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Staphylococcus aureus bacteremia and cardiac implantable electronic devices in a county hospital setting: a population-based retrospective cohort study.
Upsala Journal of Medical Sciences ( IF 3.4 ) Pub Date : 2021-03-05 , DOI: 10.48101/ujms.v126.5653 Sara Pichtchoulin 1 , Ingrid Selmeryd 2 , Elisabeth Freyhult 3 , Pär Hedberg 1, 4 , Jonas Selmeryd 1, 4
Upsala Journal of Medical Sciences ( IF 3.4 ) Pub Date : 2021-03-05 , DOI: 10.48101/ujms.v126.5653 Sara Pichtchoulin 1 , Ingrid Selmeryd 2 , Elisabeth Freyhult 3 , Pär Hedberg 1, 4 , Jonas Selmeryd 1, 4
Affiliation
Background
Due to a high incidence of cardiac implantable electronic device-associated infective endocarditis (CIED-IE) in cases of Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) and high mortality with conservative management, guidelines advocate device removal in all subjects with SAB. We aimed to investigate the clinical course of SAB in patients with a CIED (SAB+CIED) in a Swedish county hospital setting and relate it to guideline recommendations.
Methods
All CIED carriers with SAB, excluding clinical pocket infections, in the County of Västmanland during 2010-2017 were reviewed retrospectively.
Results
There were 61 cases of SAB+CIED during the study period, and CIED-IE was diagnosed in 13/61 (21%) cases. In-hospital death occurred in 19/61 (31%) cases, 34/61 (56%) cases were discharged with CIED device retained, and 8/61 (13%) cases were discharged after device removal. Subjects dying during hospitalization were elderly and diseased. No events was seen if the CIED was removed. Among four discharged cases with conservatively managed CIED-IE one relapse occured. Among 30 cases discharged with retained CIED and no evidence of IE, 22/30 (73%) cases had an uneventful follow-up, whereas adverse events secondary to overlooked CIED-IE were likely in 1/30 (3%) cases and could not be definitely excluded in additionally 4/30 (13%) cases.
Conclusions
During the study period, management became more active and prognosis improved. The heterogeneity within the population of SAB+CIED suggests that a management strategy based on an individual risk/benefit analysis could be an alternative to mandatory device removal.
中文翻译:
在县医院设置金黄色葡萄球菌菌血症和心脏植入式电子设备:一项基于人群的回顾性队列研究。
背景技术由于在金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的情况下,与心脏植入式电子设备相关的感染性心内膜炎(CIED-IE)的发生率很高,并且在保守治疗的情况下死亡率很高,因此指南建议在所有SAB患者中均应去除设备。我们旨在调查瑞典县医院设置的CIED(SAB + CIED)患者的SAB临床病程,并将其与指南相关联。方法回顾性分析2010年至2017年期间韦斯特曼兰县所有CIED携带SAB的携带者,不包括临床口袋感染。结果研究期间共发生SAB + CIED 61例,诊断为CIED-IE的占13/61(21%)。19/61(31%)例发生院内死亡,保留CIED装置出院的34/61(56%)例,移除装置后,有8/61(13%)病例出院。住院期间死亡的受试者是老年人和患病者。如果删除了CIED,则不会发生任何事件。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃并且预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。住院期间死亡的受试者是老年人和患病者。如果删除了CIED,则不会发生任何事件。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。住院期间死亡的受试者是老年人和患病者。如果删除了CIED,则不会发生任何事件。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,有1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃并且预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30(3%)的情况下发生,而在另外4/30(13%)的情况下则不能明确排除。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30(3%)的情况下发生,而在另外4/30(13%)的情况下则不能明确排除。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。
更新日期:2021-03-05
中文翻译:
在县医院设置金黄色葡萄球菌菌血症和心脏植入式电子设备:一项基于人群的回顾性队列研究。
背景技术由于在金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的情况下,与心脏植入式电子设备相关的感染性心内膜炎(CIED-IE)的发生率很高,并且在保守治疗的情况下死亡率很高,因此指南建议在所有SAB患者中均应去除设备。我们旨在调查瑞典县医院设置的CIED(SAB + CIED)患者的SAB临床病程,并将其与指南相关联。方法回顾性分析2010年至2017年期间韦斯特曼兰县所有CIED携带SAB的携带者,不包括临床口袋感染。结果研究期间共发生SAB + CIED 61例,诊断为CIED-IE的占13/61(21%)。19/61(31%)例发生院内死亡,保留CIED装置出院的34/61(56%)例,移除装置后,有8/61(13%)病例出院。住院期间死亡的受试者是老年人和患病者。如果删除了CIED,则不会发生任何事件。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃并且预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。住院期间死亡的受试者是老年人和患病者。如果删除了CIED,则不会发生任何事件。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。住院期间死亡的受试者是老年人和患病者。如果删除了CIED,则不会发生任何事件。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,发生了1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。在4例CIED-IE保守治疗的出院病例中,有1例复发。在30例因保留CIED而无IE证据的出院患者中,有22/30例(73%)病例随访良好,而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30例(3%)且可以绝对不会在另外4/30(13%)的情况下排除在外。结论在研究期间,管理变得更加活跃并且预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30(3%)的情况下发生,而在另外4/30(13%)的情况下则不能明确排除。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。而被忽视的CIED-IE继发的不良事件很可能在1/30(3%)的情况下发生,而在另外4/30(13%)的情况下则不能明确排除。结论在研究期间,管理变得更加活跃,预后得到了改善。SAB + CIED人群的异质性表明,基于个人风险/收益分析的管理策略可以替代强制性设备移除的方法。