INTRODUCTION Patients presenting to the pediatric emergency department (ED) often undergo unnecessary testing that leads to prolonged ED visits. Lower ED length of stay has been linked to improved patient experience and may reduce ED overcrowding, a costly burden on a health system. METHODS This is a retrospective cohort study involving patient records over the period of 6 months at an urban tertiary children's hospital who presented with seizures. Febrile seizures, seizures associated with trauma, and charts of patients who did not present initially through our ED were excluded. RESULTS 328 charts were obtained through this search criteria. Head imaging was performed in 52 (16%) patients and consisted of 81% CT (n = 42) and 19% (n = 10) magnetic resonance imaging (MRI). Obtaining an MRI was associated with a 3.5 h longer ED visit (p = 0.07); obtaining a CT was associated with a 1.5 h longer ED visit (p = 0.005). An Electroencephalogram (EEG) was obtained for 67 (20%) visits and was associated with a 3.0 h longer ED length of stay (p < 0.001). Ten % of the CT scans showed new or progressive findings and 40% of the MRIs done provided useful information for management. Thirty-seven % of EEGs performed in new onset seizure patients revealed epileptiform findings and 5% of EEGs in established seizure patients provided meaningful findings important to management. CONCLUSION Obtaining neurodiagnostic studies significantly prolongs duration of stay in the ED. Electroencephalograms appear to have the greatest yield in new onset seizure patients and can help make a diagnosis of an epilepsy syndrome in children.

中文翻译：

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与向儿科急诊科就诊的癫痫发作的神经诊断检查相关的住院时间

介绍 到儿科急诊科 (ED) 就诊的患者通常会接受不必要的检查，从而导致 ED 就诊时间延长。降低 ED 住院时间与改善患者体验有关，并可能减少 ED 过度拥挤，这是卫生系统的昂贵负担。方法 这是一项回顾性队列研究，涉及城市三级儿童医院 6 个月内出现癫痫发作的患者记录。热性惊厥、与外伤相关的惊厥以及最初未通过我们的 ED 就诊的患者图表被排除在外。结果 通过此搜索标准获得了 328 个图表。52 名 (16%) 患者进行了头部成像，包括 81% 的 CT (n = 42) 和 19% (n = 10) 的磁共振成像 (MRI)。获得 MRI 与 3.5 小时的 ED 访问相关（p = 0.07）；获得 CT 与 1.5 小时的 ED 访问相关（p = 0.005）。获得了 67 次 (20%) 就诊的脑电图 (EEG)，并且与 ED 住院时间延长 3.0 小时相关 (p < 0.001)。10% 的 CT 扫描显示新的或渐进的发现，40% 的 MRI 为管理提供了有用的信息。在新发癫痫患者中进行的 37% 的脑电图显示癫痫样表现，5% 的已确诊癫痫患者的脑电图提供了对管理很重要的有意义的发现。结论 获得神经诊断研究显着延长了在 ED 的停留时间。脑电图似乎在新发癫痫患者中的产量最大，可以帮助诊断儿童癫痫综合征。获得了 67 次 (20%) 就诊的脑电图 (EEG)，并且与 ED 住院时间延长 3.0 小时相关 (p < 0.001)。10% 的 CT 扫描显示新的或渐进的发现，40% 的 MRI 为管理提供了有用的信息。在新发癫痫患者中进行的 37% 的脑电图显示癫痫样表现，5% 的已确诊癫痫患者的脑电图提供了对管理很重要的有意义的发现。结论 获得神经诊断研究显着延长了在 ED 的停留时间。脑电图似乎在新发癫痫患者中的产量最大，可以帮助诊断儿童癫痫综合征。获得了 67 次 (20%) 就诊的脑电图 (EEG)，并且与 ED 住院时间延长 3.0 小时相关 (p < 0.001)。10% 的 CT 扫描显示新的或渐进的发现，40% 的 MRI 为管理提供了有用的信息。在新发癫痫患者中进行的 37% 的脑电图显示癫痫样表现，5% 的已确诊癫痫患者的脑电图提供了对管理很重要的有意义的发现。结论 获得神经诊断研究显着延长了在 ED 的停留时间。脑电图似乎在新发癫痫患者中的产量最大，可以帮助诊断儿童癫痫综合征。10% 的 CT 扫描显示新的或渐进的发现，40% 的 MRI 为管理提供了有用的信息。在新发癫痫患者中进行的 37% 的脑电图显示癫痫样表现，5% 的已确诊癫痫患者的脑电图提供了对管理很重要的有意义的发现。结论 获得神经诊断研究显着延长了在 ED 的停留时间。脑电图似乎在新发癫痫患者中的产量最大，可以帮助诊断儿童癫痫综合征。10% 的 CT 扫描显示新的或渐进的发现，40% 的 MRI 为管理提供了有用的信息。在新发癫痫患者中进行的 37% 的脑电图显示癫痫样表现，5% 的已确诊癫痫患者的脑电图提供了对管理很重要的有意义的发现。结论 获得神经诊断研究显着延长了在 ED 的停留时间。脑电图似乎在新发癫痫患者中的产量最大，可以帮助诊断儿童癫痫综合征。在新发癫痫患者中进行的 37% 的脑电图显示癫痫样表现，5% 的已确诊癫痫患者的脑电图提供了对管理很重要的有意义的发现。结论 获得神经诊断研究显着延长了在 ED 的停留时间。脑电图似乎在新发癫痫患者中的产量最大，可以帮助诊断儿童癫痫综合征。在新发癫痫患者中进行的 37% 的脑电图显示癫痫样表现，5% 的已确诊癫痫患者的脑电图提供了对管理很重要的有意义的发现。结论 获得神经诊断研究显着延长了在 ED 的停留时间。脑电图似乎在新发癫痫患者中的产量最大，可以帮助诊断儿童癫痫综合征。