Cervical spondylogenic myelopathy (CSM) represents a common differential diagnosis for spinal onset Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS). Identifying occurrence of ALS in patients with CSM may be challenging. We evaluated the accuracy of Awaji criteria in the diagnosis of ALS in a cohort of patients with CSM. We screened all patients attending Turin ALS Center during the 2006-2018 period. We selected only patients for whom cervical cord MRI showed radiological signs of CSM. All patients underwent electromyography (EMG), and Awaji criteria were used for diagnosis of clinically probable ALS. All patients were followed up clinically for at least 6 months, and ALS diagnosis was eventually confirmed according to El-Escorial revised criteria, based on disease progression. Of 2,059 patients screened, in 42 cases, MRI showed signs of CSM; CSM incidence and prevalence risks were 0.16 and 2.04%, respectively. Based on clinical progression, 72.7% of patients were diagnosed as CSM and 27.3% as CSM + ALS. At EMG 6 (18.2%) patients fulfilled the criteria for ALS, 5 of them (83.3%) during clinical follow-up were diagnosed as clinical definite ALS + CSM. Accuracy of Awaji criteria in diagnosing ALS was good (AUC = 0.757, p = 0.03). Sensitivity and specificity of Awaji criteria were, respectively, 55.6 and 95.8%. Positive predictive value was 83.3%, while negative predictive value was 85.2%. CSM-ALS comorbidity is a relatively common problem in clinical practice. To better choose patients who could benefit from surgery, EMG should be performed in CSM patients, due to its good accuracy in recognizing ALS.

中文翻译：

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颈椎源性脊髓病和肌萎缩侧索硬化的合并症：当肌电图在诊断中产生差异时

颈椎源性脊髓病 (CSM) 是脊髓型肌萎缩侧索硬化 (ALS) 的常见鉴别诊断。识别 CSM 患者 ALS 的发生可能具有挑战性。我们在一组 CSM 患者中评估了淡路标准在 ALS 诊断中的准确性。我们筛查了 2006-2018 年期间在都灵 ALS 中心就诊的所有患者。我们只选择了颈髓 MRI 显示 CSM 放射学迹象的患者。所有患者均接受肌电图（EMG），淡路标准用于诊断临床可能的ALS。所有患者均接受至少 6 个月的临床随访，最终根据 El-Escorial 修订标准，根据疾病进展确认 ALS 诊断。在接受筛查的 2,059 名患者中，42 名患者的 MRI 显示出 CSM 的迹象；CSM 发生率和流行风险分别为 0.16% 和 2.04%。根据临床进展，72.7% 的患者被诊断为 CSM，27.3% 的患者被诊断为 CSM + ALS。EMG 6 (18.2%) 患者符合 ALS 标准，其中 5 名 (83.3%) 在临床随访期间被诊断为临床确诊 ALS + CSM。Awaji 标准诊断 ALS 的准确性很好（AUC = 0.757，p = 0.03）。淡路标准的敏感性和特异性分别为 55.6% 和 95.8%。阳性预测值为83.3%，阴性预测值为85.2%。CSM-ALS 合并症是临床实践中相对常见的问题。为了更好地选择可以从手术中受益的患者，肌电图应在 CSM 患者中进行，因为它在识别 ALS 方面具有良好的准确性。7% 的患者被诊断为 CSM，27.3% 的患者被诊断为 CSM + ALS。EMG 6 (18.2%) 患者符合 ALS 标准，其中 5 名 (83.3%) 在临床随访期间被诊断为临床确诊 ALS + CSM。Awaji 标准诊断 ALS 的准确性很好（AUC = 0.757，p = 0.03）。淡路标准的敏感性和特异性分别为 55.6% 和 95.8%。阳性预测值为83.3%，阴性预测值为85.2%。CSM-ALS 合并症是临床实践中相对常见的问题。为了更好地选择可以从手术中受益的患者，肌电图应在 CSM 患者中进行，因为它在识别 ALS 方面具有良好的准确性。7% 的患者被诊断为 CSM，27.3% 的患者被诊断为 CSM + ALS。EMG 6 (18.2%) 患者符合 ALS 标准，其中 5 名 (83.3%) 在临床随访期间被诊断为临床确诊 ALS + CSM。Awaji 标准诊断 ALS 的准确性很好（AUC = 0.757，p = 0.03）。淡路标准的敏感性和特异性分别为 55.6% 和 95.8%。阳性预测值为83.3%，阴性预测值为85.2%。CSM-ALS 合并症是临床实践中相对常见的问题。为了更好地选择可以从手术中受益的患者，肌电图应在 CSM 患者中进行，因为它在识别 ALS 方面具有良好的准确性。3%) 在临床随访期间被诊断为临床明确的 ALS + CSM。Awaji 标准诊断 ALS 的准确性很好（AUC = 0.757，p = 0.03）。淡路标准的敏感性和特异性分别为 55.6% 和 95.8%。阳性预测值为83.3%，阴性预测值为85.2%。CSM-ALS 合并症是临床实践中相对常见的问题。为了更好地选择可以从手术中受益的患者，肌电图应在 CSM 患者中进行，因为它在识别 ALS 方面具有良好的准确性。3%) 在临床随访期间被诊断为临床明确的 ALS + CSM。Awaji 标准诊断 ALS 的准确性很好（AUC = 0.757，p = 0.03）。淡路标准的敏感性和特异性分别为 55.6% 和 95.8%。阳性预测值为83.3%，阴性预测值为85.2%。CSM-ALS 合并症是临床实践中相对常见的问题。为了更好地选择可以从手术中受益的患者，肌电图应在 CSM 患者中进行，因为它在识别 ALS 方面具有良好的准确性。CSM-ALS 合并症是临床实践中相对常见的问题。为了更好地选择可以从手术中受益的患者，肌电图应在 CSM 患者中进行，因为它在识别 ALS 方面具有良好的准确性。CSM-ALS 合并症是临床实践中相对常见的问题。为了更好地选择可以从手术中受益的患者，肌电图应在 CSM 患者中进行，因为它在识别 ALS 方面具有良好的准确性。