DieAdipositas, definiert durch einÜbermaß an Körperfett (Body-Mass-Index [BMI] ≥30kg/m2; Deutsche Adipositas Gesellschaft 2014), hat sich über die letzten 4 Dekaden weltweit verdreifacht (NCD Risk Factor Collaboration 2017). Nicht nur Erwachsene, zunehmend auch Kinder und Jugendliche sind betroffen. Die Adipositas ist ein wichtiger Risikofaktor für nichtübertragbare Krankheiten wie Diabetes mellitus Typ 2 und koronare Herzkrankheit und wurde von medizinischen Fachgesellschaften wie der Deutschen Adipositas Gesellschaft (2014) als komplexe, chronische Erkrankung anerkannt. Gesellschaften und Gesundheitssysteme stellt die Adipositas vor besondere Herausforderungen, was nicht zuletzt an substanziell erhöhten Gesundheitskosten liegt. Zudem ist die Adipositas durch Standardtherapien zur Gewichtsreduktion wie die mit behavioralen Interventionen auf eine Veränderung des Ernährungsund Bewegungsverhaltens abzielende Adipositasverhaltenstherapie zumeist nicht nachhaltig behandelbar (LeBlanc et al. 2018). Daher bedarf es füreineWirksamkeitssteigerungweiterer evidenzgeleiteter Interventionsentwicklung. Dies beinhaltet zum einen, bestehendeInterventionsansätzezuverändern (z.B. durch den Einbezug neuer ernährungstherapeutischer Maßnahmen), für Teilgruppen im Sinne einer differenziellen Indikation zu spezifizieren (z.B. für psychische Komorbidität zu adaptieren) oder neue Interventionen zu entwickeln, die auf einem veränderten Störungsverständnis fußen (z.B. abgeleitet von aktueller neurowissenschaftlich Forschung). Zu berücksichtigen ist jedoch auch unser gesellschaftlicher Umgang mit dieser prävalenten Gesundheitsstörung: Denn die Adipositas ist mit einem starken sozialen Stigma belegt, was zu Benachteiligungen in vielen Lebensbereichen, auch im Gesundheitssystem, führt (Rubino et al. 2020). Zusätzlich wird Prävention zumeist nur punktuell und wenig systematisch betrieben. Das vorliegende Sonderheft mit dem LeitthemaAdipositas – Aktuelle Forschung zu Grundlagen und Therapie der Zeitschrift Psychotherapeut illustriert dieses Spannungsfeld und präsentiert Übersichten und Originaldaten mit Relevanz für die psychotherapeutische Versorgung betroffener Patienten. Neurowissenschaftliche Forschung hat darauf hingewiesen, dass die Adipositas mit Beeinträchtigungen der Selbstregulation einhergeht, beispielsweise in Inhibition, Arbeitsgedächtnis oder Entscheidungsfindung (Yang et al. 2018). In einem Minireview über eine Serie bevölkerungsbasierter Bildgebungsstudien zeigt Veronica Witte, dass die Adipositas mit strukturellen Hirnveränderungen im Belohnungssystem einhergeht, was mit ungünstigem, suchtartigem Essverhalten assoziiert war. Auch zeigten sich Beeinträchtigungen der Gehirngesundheit, vermutlich vermittelt über Läsionen durch vom viszeralen Körperfett ausgehende Entzündungsfaktoren, was sowohl kognitive Funktionen als auch den Therapieerfolg bei Adipositas beeinträchtigen könnte. Diese grundlegenden Erkenntnisse sprechen dafür, am Belohnungssystem beteiligte exekutive Funktionen gezielt zu trainieren. Kognitive Trainings haben sich z.T. als vielversprechend für das Gewichtsmanagement angedeutet (Yang et al. 2019). Zwei Beiträge beschäftigen sich mit der psychischen Komorbidität bei behandlungsaufsuchenden Patienten mit Adipositas bei Erwachsenen sowie bei Kindern und Jugendlichen, einem in der Behandlung der Adipositas häufig vernachlässigten Symptombereich. Anja Hilbert diskutiert am Beispiel der mit der Adipositas einhergehenden Binge-Eating-Störung den aktuellen Forschungsstand zur Behandlung von Essanfällen und Adipositas. Die Kognitive Verhaltenstherapie als die am besten belegte Therapieform für die BingeEating-Störung war Ansätzen der konservativen Gewichtsreduktion bei der Reduktion der Essstörungssymptomatik überlegen und bei der Gewichtsreduktion nur tendenziell kurzfristig unterlegen (Hilbert et al. 2019). Daher könnten sich graduelle Erweiterungen der Kognitiven Verhaltenstherapie um einzelne Gewichtsreduktionsinterventionen, z.B. geringfügige kalorische Einschränkung, als vielversprechend für dieOptimierung des Behandlungserfolgs bei Adipositas und Binge-Eating-Störung erweisen. Bislang haben sich Kombinationen vollständiger Komplexbehandlungen nicht als erfolgreich gezeigt. Michael Gmeiner und Petra Warschburger untersuchen in ihrer Originalarbeit das Auftreten von emotionalen und Verhaltensproblemen bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas, die sich in einer stationären Therapie zur Gewichtsreduktion befinden (Warschburger et al. 2018). Nahezu die Hälfte

中文翻译：

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肥胖 - 基础和治疗的最新研究

肥胖定义为体脂过多（体重指数 [BMI] ≥ 30kg / m2；德国肥胖协会 2014），在过去 4 年中在全球范围内增加了两倍（NCD 风险因素协作 2017）。不仅成年人，而且越来越多的儿童和年轻人受到影响。肥胖是 2 型糖尿病和冠状动脉疾病等非传染性疾病的重要危险因素，并已被德国肥胖学会 (2014) 等医学学会认定为一种复杂的慢性疾病。肥胖给社会和卫生系统带来了特别的挑战，尤其是由于医疗保健成本的大幅增加。此外，肥胖症通常无法通过标准的减重疗法得到可持续治疗，例如使用行为干预来改变饮食和运动行为的肥胖行为疗法（LeBlanc 等人，2018 年）。因此，需要进一步制定循证干预措施以提高有效性。一方面，这包括改变现有的干预方法（例如通过包括新的营养治疗措施），在不同适应症的意义上为亚组指定它们（例如适应心理合并症）或基于改变的理解开发新的干预障碍（例如源自当前的神经科学研究）。然而，我们对这种普遍健康障碍的社会态度也必须考虑在内：因为肥胖会受到强烈的社会污名，这会导致包括卫生系统在内的许多生活领域处于不利地位（Rubino 等人，2020 年）。此外，预防通常只是有选择地进行，而不是非常系统地进行。本期特刊的主题是肥胖 - 心理治疗杂志的基础和治疗的当前研究说明了这一紧张领域，并提供了与受影响患者的心理治疗护理相关的概述和原始数据。神经科学研究表明，肥胖与自我调节障碍有关，例如抑制、工作记忆或决策（Yang et al. 2018）。在对一系列基于人群的成像研究的小型回顾中，Veronica Witte 表明，肥胖与奖励系统中的大脑结构变化有关，而奖励系统与不利的、令人上瘾的饮食行为有关。还发现了对大脑健康的损害，可能是由内脏脂肪产生的炎症因子引起的损害介导的，这可能损害认知功能和肥胖治疗的成功。这些基本发现支持专门训练奖励系统中涉及的执行功能。认知训练已证明其在体重管理方面非常有前景（Yang 等人，2019 年）。两篇文章涉及寻求治疗成人和儿童和青少年肥胖症的患者的心理合并症，这是肥胖症治疗中经常被忽视的症状领域。Anja Hilbert 以与肥胖相关的暴食症为例，讨论了暴食症和肥胖症治疗的研究现状。认知行为疗法作为暴食症治疗的最佳记录形式，在减轻饮食失调症状方面优于保守的减重方法，并且仅在短时间内在减重方面表现较差（Hilbert 等人，2019 年）。因此，认知行为疗法逐渐扩展到个体减重干预，例如 轻微的热量限制，显示出优化肥胖和暴食症治疗成功的希望。到目前为止，完全复杂的治疗组合还没有被证明是成功的。在他们的原始工作中，Michael Gmeiner 和 Petra Warschburger 检查了因减肥而接受住院治疗的肥胖儿童和青少年的情绪和行为问题（Warschburger 等人，2018 年）。接近一半 在他们的原始工作中，Michael Gmeiner 和 Petra Warschburger 调查了因减肥而住院治疗的肥胖儿童和青少年的情绪和行为问题（Warschburger 等人，2018 年）。接近一半 在他们的原始工作中，Michael Gmeiner 和 Petra Warschburger 检查了因减肥而接受住院治疗的肥胖儿童和青少年的情绪和行为问题（Warschburger 等人，2018 年）。接近一半