Child malnutrition is an important low-and middle-income country (LMIC) issue influenced by biological and socio-economic factors. The solution is dependent on the stakeholders and interactions between them. The multidimensionality and context-dependency of causative factors make system thinking-based approach, namely network analysis, an effective tool to map the decision-making on countering child malnutrition. The study used Palghar district, India, as a case study to perform the stakeholder network analysis for identifying the various stakeholders who were targeted by actions and initiatives of district administration. The network analysis was performed for three temporal phases, namely Phase I (pre-2014), Phase II (years 2014–2017) and Phase III (2017 onwards). The study found that both network density of the system and child nutrition status have increased temporally. The study found an increase in network density due to an increase in the number of stakeholder groups targeted, implementation of new actions/initiatives and expansion of existing actions/initiatives to other stakeholders. A significant increase in focus towards the stakeholders influencing the socio-economic environment of the child is found in Phase III as compared to Phase II. Further, the study found that family and elite group have started featuring as prominent stakeholder targets for various actions. The study concludes that a greater incorporation of system-thinking approach in decision-making could help in effectively addressing child malnutrition and similar healthcare issues.

中文翻译：

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系统思维在凹痕儿童营养不良中的应用：印度帕尔格哈尔区案例研究

儿童营养不良是受生物和社会经济因素影响的重要的中低收入国家（LMIC）问题。解决方案取决于利益相关者及其之间的互动。致病因素的多维性和上下文相关性使基于系统思维的方法（即网络分析）成为绘制应对儿童营养不良决策的有效工具。该研究以印度帕尔格哈尔地区为例，进行了利益相关者网络分析，以识别区域管理的行动和计划所针对的各个利益相关者。对三个时间阶段进行了网络分析，即第一阶段（2014年前），第二阶段（2014-2017年）和第三阶段（2017年以后）。研究发现，系统的网络密度和儿童营养状况均在时间上有所增加。该研究发现，网络密度的增加是由于目标利益相关者群体的数量增加，新行动/倡议的实施以及现有行动/倡议向其他利益相关者的扩展。与第二阶段相比，第三阶段发现了对利益相关者影响儿童社会经济环境的关注大大增加。此外，研究发现，家族和精英集团已开始成为各种行动的重要利益相关者目标。该研究得出的结论是，将系统思考方法更多地纳入决策制定可以帮助有效解决儿童营养不良和类似的医疗保健问题。该研究发现，网络密度的增加是由于目标利益相关者群体的数量增加，新行动/倡议的实施以及现有行动/倡议向其他利益相关者的扩展。与第二阶段相比，第三阶段发现了对利益相关者影响儿童社会经济环境的关注大大增加。此外，研究发现，家族和精英集团已开始成为各种行动的重要利益相关者目标。该研究得出的结论是，将系统思考方法更多地纳入决策制定可以帮助有效解决儿童营养不良和类似的医疗保健问题。该研究发现，网络密度的增加是由于目标利益相关者群体的数量增加，新行动/倡议的实施以及现有行动/倡议向其他利益相关者的扩展。与第二阶段相比，第三阶段发现了对利益相关者影响儿童社会经济环境的关注大大增加。此外，研究发现，家族和精英集团已开始成为各种行动的重要利益相关者目标。该研究得出的结论是，将系统思考方法更多地纳入决策制定可以帮助有效解决儿童营养不良和类似的医疗保健问题。实施新的行动/倡议并将现有行动/倡议扩大到其他利益相关者。与第二阶段相比，第三阶段发现了对利益相关者影响儿童社会经济环境的关注大大增加。此外，研究发现，家族和精英集团已开始成为各种行动的重要利益相关者目标。该研究得出的结论是，将系统思考方法更多地纳入决策制定可以帮助有效解决儿童营养不良和类似的医疗保健问题。实施新行动/倡议并将现有行动/倡议扩大到其他利益相关者。与第二阶段相比，第三阶段发现了对利益相关者影响儿童社会经济环境的关注大大增加。此外，研究发现，家族和精英集团已开始成为各种行动的重要利益相关者目标。该研究得出的结论是，将系统思考方法更多地纳入决策制定可以帮助有效解决儿童营养不良和类似的医疗保健问题。研究发现，家族和精英集团已开始成为各种行动的重要利益相关者目标。该研究得出的结论是，将系统思考方法更多地纳入决策制定可以帮助有效解决儿童营养不良和类似的医疗保健问题。研究发现，家族和精英集团已开始成为各种行动的重要利益相关者目标。该研究得出的结论是，将系统思考方法更多地纳入决策制定可以帮助有效解决儿童营养不良和类似的医疗保健问题。