OBJECTIVE CT angiography (CTA) is not necessarily performed for all acute ischemic strokes due to variations in national guidelines across different regions. It follows that in the absence of CTA, missed identification of large vessel occlusion (LVO) potentially leads to opportunity lost for endovascular thrombectomy. Although the accuracy of CTA is well validated in chronic arterial stenosis, it has not been adequately investigated in acute ischemic stroke. We aimed to investigate the accuracy of CTA compared with digital subtraction angiography (DSA) in detecting LVO in acute ischemic stroke. METHODS This was a retrospective study of acute ischemic strokes with large vessel occlusion which underwent endovascular thrombectomy. We included patients who had a CTA prior to DSA and did not receive intravenous thrombolysis. Images were reviewed by 2 blinded assessors. Positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of CTA were calculated against DSA. RESULTS Seventy-seven patients were included. The median age was 67 (IQR 57-78) and 46 (59.7 %) were male. Median NIHSS was 18 (IQR 12-22). There were 284 arterial segments categorized into 215 anterior arterial segments in 54 patients and 69 posterior arterial segments in 23 patients. The median time between CTA and DSA was 126 min (IQR 91-153 min). CTA showed PPV of 91.1 % and NPV of 95.1 % compared with DSA. CONCLUSIONS We showed that CTA was reasonably accurate in identifying large vessel occlusion in acute ischemic stroke. We propose that current regional guidelines should include CTA for all acute ischemic strokes.

中文翻译：

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CT血管造影与数字减影血管造影在急性缺血性脑卒中的相关性

由于不同地区的国家指南存在差异，因此不一定对所有急性缺血性卒中都进行目标 CT 血管造影 (CTA)。因此，在没有 CTA 的情况下，错过大血管闭塞 (LVO) 的识别可能会导致血管内血栓切除术的机会丢失。尽管 CTA 的准确性在慢性动脉狭窄中得到了充分验证，但在急性缺血性卒中中尚未得到充分研究。我们旨在研究与数字减影血管造影 (DSA) 相比，CTA 在检测急性缺血性卒中 LVO 方面的准确性。方法 这是一项对大血管闭塞的急性缺血性卒中行血管内血栓切除术的回顾性研究。我们纳入了在 DSA 之前进行 CTA 且未接受静脉溶栓的患者。图像由 2 位不知情的评估员审查。根据 DSA 计算 CTA 的阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV)。结果 包括 77 名患者。中位年龄为 67 岁 (IQR 57-78)，46 岁 (59.7%) 为男性。NIHSS 中位数为 18 (IQR 12-22)。284个动脉节段分为54例患者的215个前动脉节段和23例患者的69个后动脉节段。CTA 和 DSA 之间的中位时间为 126 分钟（IQR 91-153 分钟）。与 DSA 相比，CTA 显示 PPV 为 91.1%，NPV 为 95.1%。结论 我们表明，CTA 在识别急性缺血性卒中的大血管闭塞方面相当准确。我们建议当前的区域指南应包括所有急性缺血性卒中的 CTA。和 CTA 的阴性预测值 (NPV) 是根据 DSA 计算的。结果 包括 77 名患者。中位年龄为 67 岁 (IQR 57-78)，46 岁 (59.7%) 为男性。NIHSS 中位数为 18 (IQR 12-22)。284个动脉节段分为54例患者的215个前动脉节段和23例患者的69个后动脉节段。CTA 和 DSA 之间的中位时间为 126 分钟（IQR 91-153 分钟）。与 DSA 相比，CTA 显示 PPV 为 91.1%，NPV 为 95.1%。结论 我们表明，CTA 在识别急性缺血性卒中的大血管闭塞方面相当准确。我们建议当前的区域指南应包括所有急性缺血性卒中的 CTA。和 CTA 的阴性预测值 (NPV) 是根据 DSA 计算的。结果 包括 77 名患者。中位年龄为 67 岁 (IQR 57-78)，46 岁 (59.7%) 为男性。NIHSS 中位数为 18 (IQR 12-22)。284个动脉节段分为54例患者的215个前动脉节段和23例患者的69个后动脉节段。CTA 和 DSA 之间的中位时间为 126 分钟（IQR 91-153 分钟）。与 DSA 相比，CTA 显示 PPV 为 91.1%，NPV 为 95.1%。结论 我们表明，CTA 在识别急性缺血性卒中的大血管闭塞方面相当准确。我们建议当前的区域指南应包括所有急性缺血性卒中的 CTA。NIHSS 中位数为 18 (IQR 12-22)。284个动脉节段分为54例患者的215个前动脉节段和23例患者的69个后动脉节段。CTA 和 DSA 之间的中位时间为 126 分钟（IQR 91-153 分钟）。与 DSA 相比，CTA 显示 PPV 为 91.1%，NPV 为 95.1%。结论 我们表明，CTA 在识别急性缺血性卒中的大血管闭塞方面相当准确。我们建议当前的区域指南应包括所有急性缺血性卒中的 CTA。NIHSS 中位数为 18 (IQR 12-22)。284个动脉节段分为54例患者的215个前动脉节段和23例患者的69个后动脉节段。CTA 和 DSA 之间的中位时间为 126 分钟（IQR 91-153 分钟）。与 DSA 相比，CTA 显示 PPV 为 91.1%，NPV 为 95.1%。结论 我们表明，CTA 在识别急性缺血性卒中的大血管闭塞方面相当准确。我们建议当前的区域指南应包括所有急性缺血性卒中的 CTA。结论 我们表明，CTA 在识别急性缺血性卒中的大血管闭塞方面相当准确。我们建议当前的区域指南应包括所有急性缺血性卒中的 CTA。结论 我们表明，CTA 在识别急性缺血性卒中的大血管闭塞方面相当准确。我们建议当前的区域指南应包括所有急性缺血性卒中的 CTA。