Sri Lanka was named as the first-ever ‘Green’ breastfeeding nation status by the World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi) in January 2020. However, improvements are still needed. This study aims to identify barriers and facilitators for early initiation of breastfeeding and exclusive breastfeeding for 6 months in rural Sri Lanka. We conducted in-depth interviews with 16 mothers with infants, who had been unable to practice early initiation of breastfeeding and/or exclusive breastfeeding (EBF), in six child-welfare clinics in Anuradhapura, Sri Lanka. Three focus group discussions were held with public health midwives (PHMs). Initial thematic analysis that built upon force field and social learning theories was performed. Main barriers for EBF were clustered at three time periods; during the first 2–3 days, 2–3 weeks, and 4–5 months postpartum. Early barriers included cesarean section pain, poor breast latch, maternal exhaustion, suboptimal maternity ward environment, and lack of support for breastfeeding. Around 2–3 weeks postpartum mothers introduced water or infant formula due to social norms and poor support. On-demand feeding was misunderstood. Around 4 and 5 months postpartum, EBF ended due to return to work. PHMs reported a heavy workload limiting their time to support breastfeeding. EBF interruption was due to diverse individual- and environnmental- level barriers that varied across the first 6 months. To improve EBF, Sri Lanka should focus on strengthening policies for reducing the excessive rates of cesarean section, improving support in maternity ward facilities, fostering on-demand breastfeeding, enhancing support for working mothers and reducing the work load of PHMs.

中文翻译：

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斯里兰卡农村占主导地位的早期开始和长达六个月的纯母乳喂养的障碍：需要加强政策实施

斯里兰卡于 2020 年 1 月被世界母乳喂养趋势倡议 (WBTi) 评为有史以来第一个“绿色”母乳喂养国家。但是，仍然需要改进。本研究旨在确定在斯里兰卡农村早期开始母乳喂养和纯母乳喂养 6 个月的障碍和促进因素。我们在斯里兰卡阿努拉德普勒 (Anuradhapura) 的 6 家儿童福利诊所对 16 位无法进行早期母乳喂养和/或纯母乳喂养 (EBF) 的婴儿母亲进行了深入访谈。与公共卫生助产士 (PHM) 进行了三场焦点小组讨论。进行了建立在力场和社会学习理论基础上的初步主题分析。EBF 的主要障碍集中在三个时间段；在产后的前 2-3 天、2-3 周和 4-5 个月内。早期障碍包括剖宫产疼痛、乳房衔乳不良、产妇精疲力竭、产房环境欠佳以及缺乏对母乳喂养的支持。由于社会规范和缺乏支持，产后大约 2-3 周的母亲引入了水或婴儿配方奶粉。按需喂养被误解了。产后大约 4 和 5 个月，EBF 因重返工作而结束。PHM 报告了繁重的工作量，限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。含乳不良、产妇精疲力竭、产科病房环境欠佳以及缺乏对母乳喂养的支持。由于社会规范和缺乏支持，产后大约 2-3 周的母亲引入了水或婴儿配方奶粉。按需喂养被误解了。产后大约 4 和 5 个月，EBF 因重返工作而结束。PHM 报告说，繁重的工作限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。含乳不良、产妇精疲力竭、产科病房环境欠佳以及缺乏对母乳喂养的支持。由于社会规范和缺乏支持，产后大约 2-3 周的母亲引入了水或婴儿配方奶粉。按需喂养被误解了。产后大约 4 和 5 个月，EBF 因重返工作而结束。PHM 报告说，繁重的工作限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。产科病房环境欠佳，缺乏对母乳喂养的支持。由于社会规范和缺乏支持，产后大约 2-3 周的母亲引入了水或婴儿配方奶粉。按需喂养被误解了。产后大约 4 和 5 个月，EBF 因重返工作而结束。PHM 报告了繁重的工作量，限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。产科病房环境欠佳，缺乏对母乳喂养的支持。由于社会规范和缺乏支持，产后大约 2-3 周的母亲引入了水或婴儿配方奶粉。按需喂养被误解了。产后大约 4 和 5 个月，EBF 因重返工作而结束。PHM 报告了繁重的工作量，限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。由于社会规范和缺乏支持，产后大约 2-3 周的母亲引入了水或婴儿配方奶粉。按需喂养被误解了。产后大约 4 和 5 个月，EBF 因重返工作而结束。PHM 报告说，繁重的工作限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。由于社会规范和缺乏支持，产后大约 2-3 周的母亲引入了水或婴儿配方奶粉。按需喂养被误解了。产后大约 4 和 5 个月，EBF 因重返工作而结束。PHM 报告了繁重的工作量，限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。EBF因重返工作而结束。PHM 报告说，繁重的工作限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。EBF因重返工作而结束。PHM 报告说工作繁重，限制了他们支持母乳喂养的时间。EBF 中断是由于在前 6 个月内不同的个人和环境层面的障碍。为改善EBF，斯里兰卡应重点加强降低剖宫产率过高的政策，改善对产科病房设施的支持，促进按需母乳喂养，加强对职业母亲的支持，减轻PHMs的工作负担。