Colonic stricture is a rare complication of hemolytic uremic syndrome (HUS). Risk factors include severe colitis, female gender and younger age. A clinical presentation of bowel obstruction in children, with previous known HUS, should prompt a contrast enema to rule out areas of stenosis. Surgical treatments consist of laparotomy, resection of the affected bowel and primary anastomosis. A 4 year-old girl was referred to the pediatric surgery emergency service presenting with subacute abdominal occlusion for 1 week prior to admission. The patient had a known history of HUS complicated by extensive colitis 3 months previously that required ventilation, transfusion support and renal replacement therapy. Verotoxin [also known as Shiga toxin (Stx)], which is associated with HUS enterocolitis from producing bacteria, mainly Escherichia coli O157:H7 and Shigella dysenteriae type 1, had been isolated, confirming the diagnosis of Shiga-like toxin producing E coli hemolytic-uremic syndrome (STEC-HUS or typical HUS).1 2 The patient was discharged after 48 days, with normal renal function (creatinine level of 0.4 mg/dL) but still with ongoing signs of mesenteritis on abdominal ultrasound, which were assumed residual. On admission, physical examination of the patient was unremarkable except for a marked abdominal distension. Hematological evaluation was normal. Abdominal CT scan revealed a 2 cm stenotic segment between the descending and sigmoid colons (figure 1). A contrast enema was performed, confirming colonic stenosis (figure 2). Figure 1 CT scan, after intravenous contrast injection, showing dilated descending colon …

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溶血性尿毒症综合征后结肠狭窄

结肠狭窄是溶血性尿毒症综合征 (HUS) 的一种罕见并发症。危险因素包括严重结肠炎、女性和较年轻。儿童肠梗阻的临床表现，既往已知 HUS，应提示造影剂灌肠以排除狭窄区域。手术治疗包括剖腹手术、受影响肠的切除术和一期吻合术。一名 4 岁的女孩在入院前 1 周因亚急性腹部闭塞被转诊至儿科外科急诊科。患者 3 个月前有 HUS 并发广泛性结肠炎的已知病史，需要通气、输血支持和肾脏替代治疗。Verotoxin [也称为志贺毒素 (Stx)]，它与 HUS 小肠结肠炎有关，产生的细菌主要是大肠杆菌 O157：H7 和 1 型痢疾杆菌已被分离，证实了产志贺样毒素大肠杆菌溶血尿毒症综合征（STEC-HUS 或典型 HUS）的诊断。1 2 患者在 48 天后出院，肾功能正常（肌酐水平为 0.4 mg/dL），但腹部超声显示仍有持续的肠系膜炎迹象，这些迹象被认为是残留的。入院时，除了明显的腹胀外，患者的体格检查无异常。血液学评估正常。腹部 CT 扫描显示降结肠和乙状结肠之间有 2 cm 的狭窄段（图 1）。进行了造影剂灌肠，确认结肠狭窄（图 2）。图 1 CT 扫描，静脉注射造影剂后，显示降结肠扩张…… 确认产志贺样毒素大肠杆菌溶血性尿毒症综合征（STEC-HUS 或典型 HUS）的诊断。1 2 患者在 48 天后出院，肾功能正常（肌酐水平为 0.4 mg/dL），但仍有腹部超声显示肠系膜炎的持续迹象，这些迹象被认为是残留的。入院时，除了明显的腹胀外，患者的体格检查无异常。血液学评估正常。腹部 CT 扫描显示降结肠和乙状结肠之间有 2 cm 的狭窄段（图 1）。进行了造影剂灌肠，确认结肠狭窄（图 2）。图 1 CT 扫描，静脉注射造影剂后，显示降结肠扩张…… 确认产志贺样毒素大肠杆菌溶血性尿毒症综合征（STEC-HUS 或典型 HUS）的诊断。1 2 患者在 48 天后出院，肾功能正常（肌酐水平为 0.4 mg/dL），但仍有腹部超声显示肠系膜炎的持续迹象，这些迹象被认为是残留的。入院时，除了明显的腹胀外，患者的体格检查无异常。血液学评估正常。腹部 CT 扫描显示降结肠和乙状结肠之间有 2 cm 的狭窄段（图 1）。进行了造影剂灌肠，确认结肠狭窄（图 2）。图 1 CT 扫描，静脉注射造影剂后，显示降结肠扩张…… 1 2 患者在 48 天后出院，肾功能正常（肌酐水平为 0.4 mg/dL），但腹部超声显示仍有持续的肠系膜炎迹象，这些迹象被认为是残留的。入院时，除了明显的腹胀外，患者的体格检查无异常。血液学评估正常。腹部 CT 扫描显示降结肠和乙状结肠之间有 2 cm 的狭窄段（图 1）。进行了造影剂灌肠，确认结肠狭窄（图 2）。图 1 CT 扫描，静脉注射造影剂后，显示降结肠扩张…… 1 2 患者在 48 天后出院，肾功能正常（肌酐水平为 0.4 mg/dL），但腹部超声显示仍有持续的肠系膜炎迹象，这些迹象被认为是残留的。入院时，除了明显的腹胀外，患者的体格检查无异常。血液学评估正常。腹部 CT 扫描显示降结肠和乙状结肠之间有 2 cm 的狭窄段（图 1）。进行了造影剂灌肠，确认结肠狭窄（图 2）。图 1 CT 扫描，静脉注射造影剂后，显示降结肠扩张…… 除了明显的腹胀外，患者的体格检查无异常。血液学评估正常。腹部 CT 扫描显示降结肠和乙状结肠之间有 2 cm 的狭窄段（图 1）。进行了造影剂灌肠，确认结肠狭窄（图 2）。图 1 CT 扫描，静脉注射造影剂后，显示降结肠扩张…… 除了明显的腹胀外，患者的体格检查无异常。血液学评估正常。腹部 CT 扫描显示降结肠和乙状结肠之间有 2 cm 的狭窄段（图 1）。进行了造影剂灌肠，确认结肠狭窄（图 2）。图 1 CT 扫描，静脉注射造影剂后，显示降结肠扩张……