Splanchnic vein thrombosis (SVT), which includes portal, mesenteric, and splenic vein thrombosis and the Budd–Chiari syndrome, is an infrequent manifestation of venous thromboembolism (VTE). Like typical site VTE, SVT is also frequently associated with cancer, particularly intra-abdominal solid malignancies and myeloproliferative neoplasms (MPNs). The clinical presentation of SVT is nonspecific. Symptoms may be related to the underlying malignancy, and thrombosis is incidentally diagnosed by imaging studies for cancer staging or follow-up in a substantial proportion of cases. The occurrence of SVT predicts worse prognosis in patients with liver or pancreatic cancer and, not uncommonly, SVT may precede the diagnosis of cancer. Therefore, the occurrence of an apparently unprovoked SVT should prompt careful patient evaluation for the presence of an underlying malignancy or MPN. Cancer patients carry a high risk of VTE extension and recurrence and long-term anticoagulant treatment is suggested in the absence of high risk of bleeding. Either LMWH or direct oral anticoagulants (DOACs) are suggested for the treatment of patients with cancer-related SVT, although limited experience is available on the use of DOACs in these settings. Vitamin K antagonists (VKAs) are suggested for the short and long-term treatment of SVT associated with MPN. This review outlines the epidemiological aspects, pathogenesis, risk factors, and diagnosis of cancer-associated SVT, and addresses questions regarding the management of this challenging condition.

内脏静脉血栓形成 (SVT) 包括门静脉、肠系膜和脾静脉血栓形成以及 Budd-Chiari 综合征，是静脉血栓栓塞 (VTE) 的罕见表现。与典型部位 VTE 一样，SVT 也经常与癌症相关，尤其是腹腔内实体恶性肿瘤和骨髓增生性肿瘤 (MPN)。SVT 的临床表现是非特异性的。症状可能与潜在的恶性肿瘤有关，在相当大比例的病例中，血栓形成是通过癌症分期或随访的影像学研究偶然诊断出来的。SVT 的发生预示着肝癌或胰腺癌患者的预后更差，而且通常情况下，SVT 可能先于癌症的诊断。所以，明显无缘由的 SVT 的发生应促使患者仔细评估是否存在潜在的恶性肿瘤或 MPN。癌症患者存在 VTE 延长和复发的高风险，建议在没有高出血风险的情况下进行长期抗凝治疗。建议使用 LMWH 或直接口服抗凝剂 (DOAC) 治疗癌症相关 SVT 患者，尽管在这些情况下使用 DOAC 的经验有限。建议将维生素 K 拮抗剂 (VKA) 用于 MPN 相关 SVT 的短期和长期治疗。本综述概述了癌症相关 SVT 的流行病学方面、发病机制、危险因素和诊断，并解决了有关这种具有挑战性的疾病管理的问题。癌症患者存在 VTE 延长和复发的高风险，建议在没有高出血风险的情况下进行长期抗凝治疗。建议使用 LMWH 或直接口服抗凝剂 (DOAC) 治疗癌症相关 SVT 患者，尽管在这些情况下使用 DOAC 的经验有限。建议将维生素 K 拮抗剂 (VKA) 用于 MPN 相关 SVT 的短期和长期治疗。本综述概述了癌症相关 SVT 的流行病学方面、发病机制、危险因素和诊断，并解决了有关这种具有挑战性的疾病管理的问题。癌症患者存在 VTE 延长和复发的高风险，建议在没有高出血风险的情况下进行长期抗凝治疗。建议使用 LMWH 或直接口服抗凝剂 (DOAC) 治疗癌症相关 SVT 患者，尽管在这些情况下使用 DOAC 的经验有限。建议将维生素 K 拮抗剂 (VKA) 用于 MPN 相关 SVT 的短期和长期治疗。本综述概述了癌症相关 SVT 的流行病学方面、发病机制、危险因素和诊断，并解决了有关这种具有挑战性的疾病管理的问题。建议使用 LMWH 或直接口服抗凝剂 (DOAC) 治疗癌症相关 SVT 患者，尽管在这些情况下使用 DOAC 的经验有限。建议将维生素 K 拮抗剂 (VKA) 用于 MPN 相关 SVT 的短期和长期治疗。本综述概述了癌症相关 SVT 的流行病学方面、发病机制、危险因素和诊断，并解决了有关这种具有挑战性的疾病管理的问题。建议使用 LMWH 或直接口服抗凝剂 (DOAC) 治疗癌症相关 SVT 患者，尽管在这些情况下使用 DOAC 的经验有限。建议将维生素 K 拮抗剂 (VKA) 用于 MPN 相关 SVT 的短期和长期治疗。本综述概述了癌症相关 SVT 的流行病学方面、发病机制、危险因素和诊断，并解决了有关这种具有挑战性的疾病管理的问题。