Background: Current guidance for type 1 gastric neuroendocrine neoplasms (gNENs) recommends either resection of all visible lesions or selective resection of gNENs >10 mm. We adopt a selective strategy targeting lesions approaching 10 mm for endoscopic mucosal resection (EMR) and provide surveillance for smaller lesions. Objectives: This study aimed to describe the incidence of type 1 gNENs requiring endoscopic/surgical resection and the risk of disease progression (both considered significant disease) on endoscopic surveillance. The secondary objective was to assess the risk factors for disease progression during surveillance and the incidence of gastric dysplasia/adenoma/adenocarcinoma. Methods: We collected consecutive patients with type 1 gNENs and obtained demographic and clinical data through the electronic patient record. Results: In our cohort of 57 patients, 12 patients had EMR at index gastroscopy; 7 patients had surgery (4: large/multiple gNENs and 3: nodal metastases) (5.2% [3/57] risk of nodal metastases); and a patient with nodal and liver metastases (1.8% [1/57] risk of distant metastases). The prevalence of gastric adenocarcinoma in our study was 3.5% with an incidence rate of 9.59 per 1,000 persons per year. For patients undergoing surveillance, 29.5% (13/44) of patients progressed requiring resection. Serum gastrin was significantly higher in patients who progressed to resection (p value = 0.023). Conclusion: We concluded that up to a third of patients with type 1 gNENs have significant disease requiring resection. Hence, endoscopic surveillance and resect strategy would benefit patients.

中文翻译：

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1 型胃神经内分泌肿瘤的选择性切除和内窥镜监测计划中的进展风险

背景：目前针对 1 型胃神经内分泌肿瘤 (gNEN) 的指南建议切除所有可见病变或选择性切除大于 10 mm 的 gNEN。我们采用选择性策略，针对接近 10 毫米的病灶进行内窥镜黏膜切除术 (EMR)，并对较小的病灶进行监测。目的：本研究旨在描述需要内镜/手术切除的 1 型 gNEN 的发生率以及内镜监测中疾病进展（均被视为重大疾病）的风险。次要目标是评估监测期间疾病进展的危险因素和胃发育不良/腺瘤/腺癌的发生率。方法：我们收集了 1 型 gNEN 的连续患者，并通过电子病历获取人口统计学和临床​​数据。结果：在我们的 57 名患者队列中，12 名患者在胃镜检查时有 EMR；7 名患者接受了手术（4：大/多 gNEN 和 3：淋巴结转移）（5.2% [3/57] 的淋巴结转移风险）；以及一名淋巴结和肝转移患者（远处转移的风险为 1.8% [1/57]）。在我们的研究中，胃腺癌的患病率为 3.5%，每年每 1,000 人的发病率为 9.59。对于接受监测的患者，29.5% (13/44) 的患者进展需要切除。进展为切除术的患者血清胃泌素显着升高（p 值 = 0.023）。结论：我们得出的结论是，多达三分之一的 1 型 gNEN 患者患有需要切除的严重疾病。因此，内镜监测和切除策略将使患者受益。7 名患者接受了手术（4：大/多 gNEN 和 3：淋巴结转移）（5.2% [3/57] 的淋巴结转移风险）；以及一名淋巴结和肝转移患者（远处转移的风险为 1.8% [1/57]）。在我们的研究中，胃腺癌的患病率为 3.5%，每年每 1,000 人的发病率为 9.59。对于接受监测的患者，29.5% (13/44) 的患者进展需要切除。进展为切除术的患者血清胃泌素显着升高（p 值 = 0.023）。结论：我们得出的结论是，多达三分之一的 1 型 gNEN 患者患有需要切除的严重疾病。因此，内镜监测和切除策略将使患者受益。7 名患者接受了手术（4：大/多 gNEN 和 3：淋巴结转移）（5.2% [3/57] 的淋巴结转移风险）；以及一名淋巴结和肝转移患者（远处转移的风险为 1.8% [1/57]）。在我们的研究中，胃腺癌的患病率为 3.5%，每年每 1,000 人的发病率为 9.59。对于接受监测的患者，29.5% (13/44) 的患者进展需要切除。进展为切除术的患者血清胃泌素显着升高（p 值 = 0.023）。结论：我们得出的结论是，多达三分之一的 1 型 gNEN 患者患有需要切除的严重疾病。因此，内镜监测和切除策略将使患者受益。以及一名淋巴结和肝转移患者（远处转移的风险为 1.8% [1/57]）。在我们的研究中，胃腺癌的患病率为 3.5%，每年每 1,000 人的发病率为 9.59。对于接受监测的患者，29.5% (13/44) 的患者进展需要切除。进展为切除术的患者血清胃泌素显着升高（p 值 = 0.023）。结论：我们得出的结论是，多达三分之一的 1 型 gNEN 患者患有需要切除的严重疾病。因此，内镜监测和切除策略将使患者受益。以及一名淋巴结和肝转移患者（远处转移的风险为 1.8% [1/57]）。在我们的研究中，胃腺癌的患病率为 3.5%，每年每 1,000 人的发病率为 9.59。对于接受监测的患者，29.5% (13/44) 的患者进展需要切除。进展为切除术的患者血清胃泌素显着升高（p 值 = 0.023）。结论：我们得出的结论是，多达三分之一的 1 型 gNEN 患者患有需要切除的严重疾病。因此，内镜监测和切除策略将使患者受益。进展为切除术的患者血清胃泌素显着升高（p 值 = 0.023）。结论：我们得出的结论是，多达三分之一的 1 型 gNEN 患者患有需要切除的严重疾病。因此，内镜监测和切除策略将使患者受益。进展为切除术的患者血清胃泌素显着升高（p 值 = 0.023）。结论：我们得出的结论是，多达三分之一的 1 型 gNEN 患者患有需要切除的严重疾病。因此，内镜监测和切除策略将使患者受益。