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The impact of native Fallot anatomy on future therapeutic requirements and outcomes at follow-up
Cardiovascular Ultrasound ( IF 1.9 ) Pub Date : 2021-06-19 , DOI: 10.1186/s12947-021-00249-y Antonio Ravaglioli 1 , Lamia Ait-Ali 2 , Duccio Federici 1 , Stefano Salvadori 2 , Arketa Pllumi 3 , Vitali Pak 1 , Chiara Marrone 4 , Alessandra Pizzuto 4 , Philipp Bonhoeffer 5 , Pierluigi Festa 4
Cardiovascular Ultrasound ( IF 1.9 ) Pub Date : 2021-06-19 , DOI: 10.1186/s12947-021-00249-y Antonio Ravaglioli 1 , Lamia Ait-Ali 2 , Duccio Federici 1 , Stefano Salvadori 2 , Arketa Pllumi 3 , Vitali Pak 1 , Chiara Marrone 4 , Alessandra Pizzuto 4 , Philipp Bonhoeffer 5 , Pierluigi Festa 4
Affiliation
In patients with repaired Fallot, subsequent surgical or interventional procedures and adverse cardiac events are frequent. We aimed to evaluate the impact of a simple pre-operative anatomic classification based on the size of the pulmonary valve (PV) annulus and branches on future therapeutic requirements and outcomes. This is a single-center retrospective analysis of patients operated for Fallot before the age of 2 years, from January 1990. Pre-operative anatomy, surgical and interventional procedures and adverse events were extrapolated from clinical records. Among the 312 patients, a description of the PV and pulmonary arteries (PAs) native anatomy was known in 239 patients (male:147, 61.5%), which were divided in the following 3 groups: group 1 (65 patients) with normal size of both PV and PAs; group 2 (108 patients) with PV hypoplasia but normal size PAs; group 3 (66 patients) with concomitant hypoplasia of the PV and PAs. During the 12.7 years (IQR 6.7–17) follow-up time, 23% of patients required at least one surgical or interventional procedure. At Kaplan–Meier analysis, there was a significant difference in requirement of future surgical or interventional procedures among the 3 groups (p < 0,001). At multivariate Cox regression analysis, hypoplasia of PV and PAs was an independent predictor of subsequent procedures (HR:3.1,CI:1.06–9.1, p = 0.03). Native anatomy in Tetralogy of Fallot patients affects surgical strategy and follow-up. It would be therefore advisable to tailor patient’s counseling and follow-up according to native anatomy, rather than following a standardized protocol.
中文翻译:
原生法洛解剖对未来治疗需求和随访结果的影响
在修复法洛的患者中,随后的手术或介入手术和不良心脏事件很常见。我们旨在评估基于肺动脉瓣 (PV) 瓣环和分支大小的简单术前解剖分类对未来治疗要求和结果的影响。这是对自 1990 年 1 月起在 2 岁之前接受法洛手术的患者的单中心回顾性分析。术前解剖、手术和介入手术以及不良事件是从临床记录中推断出来的。在 312 名患者中,239 名患者(男性:147,61.5%)的 PV 和肺动脉 (PAs) 天然解剖结构的描述已知,分为以下 3 组: 第 1 组(65 名患者)正常大小PV和PA的;第 2 组(108 名患者)有 PV 发育不全但 PA 大小正常;第 3 组(66 名患者)伴有 PV 和 PA 发育不全。在 12.7 年(IQR 6.7-17)的随访期间,23% 的患者需要至少一次手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。第 3 组(66 名患者)伴有 PV 和 PA 发育不全。在 12.7 年(IQR 6.7-17)的随访期间,23% 的患者需要至少一次手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。第 3 组(66 名患者)伴有 PV 和 PA 发育不全。在 12.7 年(IQR 6.7-17)的随访期间,23% 的患者需要至少一次手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。23% 的患者需要至少一次外科手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。23% 的患者需要至少一次外科手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。
更新日期:2021-06-19
中文翻译:
原生法洛解剖对未来治疗需求和随访结果的影响
在修复法洛的患者中,随后的手术或介入手术和不良心脏事件很常见。我们旨在评估基于肺动脉瓣 (PV) 瓣环和分支大小的简单术前解剖分类对未来治疗要求和结果的影响。这是对自 1990 年 1 月起在 2 岁之前接受法洛手术的患者的单中心回顾性分析。术前解剖、手术和介入手术以及不良事件是从临床记录中推断出来的。在 312 名患者中,239 名患者(男性:147,61.5%)的 PV 和肺动脉 (PAs) 天然解剖结构的描述已知,分为以下 3 组: 第 1 组(65 名患者)正常大小PV和PA的;第 2 组(108 名患者)有 PV 发育不全但 PA 大小正常;第 3 组(66 名患者)伴有 PV 和 PA 发育不全。在 12.7 年(IQR 6.7-17)的随访期间,23% 的患者需要至少一次手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。第 3 组(66 名患者)伴有 PV 和 PA 发育不全。在 12.7 年(IQR 6.7-17)的随访期间,23% 的患者需要至少一次手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。第 3 组(66 名患者)伴有 PV 和 PA 发育不全。在 12.7 年(IQR 6.7-17)的随访期间,23% 的患者需要至少一次手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。23% 的患者需要至少一次外科手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。23% 的患者需要至少一次外科手术或介入手术。在 Kaplan-Meier 分析中,3 组之间未来手术或介入手术的需求存在显着差异(p < 0,001)。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。在多变量 Cox 回归分析中,PV 和 PA 的发育不全是后续手术的独立预测因子(HR:3.1,CI:1.06-9.1,p = 0.03)。法洛四联症患者的原生解剖结构影响手术策略和随访。因此,建议根据本地解剖结构调整患者的咨询和随访,而不是遵循标准化协议。