26% [CI: 11%, 42%] 和 35% [CI: 25%, 46%] ）。

结论

我们的数据不支持接受清髓性预处理的成年患者移植前维生素 D 水平或维生素 D 不足与急性 GvHD 之间的关联。