Nonsmall cell lung cancer (NSCLC) is the leading cause of cancer deaths. Lung cancer screening (LCS) reduces NSCLC mortality; however, a lack of diversity in LCS studies may limit the generalizability of the results to marginalized groups who face higher risk for and worse outcomes from NSCLC. Identifying sources of inequity in the LCS pipeline is essential to reduce disparities in NSCLC outcomes. The authors searched 3 major databases for studies published from January 1, 2010 to February 27, 2020 that met the following criteria: 1) included screenees between ages 45 and 80 years who were current or former smokers, 2) written in English, 3) conducted in the United States, and 4) discussed socioeconomic and race-based LCS outcomes. Eligible studies were assessed for risk of bias. Of 3721 studies screened, 21 were eligible. Eligible studies were evaluated, and their findings were categorized into 3 themes related to LCS disparities faced by Black and socioeconomically disadvantaged individuals: 1) eligibility; 2) utilization, perception, and utility; and 3) postscreening behavior and care. Disparities in LCS exist along racial and socioeconomic lines. There are several steps along the LCS pipeline in which Black and socioeconomically disadvantaged individuals miss the potential benefits of LCS, resulting in increased mortality. This study identified potential sources of inequity that require further investigation. The authors recommend the implementation of prospective trials that evaluate eligibility criteria for underserved groups and the creation of interventions focused on improving utilization and follow-up care to decrease LCS disparities.

中文翻译：

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美国肺癌筛查的种族和社会经济差异：系统评价

非小细胞肺癌（NSCLC）是癌症死亡的主要原因。肺癌筛查 (LCS) 可降低 NSCLC 死亡率；然而，LCS 研究缺乏多样性可能会限制结果对边缘化群体的普遍适用性，这些群体面临更高的 NSCLC 风险和更差的结果。识别 LCS 管道中的不公平来源对于减少 NSCLC 结果的差异至关重要。作者在 3 个主要数据库中搜索了 2010 年 1 月 1 日至 2020 年 2 月 27 日发表的符合以下标准的研究：1) 包括年龄在 45 至 80 岁之间的当前或曾经吸烟者，2) 用英语撰写，3)在美国进行，4) 讨论了社会经济和基于种族的 LCS 结果。对符合条件的研究进行了偏倚风险评估。在筛选的 3721 项研究中，有 21 项符合条件。对符合条件的研究进行了评估，他们的研究结果分为与黑人和社会经济弱势群体面临的 LCS 差异相关的 3 个主题：1) 资格；2）利用、感知和效用；3) 筛查后的行为和护理。LCS 的差异存在于种族和社会经济方面。LCS 管道中有几个步骤，在这些步骤中，黑人和社会经济弱势群体错过了 LCS 的潜在好处，导致死亡率增加。这项研究确定了需要进一步调查的潜在不公平来源。作者建议实施前瞻性试验，评估服务不足群体的资格标准，并制定干预措施，重点提高利用率和后续护理，以减少 LCS 差异。他们的发现分为与黑人和社会经济弱势群体面临的 LCS 差距相关的 3 个主题：1）资格；2）利用、感知和效用；3) 筛查后的行为和护理。LCS 的差异存在于种族和社会经济方面。LCS 管道中有几个步骤，在这些步骤中，黑人和社会经济弱势群体错过了 LCS 的潜在好处，导致死亡率增加。这项研究确定了需要进一步调查的潜在不公平来源。作者建议实施前瞻性试验，评估服务不足群体的资格标准，并制定干预措施，重点提高利用率和后续护理，以减少 LCS 差异。他们的发现分为与黑人和社会经济弱势群体面临的 LCS 差距相关的 3 个主题：1）资格；2）利用、感知和效用；3) 筛查后的行为和护理。LCS 的差异存在于种族和社会经济方面。LCS 管道中有几个步骤，在这些步骤中，黑人和社会经济弱势群体错过了 LCS 的潜在好处，导致死亡率增加。这项研究确定了需要进一步调查的潜在不公平来源。作者建议实施前瞻性试验，评估服务不足群体的资格标准，并制定干预措施，重点提高利用率和后续护理，以减少 LCS 差异。